Холтеровское мониторирование артериального давления

Метод информативный и совершенно безвредный. Холтеровское мониторирование артериального давления рекомендовано для выявления гипертензии и гипотензии. В обязательном порядке его выполняют пациентам, у которых есть жалобы на нарушение ритма и работу сердца. Манипуляция позволяет вовремя диагностировать серьезные проблемы и назначить эффективное лечение.

Важно, чтобы регистрация данных проводилась в привычных домашних условиях. Это помогает зафиксировать мельчайшие изменения в АД в покое и при нагрузке.

Показания 

Доктор отправляет на исследование, если имеются такие состояния:

• нерегулярные или постоянные сердечные боли, возникающие внезапно или при беге, быстром шаге, подъемах на лестницу;

• головокружения и обмороки;

• ощущения тяжести в районе груди;

• кашель при физической нагрузке (не ОРВИ);

• состояние слабости в утренние часы;

• сонливость и усталость днем (при хорошем сне);

• ухудшение самочувствия при эмоциональном всплеске;

• отек ног и одышка;

• шум и звон в ушах;

• ночное апноэ (короткое отсутствие дыхания во время сна);

• цереброваскулярная болезнь.

Что выявляет 

Благодаря суточному мониторингу диагностируют брадикардию и тахикардию.

Процедуру выполняют пациентам с подозрением на пониженное или повышенное артериальное давление (АД), а также людям, которые периодически падают в обмороки, обнаруживают нехватку воздуха в ночные часы.

Исследование необходимо тем, кто находится в группе риска:

• наследственная предрасположенность к гипертонии;

• заболевания, которые могут дать осложнения на органы;

• лишний вес и длительный период курения.

Метод позволяет выявить время колебания АД и подобрать интервал для приема лекарств. 

Дополнительное показание — мониторинг деятельности сердца у беременных с кардиопатологией, при признаках преэклампсии. Процедура полностью безвредна для здоровья и не вызывает дискомфортных ощущений. Ее можно выполнять в любом возрасте.

При остром воспалении, рецидиве хронических заболеваний и кожной патологии грудной области, манипуляцию рекомендуется отложить до выздоровления или стабилизации состояния. Обследование не выполняется, если есть высокая температура тела и заболевания в стадии декомпенсации.

В некоторых случаях врач может назначить применение регистратора для мониторинга артериального давления и ЭКГ одновременно. Тогда пациент в течение 24 часов носит аппарат, который измеряет АД и электрокардиограмму. Затем все данные перемещаются в компьютер и анализируются.

Показания:

• выявление корреляции между гипертензией и приступами стенокардии;

• нарушение или снижение ритма;

• болевая и безболевая ишемическая болезнь;

• гипертония;

• гипотония;

• нахождение причин разности АД и обмороков;

• идентификация связи между ИБС и гипертонией.

Подготовка 

В особых приготовлениях нет нужды. Пациенту необходимо выполнить ряд простейших рекомендаций:

1. Принять душ до установки холтера измерения АД. С аппаратом мыться в воде запрещено.

2. Удалить волосяной покров на груди. Он может мешать правильной передачи показаний. 

3. Не следует менять привычный образ жизни. Так полученные данные будут достоверными и информативными.

4. На обследование надеть одежду из хлопчатобумажной ткани. Не рекомендуется носить шелк или синтетические вещи.

5. Не употреблять алкоголь за 7 дней до манипуляции.

6. На период проведения мониторинга, по возможности, исключите стрессовые ситуации.

На процедуре следует сообщить врачу обо всех принимаемых медикаментах. Некоторые лекарства могут исказить показания прибора, поэтому специалист может порекомендовать их отменить на несколько дней.

Дополнительные правила озвучит лечащий врач перед выдачей направления на обследование.

На тело пациента устанавливаются специальные электроды. В местах крепления предварительно необходимо сбрить волосяной покров для наилучшей записи показателей.

