Автор статьи: Борисов Александр Андреевич,
Врач-уролог
Под недержанием мочи понимается процесс непроизвольного выделения мочи, не поддающийся волевому усилию. Недержание мочи встречается представителей обоих полов разных возрастов.
Причины недержания мочи
Анатомические нарушения и местные нарушения чувствительности, что связано с многократными или осложненными родами, ожирением, хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза, операциями на органах малого таза, занятиями тяжелой атлетикой и некоторыми другими видами спорта, изменяющими нормальное анатомическое взаиморасположение тазовых органов и влияющими на порог чувствительности нервных рецепторов. Следствием изменений в мочевыводящем канале, мочевом пузыре, связках и фасциях тазового дна становится недержание мочи.
Гормональные причины недержания мочи. Дефицит эстрогенов при климаксе способствует атрофическим изменениям в оболочках мочеполовых органов, связок и мышц тазового дна, что, в свою очередь, становится причиной недержания мочи.
Травмы и заболевания центральной и периферической системы. Недержание мочи развивается, когда человек страдает нарушением кровообращения, воспалительными заболеваниями, если есть травмы и опухоли спинного и головного мозга. Недержанием мочи страдают люди с сахарным диабетом, рассеянным склерозом и некоторыми пороками развития центральной и периферической нервной системы.
Классификация
- Ургентное недержание мочи, которое возникает при внезапных и резких позывах к мочеиспусканию, что приводит к непроизвольной утечке содержимого мочевого пузыря;
- Недержание мочи, возникшее в результате определенного давления и считающееся стрессовым недержанием мочи;
- Энурез, являющийся непроизвольным и неконтролируемым мочеиспусканием, происходящим при любых обстоятельствах;
- Ночной энурез представлен состоянием, когда мочеиспускание не контролируется во время сна;
- Смешанная форма патологии, при которой недержание случается из-за резкого позыва, из-за некого провоцирующего фактора: чихания, кашля, напряжения;
- Иные типы инконтиненции, возникающие из-за разных обстоятельств. Например, недержание мочи происходит во время интимной близости
Диагностика и лечение
Для точной диагностики необходимо проконсультироваться у ряда специалистов, таких как гинеколог и уролог, невролог. Во время консультации врач может просить пациента покашлять. Это называют «кашлевой пробой». Если во время кашля выделяется моча, пробу можно считать положительной. У женщин при осмотре для дальнейшего исследования берут мазки из влагалища и шейки матки. Для исключения других патологий, приводящих к плохому удерживанию мочи (например, цистита), врач дополнительно назначает УЗИ почек и мочевого пузыря.
Для избавления от недержания мочи используются электромиостимуляции и электрофорез, а также назначают применяются различные лекарственные препараты. Кроме того, рекомендуется отказаться от курения и алкоголя, скинуть от лишнего веса, избавиться от запоров за счет соблюдения специальной диеты, предполагающей употребление овощей и фруктов. Также стоит не забывать о своевременном посещении туалета: сначала каждый час, даже если нет позыва, затем с интервалом в два-три часа. Если за год лечения результат не заметен, придется обратиться к хирургическим способам решения проблемы.
В современной хирургии существует около 200 методов лечения недержания мочи посредством оперативного вмешательства. Наиболее эффективные и щадящие - слинговые (петлевые) операции, которые делают под местной анестезией. Длительность таких операций составляет не больше 30 минут. Слинговые операции актуальны для любой степени стрессового недержания мочи. В ходе операции производится расположение специальной петли под среднюю часть мочеиспускательного канала, что помогает создать дополнительную опору этому органу. Благодаря данному методы, удается устранить недержание мочи у 85–97% пациенток
