Артроскопия

В клинике «СОВА» в Воронеже артроскопия проводится на современном оборудовании с полным сопровождением пациента — от первичной консультации до восстановления. Такой подход позволяет обеспечить высокую точность лечения и гарантировать безопасность на всех этапах операции и реабилитации.

 

О технологии

Артроскопия ― «золотой стандарт» в диагностике и лечении заболеваний суставов. Это малоинвазивная методика проведения вмешательства, при которой весь объем хирургических манипуляций осуществляется через два-три небольших прокола. Процедура проводится под контролем видеоэндоскопического оборудования, а все действия хирурга выводятся на монитор.

Сегодня артроскопия — самый эффективный и атравматичный метод лечения большинства патологий коленного, плечевого и лучезапястного суставов. К его достоинствам относятся:

• низкая травматичность;
• отсутствие болевого синдрома после операции;
• исследование всех структур коленного сустава (включая труднодоступные);
• проведение мельчайших хирургических манипуляций.

Благодаря новейшим методикам и профессионализму хирургов, пациент уже через несколько часов после операции может встать на ноги и вернуться к активной жизни.

 

Противопоказания к артроскопии

Несмотря на малую инвазивность, артроскопия коленного и плечевого суставов имеет ряд ограничений:

• костный анкилоз и полное исчезновение суставной щели;
• острые воспалительные явления в околосуставных тканях;
• общие противопоказания к операциям: нарушения свертываемости крови, острые инфекции, онкологические заболевания, обострения хронических болезней, серьезные соматические и сердечно-сосудистые патологии.

В каждом случае вопрос о возможности проведения операции решается индивидуально.

 

Оборудование

В многопрофильной клинике «СОВА» установлена уникальная современная эндоскопическая аппаратура CONMED Corporation (производство США):

1. Артроскопическая стойка с артроскопом и цифровой видеокамерой с новейшей технологией TRUE HD 3MOS, позволяющей получить снимки в высоком разрешении. 3-чиповая CMO (с улучшенной обработкой изображений) позволяет хирургам рассмотреть характеристики костей и мягких тканей, быстро идентифицировать анатомические структуры и оказать помощь своему пациенту. Также есть возможность произвести запись операции на видеорекордер.

2. Артропомпа Conmed 24k двухпоточная для нагнетания растворов под заданным контролируемым давлением.

3. Специальный хирургический инструмент — шейвер. С его помощью иссекают мягкотканные структуры суставов (в том числе гипертрофированные части синовиальной оболочки коленного сустава, жировую клетчатку).

4. Холодноплазменный аблятор Conmed Edge ― высокочастотный прибор, который позволяет точечно устранить источники кровопотери — мелкие и крупные сосуды. Его преимущество в одномоментном удалении окружающей жидкости. Это делается для устранения перегрева тканей, что, в свою очередь, защищает окружающие ткани от излишнего повреждения. Также возможна обработка синовиальных ворсин, продуцирующих излишнюю жидкость в сустав и образующих мелкие хондромные тела.

Такое оснащение помогает хирургу бережно работать с тканями, точно оценивать повреждение и выполнять артроскопические манипуляции без лишней травматизации.

 

Подготовка

Перед проведением артроскопии коленного, голеностопного или плечевого суставов необходимо посетить оперирующего травматолога-ортопеда ― это позволит предупредить возможные осложнения и исключить противопоказания. Специалист соберет анамнез, изучит симптомы и при необходимости направит на дополнительную консультацию к врачам узкого профиля (неврологу, ревматологу, сосудистому хирургу).

Предоперационное обследование предполагает обязательный медицинский осмотр и полное обследование, включающее лабораторные и инструментальные методы:

• общий анализ крови — с определением лейкоцитарной формулы и СОЭ (анализ действителен 10 суток);
• общий анализ мочи (действует один месяц);
• биохимическое исследование: определение уровня глюкозы, мочевины, общего и непрямого билирубина, АЛТ, АСТ, белка (срок действия ― 10 дней);
• коагулограмма — оценка системы свертывания крови;
• определение группы крови и резус-фактора;
• рентген поврежденной области;
• тесты на инфекции ― сифилис, гепатиты В и C, ВИЧ (срок действия ― три месяца);
• электрокардиография (ЭКГ) с расшифровкой (действительна один месяц);
• компьютерная томография легких или флюорография;
• осмотр и заключение терапевта об отсутствии противопоказаний;
• УЗИ вен нижних конечностей.

Хирургическое вмешательство проводится натощак, поэтому последний прием пищи должен быть за 5-6 часов до артроскопии.

Как проводится артроскопия суставов

Артроскопические операции включают несколько этапов: от подготовки до послеоперационного восстановления в стационаре и дома.

Ход операции

Артроскопия суставов занимает от 20 до 60 минут и проводится под общим наркозом (например, манипуляции на плечевом суставе) или спинальной анестезией (при частичном удалении мениска). Хирург:

• обрабатывает хирургическое поле антисептическим раствором;
• выполняет прокол (мини-разрез) длиной до 5 мм и вводит инструменты и камеру, которая передает изображение на монитор артроскопической стойки;
• заполняет полость специальной стерильной жидкостью, которая помогает раскрыть ткани и улучшает обзор операционного поля;
• оценивает мениск, хрящ, связки, сухожилия и другие структуры;
• удаляет поврежденные фрагменты, устраняет синовит, восстанавливает связки или выполняет другие манипуляции;
• извлекает эндоскоп, накладывает швы и стерильную асептическую повязку.

Затем пациента переводят в палату стационара и проводят терапию, назначенную хирургом-ортопедом.

Восстановление после артроскопии

На протяжении всего периода восстановления лечащий врач, проводивший операцию, ведет пациента, оказывает ему необходимую поддержку по реабилитации и возвращению к полноценному образу жизни.

После операции пациент получает рекомендации по режиму нагрузки, уходу за областью вмешательства и упражнениям. В зависимости от ситуации ему назначают:

• комплекс упражнений ЛФК для разработки коленного сустава;
• массаж для ускорения регенерации тканей, улучшения микроциркуляции крови и снижения напряжения мышц;
• физиолечение: магнитотерапию, лазерную терапию, электрофорез.

Уже через 14 дней после операции пациент может бегать трусцой, заниматься плаванием или ездой на велосипеде. А полная трудоспособность после артроскопии коленного сустава возвращается спустя месяц.

Если вас беспокоят боль, нестабильность суставов и ограниченность движений, запишитесь на консультацию к травматологам-ортопедам по телефону горячей линии или на сайте клиники «СОВА». Врач проведет осмотр, назначит необходимую диагностику, а также проконсультирует по стоимости и проведению артроскопической операции.

Часто задаваемые вопросы

Почему после МРТ врач может дополнительно рекомендовать артроскопию?

МРТ хорошо показывает мягкие ткани, но не всегда позволяет точно оценить характер внутрисуставных изменений. Артроскопия дает возможность увидеть коленный сустав изнутри и при необходимости сразу выполнить лечение.

Сколько дней обычно нужно провести в клинике после вмешательства?

При хорошем самочувствии пациента выписывают уже на следующий день после операции. Однако точный срок госпитализации зависит от объема вмешательства и наличия осложнений.

Когда после артроскопии можно садиться за руль?

Садиться за руль можно после разрешения врача — когда восстановлены подвижность и сила конечности. При этом точный срок зависит от того, какой сустав оперировали, выраженности боли и объема лечения.