Регистрирующее устройство находится в специальной сумке и крепится через плечо или к поясу на ремень. При случайном отсоединении электрода следует, как можно скорее вернуть его на место, а при следующем визите — сообщить специалисту промежуток, когда он находился не в зафиксированном положении.  

В течение 24 часов будет идти передача информации о работе сердца в аппарат со специальной программой. Затем врач расшифрует эти данные и поставит предварительный диагноз. Мониторинг позволяет выявить полную картину и причину тахикардии, брадикардии, головокружения, одышки, болей в груди.

После установки прибора необходимо вести дневник, в который фиксируется вся деятельность на протяжении дня и ночи, а также изменение самочувствия. Нужно указывать следующие данные:

• время подъема и отхода ко сну;

• любые физические нагрузки (бег, подъем по лестнице, быстрая ходьба);

• появление сильных эмоций;

• прием лекарственных средств;

• периоды курения;

• симптомы, которые испытывали (боль, головокружение и прочие).

Вписывать важно любые действия, включая чистку зубов или дневной сон. Также должны быть отражены приемы пищи и лекарственных препаратов. Сам прибор имеет небольшой вес (до 500 граммов), поэтому с ним удобно выполнять различные действия, которые подразумевают малую активность. Процедура абсолютно комфортна и безболезненна, не имеет никаких побочных эффектов. 

Условия 

После установки прибора для измерения артериального давления соблюдайте ряд правил:

1. Нельзя принимать душ или ванну с аппаратом, поэтому рекомендуется сделать это заранее.

2. Защищайте холтер от ударов, падения и нагревания. Не используйте его вблизи агрессивных сред.

3. Не садитесь и не ложитесь на устройство. Внимательно следите за своими перемещениями.

4. Избегайте СВЧ-печей, линий электропередач и трансформаторов.

5. На это время исключите активные физические нагрузки. 

6. Придерживайтесь обычного распорядка дня.

7. В процессе мониторирования запрещается проходить рентгенологические и ультразвуковые обследования.

8. Не касайтесь без надобности проводов и электродов.

9. Нельзя выполнять физиотерапевтические процедуры. Исключение — ингаляции.

10. В течение всего времени следует вести дневник наблюдений за своим состоянием. При возникновении неспецифических симптомов запишите их с указанием времени и нагрузки, из-за которой они появились.

11. Не рекомендуется брать детей, животных на руки, если установлен ЭКГ-холтер.

По окончании суток пациент возвращает прибор в клинику и передает врачу дневник наблюдений для анализа. Специалист заносит все показатели с прибора в компьютер и расшифровывает их. Двадцатичетырехчасовой мониторинг показывает:

• систолическое и диастолическое АД;

• частоту и ритмичность сокращений сердца;

• индекс, который отражает разницу между артериальным давлением в разные периоды;

• время и скорость подъема АД ночью и днем.

По этим показаниям ставится предварительный диагноз. На следующий день можно получить развернутое заключение для лечащего доктора.

Холтеровское мониторирование делается для получения объективных данных, которые отражают полную информацию о показателях. Врач получает сведения о повышении, понижении давления при нагрузке или в состоянии покоя. Исследование дает возможность найти опасные для здоровья и жизни человека заболевания на ранних стадиях, что облегчает их дальнейшее лечение и помогает избежать серьезных осложнений. 

Часто опасные скачки АД происходят эпизодически. С помощью ЭКГ-холтера можно определить причину, которая вызвала тахикардию или брадикардию. При применении других методов без мониторинга обнаружить полную картину будет проблематично.

Все выявленные изменения сопоставляются с дневником, который вел пациент. Таким образом диагностируется бессимптомная ишемия при различных нагрузках, частичные блокады проведения в период сна и другие проблемы. 

В медицинском многопрофильном центре «СОВА» работают высококвалифицированные специалисты, составляющие информативное и точное описание, основанное на программных расчетах, практическом опыте и знаниях. Помимо протокола обследования, выдается график показаний, которые были перенесены с прибора.

По результатам лечащий доктор назначит эффективный план терапии.