Холецистэктомия (Удаление желчного пузыря)

Когда желчный пузырь перестает выполнять свою функцию (из-за камней или воспаления) и превращается в постоянный источник боли, консервативные меры способны принести лишь временное облегчение. В такой ситуации врач рекомендует проведение холецистэктомии — операции, которая позволяет избавиться от основной проблемы, а не только приглушить симптомы.

К числу основных показаний относятся:

• желчнокаменная болезнь с приступами боли, ощущением горечи, тошнотой или эпизодами желчной колики;
• острое либо длительно протекающее воспаление — холецистит;
• частые рецидивы воспалительного процесса в стенке органа;
• полипозные образования желчного пузыря с тенденцией к увеличению;
• повышенная вероятность осложнений, включая развитие панкреатита.

Решение о целесообразности операции принимает хирург на основании очного осмотра и анализа диагностических данных.

Как подготовиться к операции

Перед удалением желчного пузыря пациент проходит стандартное предоперационное обследование, которое позволяет оценить состояние сердца, дыхательной системы, свертываемость крови и активность воспалительного процесса.

Обычно в подготовительный этап входят:

• платная консультация, в ходе которой хирург анализирует историю болезни, уточняет характер жалоб и определяет объем вмешательства;
• лабораторные анализы крови и мочи;
• ЭКГ;
• УЗИ;
• заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к плановой операции;
• беседа с анестезиологом для выбора наиболее безопасного способа обезболивания.

Накануне вмешательства врач также дает рекомендации по питанию и приему медикаментов. Это позволяет снизить риски от удаления желчного пузыря и сделать последующее восстановление более предсказуемым.

Многие пациенты надеются, что удаление желчного пузыря можно выполнить с помощью лазера, поскольку именно этот термин ассоциируется у них с отсутствием шрамов и мгновенным заживлением. Однако в абдоминальной практике иссечение пораженного органа световым лучом не проводится, поскольку он не способен обеспечить необходимый уровень контроля над крупными сосудами и протоками.

При выборе способа вмешательства врач учитывает, насколько выражено воспаление, есть ли спайки, как расположен желчный пузырь и нет ли условий, при которых нужен открытый доступ.

Лапароскопическая холецистэктомия

Удаление желчного пузыря проводят под общим наркозом, а за состоянием пациента следит анестезиолог. 

В это время хирург:

• делает до 5 небольших проколов в передней стенке живота;
• погружает в брюшную полость видеооборудование и рабочие инструменты;
• аккуратно выделяет желчный пузырь и пересекает пузырный проток и сосуды;
• удаляет орган через один из доступов;
• накладывает швы.

Малоинвазивная хирургия позволяет провести удаление через минимальный доступ, снизить травматизацию тканей и сократить сроки последующей реабилитации.

Открытая холецистэктомия

Открытая операция (удаление пузыря через разрез) проводится, если у пациента:

• наблюдается выраженный спаечный процесс;
• есть анатомические особенности и сложности с визуализацией желчных протоков;
• развились серьезные хирургические осложнения, требующие прямого доступа к органу.

В таких ситуациях открытый доступ дает хирургу необходимый обзор и свободу действий. Врач послойно рассекает ткани передней брюшной стенки, визуально оценивает состояние протоков и сосудов, выделяет и удаляет желчный пузырь, после чего тщательно ушивает операционную рану.

Плановую холецистэктомию переносят при:

• тяжелых нарушениях свертываемости крови;
• декомпенсированных болезнях сердца и легких;
• острых инфекциях;
• других состояниях, требующих предварительной стабилизации пациента.

При этом экстренная операция проводится вне зависимости от наличия противопоказаний, поскольку любое промедление может вызвать нагноение или разрыв стенок пузыря и привести к развитию жизнеугрожающего перитонита.

Лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря требует слаженной работы нескольких специалистов:

• оперирующего хирурга;
• операционной сестры;
• анестезиолога-реаниматолога.

При этом перед госпитализацией пациент получает подробную информацию о процедуре: стоимости удаления желчного пузыря, времени пребывания в стационаре, ограничениях после операции и т.д.

После удаления желчного пузыря человеческий организм постепенно приспосабливается к функционированию в новых условиях.

В это время пациенту рекомендуют:

• пить воду небольшими порциями;
• осторожно вставать и ходить по палате;
• обрабатывать швы до их полного заживления;
• придерживаться щадящей диеты;
• воздерживаться от физических нагрузок, подъема тяжестей и упражнений на пресс.

При условии соблюдения всех рекомендаций лечащего врача уже через несколько недель пациент возвращается к привычному ритму жизни, а спустя полгода после операции пищеварение полностью перестраивается и большинство ограничений снимается.

Если тошнота, тяжесть после еды или приступы желчной колики повторяются, откладывать визит к врачу не стоит. Запишитесь на консультацию в клинику «СОВА» — специалисты проведут комплексное обследование, уточнят стоимость отдельной палаты и необходимых анализов, после чего помогут подготовиться к операции и сопроводят вас на каждом этапе лечения — от госпитализации до восстановления после выписки.