Киста Бейкера: симптомы, лечение, диагностика

В большинстве случаев киста Бейкера (МКБ 10 ― код M71.2) формируется в результате чрезмерного накопления внутрисуставной жидкости (синовии) из полости коленного сустава. Это происходит на фоне различных внутрисуставных патологий, которые стимулируют повышенную выработку синовиальной жидкости. При разгибании колена жидкость поступает из коленного сустава в кистозное образование.

Среди наиболее частых причин развития кисты Бейкера выделяют следующие:

• повреждения колена (ушибы, травмы менисков или хряща, разрывы связок);
• ревматоидный артрит и прочие артропатии воспалительного характера;
• остеоартрит и остеоартроз;
• хронический синовит;
• чрезмерные физические нагрузки на коленный сустав.

Иногда киста у взрослых возникает без видимой причины — в таких случаях установить этиологию не удается.

К дополнительным факторам риска кисты коленного сустава относятся:

• малоподвижный образ жизни и низкая физическая активность;
• неравномерное распределение нагрузки на суставы ног.

Чаще всего факторы играют роль лишь в сочетании с уже имеющимися проблемами коленного сустава. Например, у многих пациентов кисту обнаруживают при обследовании по поводу хронического синовита в сочетании с остеоартрозом.

Выделяют 2 типа кистозных образований по их расположению в подколенной ямке:

1. Типичная киста. Находится между медиальной головкой и полумембранозной мышцей.
2. Нетипичная киста. Это задняя латеральная киста ― подобное расположение считается необычным и встречается нечасто. Если обнаружена киста Бейкера, необходимо исключить сопутствующие проблемы, в том числе опухоль мягких тканей.

По форме кисту Бейкера можно разделить на два основных вида:

1. Симптоматическую ― она является одним из проявлений какой-либо патологии коленного сустава.
2. Идиопатическую. В таком случае киста Бейкера есть, но сопутствующие проблемы в коленном суставе не выявлены.

Все приведенные классификации крайне условны. Обычно при постановке диагноза киста не требует дополнительного разделения на тип и вид.

Кисты Бейкера могут долго развиваться без ярко выраженных симптомов, но становятся заметными, когда опухают и становятся крупнее 5 см. Визуально такую кисту Бейкера под коленом удается распознать самому, она выглядит как выпячивание. Из-за увеличения в размере происходит сдавление прилежащей ткани, возникает сильная боль при разгибании колена.

По мере увеличения размера кистозного образования боль усиливается, появляется скованность в коленном суставе и уменьшается амплитуда движений.

Таким образом, к ключевым симптомам кисты Бейкера относятся:

• боль в коленном суставе, возникающая как в покое, так и во время физической нагрузки;
• резкое усиление боли при ходьбе, долгом стоянии на ногах, приседаниях и при попытках полноценно сгибать или разгибать колено;
• скованность или распирающее ощущение при движении колена;
• хруст и щелчки в суставе;
• характерное появление выпячивания в виде «мешка» под коленом;
• повышение чувствительности кожи после длительного хождения или стояния на ногах.

Иногда даже при длительном течении заболевание не приводит к существенным нарушениям функции колена. 

Однако в случае наличия подколенной кисты могут возникнуть следующие негативные последствия:

• вторичное инфицирование;
• разрыв кисты Бейкера, сдавливание нервных корешков и сосудов.

Также возможно формирование гнойных подколенных кист, которые могут выступать осложнением гнойного артрита. Сначала под коленкой появляется обыкновенная киста, но в результате ее нагноения, спровоцированного бактериальной инфекцией, накапливается гнойное содержимое. В этом случае обязательно потребуется прохождение подробного исследования для детальной визуализации новобразования. Нельзя откладывать обращение к врачу, так как процесс может прогрессировать.

Киста Бейкера может спровоцировать сдавливание сосудов или нервного пучка, приводя к развитию тромбофлебита. Он становится причиной компрессионной невропатии или нарушения кровотока, омертвения тканей. Тромбофлебит может быть восходящим. В этом случае пациент находится под угрозой развития тромбоза глубоких вен. Из-за повышенного давления подколенной артерии может возникнуть ишемия нижних конечностей.

Возникновение любых осложнений требует незамедлительного обращения к врачу. Для этого можно записаться в клинику «СОВА» в Воронеже, где есть все возможности для эффективной помощи пациенту даже при наличии признаков прогрессирования патологии.

Киста Бейкера является доброкачественным образованием, которое долго не беспокоит человека. Но важно не пропустить момент и своевременно обратиться к врачу. Запишитесь на прием травматолога-ортопеда, если появляется и усиливается болевой синдром в подколенной области, особенно при сгибании и разгибании ноги. Боль нередко отдает в икроножную мышцу и усиливается при физической нагрузке или длительном стоянии. Стоит насторожиться, если сохраняется ощущение инородного тела в колене.

Особое внимание уделите тревожным симптомам, которые могут указывать на осложнения, в первую очередь — на тромбофлебит. Это состояние означает воспаление и закупорку глубоких вен и требует срочной медицинской помощи! 

К признакам осложнения относятся:

• внезапная сильная боль и выраженная припухлость в икроножной мышце;
• покраснение и повышение температуры кожи над икрой;
• усиление боли при сгибании стопы вверх (положительный симптом Хомана).

При появлении любого из этих симптомов не затягивайте с визитом к врачу.

При подозрении на наличие такой проблемы или обнаружении кист Бейкера необходимо обратиться к травматологу-ортопеду. В клинике «СОВА» в Воронеже работают специалисты с многолетним опытом лечения заболеваний суставов. Для подбора курса лечения врачи используют индивидуальный подход, учитывая возраст, состояние здоровья пациента, тип и размер образования.

На первичном приеме врач собирает подробный анамнез, проводит визуальный осмотр и опрос. Чтобы установить правильный диагноз, потребуются дополнительные исследования, так как патология зачастую не выражается явно или имеет схожие черты с другими заболеваниями. В основном они заключаются в визуализации: исследовании области и получении изображения в виде снимков.

При подтверждении диагноза травматолог расскажет: киста Бейкера ― что это, как лечить подобное новообразование и каких прогнозов ждать.

Инструментальные методы диагностики

Основной и наиболее информативный вид визуализации ― ультразвуковое исследование (УЗИ). 

Его основные преимущества:

• неинвазивность — диагностика не требует разрезов или проколов;
• безболезненность — не вызывает дискомфорта;
• безопасность — отсутствует лучевая нагрузка, поэтому УЗИ разрешено проводить неоднократно, в том числе детям и беременным.

УЗИ позволяет четко визуализировать размеры, локализацию, структуру кисты и объем жидкости, а также оценить состояние окружающих тканей и суставных структур. 

Для более детальной оценки состояния сустава и дифференциальной диагностики от других опухолей и новообразований дополнительно применяется рентгенография коленного сустава. Метод помогает выявить сопутствующие заболевания (например, остеоартроз, деформирующий артроз или иные патологии, которые часто являются причиной формирования). 

Если начало заболевания острое или подострое, или у врача есть подозрение на воспалительный процесс, рекомендована аспирация (пункция) сустава или синовиальной сумки ― бурсы. Процедура позволяет получить образец жидкости для анализа, чтобы исключить инфекцию или кристаллический артрит (например, подагру).

Как лечить кисту Бейкера коленного сустава, зависит от симптоматики и стадии заболевания. Существует несколько методов терапии. В некоторых случаях при ее первоначальном обнаружении врач может выбрать наблюдение и выжидательную тактику. Если нет сопутствующей компрессии нервов или сосудов, а также другой негативной симптоматики, то есть вероятность, что киста пройдет сама.

Бессимптомные новообразования не требуют специального лечения. Но во время наблюдения важно поддерживать гибкость колена и проводить соответствующую реабилитацию, чтобы избежать появления скованности и болевого синдрома.

Консервативное и пункционное лечение

Наиболее эффективным способом избавления от кисты считается хирургическое иссечение. Однако на начальной стадии для лечения коленного сустава успешно применяются и безоперационные методики.

Среди самых востребованных консервативных методик ― внутрисуставные инъекции кортикостероидов. Они позволяют уменьшить объем образования и купировать болевой синдром. 

Другой эффективный способ обойтись без операции ― делать пункцию коленного сустава. Процедура подразумевает извлечение образовавшейся жидкости из полости. Она проводится с лечебной и диагностической целью. Пункцию выполняют при помощи специального инструмента, при необходимости с введением в полость сустава лекарственных средств. 

Обычно пункцию проводят под контролем УЗИ для обеспечения большей точности и безопасности. После извлечения по показаниям жидкость отправляют на лабораторные исследования.

В результате пункции пациент испытывает быстрое облегчение: боль и воспаление уменьшаются, значительно улучшается возможность разгибания в коленном суставе. Кроме того, процедура предотвращает разрыв капсулы и наступление некоторых других осложнений.

Также для облегчения состояния пациента и ускорения выздоровления при кисте Бейкера используются вспомогательные немедикаментозные методы:

Эти методы применяются в комплексе с основной терапией и направлены на устранение как симптомов, так и причин кисты Бейкера. При правильном подходе и регулярном выполнении рекомендаций врача они дают стойкий положительный эффект.

Однако все перечисленные меры носят исключительно вспомогательный характер. Чаще всего они не решают саму проблему кардинально, но позволяют значительно уменьшить неприятные проявления болезни и временно принести пациенту облегчение. Массаж непосредственно для лечения заболевания не используется, но актуален в восстановительном периоде. 

Хирургическое лечение

Если подколенная киста образовалась, в большинстве случаев врачи предлагают операцию. С ее помощью удается физически устранить выпот (скопление жидкости), а в некоторых случаях и саму кистозную капсулу.

В клинике «СОВА» применяются следующие способы удаления кисты Бейкера:

После ее выполнения на протяжении еще 1–2 недель пациенту требуется соблюдать щадящий режим. Если сохраняется болевой синдром, назначаются специальные препараты, купирующие неприятные ощущения. Врач дает рекомендации по поводу приема лекарственных средств, образа жизни пациента на период восстановления. В любом случае, на этот период рекомендуется исключить нагрузки на ту конечность, на которой была проведена операция.

Сроки восстановления могут отличаться в зависимости от размера образования, наличия сопутствующих патологий колена и других важных параметров. С целью уменьшения отека и облегчения состояния пациента рекомендовано держать ногу в возвышенном положении.

Другой вариант ― лазерная абляция. Этот способ избавления от кисты Бейкера подразумевает использование специального лазера и проведение процедуры через небольшие проколы. Методика исключает необходимость выполнения разрезов, что значительно ускоряет заживление тканей и восстановление пациента. 

Такой подход имеет следующие преимущества:

• снижает риски развития осложнений;
• улучшает эстетический эффект;
• сокращает сроки реабилитации пациента.

Во время проведения медицинской процедуры лазером сразу одномоментно выполняется не только непосредственно удаление кисты коленного сустава. Лазерное излучение прижигает сосуды, существенно уменьшая при этом риск кровопотери. Именно поэтому лазерная абляция считается бескровной и наименее травматичной. Кроме того, такое лечение применяется при любых размерах кисты, что делает его доступным при разных степенях развития патологии.

После выполнения процедуры колено фиксируют для обеспечения неподвижности. Кроме того, для облегчения состояния также рекомендуется держать ногу в возвышенном положении.

Восстановление пациента после лазерной абляции происходит гораздо быстрее, чем при традиционном хирургическом удалении. Но первое время не рекомендуется нагружать ногу, также важно следовать всем предписаниям врача.

Когда необходимо хирургическое лечение:

• неэффективность консервативного лечения на протяжении нескольких месяцев;
• прогрессирование и рост кисты до значительных размеров;
• стремительное наполнение полости жидкостью после проведенных манипуляций по ее устранению;
• выраженный болевой синдром и другие проявления патологического процесса;
• гнойное содержимое и наличие других осложнений;
• сдавливание сосудов и нервных окончаний;
• наличие сопутствующих заболеваний и проблем.

Прогноз во многом зависит от выбранного метода лечения: при консервативной терапии риск рецидивов выше, чем после хирургического вмешательства. Возможны повторные эпизоды образования кист — как в том же месте, так и в других участках.

Полностью предотвратить развитие кисты Бейкера невозможно, но есть шанс значительно снизить риск. Для этого важно своевременно лечить и предупреждать заболевания коленного сустава, в первую очередь остеоартрит и синовит. Это позволяет избежать многих негативных последствий, в том числе и образования кисты.

Важно заниматься физкультурой для сохранения нормальной функции сустава, сохранить возможности его полного сгибания и разгибания. Это помогает в будущем свести риски формирования патологии к минимуму.

Не откладывайте визит к врачу: промедление приводит не только к увеличению кисты, но и к развитию осложнений. Для диагностики и лечения кисты Бейкера обращайтесь в клинику «СОВА» в Воронеже. Травматологи-ортопеды с многолетним практическим опытом помогут вам справиться с проблемой. В клинике есть все возможности для качественной диагностики и эффективного лечения. Записаться на прием можно по телефону колл-центра, через форму на сайте или в нашем мобильном приложении.