Подготовка к цитологическому исследованию

Мазок на цитологию — передовой безболезненный диагностический метод, позволяющий обнаружить злокачественные образования, инфекции и воспаления. Это важнейший и точный способ выявления рака шейки матки даже на начальной стадии.

В основе исследования лежит микроскопическое изучение структурных особенностей клеточных структур в полученном биоматериале. Благодаря повсеместному использованию мазка в сфере гинекологии заметно снизилось количество летальных исходов из-за рака шейки матки.

Обычно цитология применяется в гинекологии. Исследуется мазок (соскоб) внутренней поверхности шейки и области цервикального канала, берется аспират или жидкостный PAP-тест. Благодаря проведенным процедурам гинеколог сможет составить персональный план лечения.

Врачи-гинекологи рекомендуют впервые пройти микроскопическое обследование через три года после начала интимной жизни. В течение последующих трех лет тест выполняется каждый год. Далее, если исследование показывает отрицательные результаты, женщинам достаточно проходить его раз в два-три года. Для пациенток старше 65 лет график диагностики определяется врачом индивидуально.

Когда необходимо пройти цитологическое исследование внепланово

Диагностика в гинекологии проводится в следующих случаях:

• наличие диагностированного ВПЧ — вируса папилломы человека;

• генитальный герпес в хронической форме (так как он провоцирует развитие злокачественных процессов);

• распространенные венерические заболевания;

• обильные патологические влагалищные выделения;

• прерывание беременности в анамнезе;

• перенесенные хирургические вмешательства по гинекологии;

• процессы эрозии;

• период ремиссии при онкологии;

• планирование беременности;

• изменение тканей шейки матки, выявленные во время кольпоскопии или инструментального осмотра с зеркалом.

Что нельзя делать:

• сдавать анализ во время менструальных выделений;

• в течение двух суток до процедуры делать спринцевания или пользоваться интимными смазками;

• задействовать вагинальные свечи, таблетки, кремы или тампоны.

Нежелательно употреблять спиртные напитки непосредственно в день лабораторного исследования. Исключите стрессы и эмоциональные перегрузки, так как они негативно отражаются на результатах анализа.

О чем необходимо предупредить врача:

• о принимаемых лекарственных средствах;

• о наличии беременности и точном ее сроке;

• о маточных кровотечениях вне цикла;

• о перенесенном раке шейки матки или предраковом процессе.

Накануне исследования рекомендуется проконсультироваться с гинекологом по поводу возможных противопоказаний к соскобу или жидкостной цитологии. Ими являются:

• генитальные инфекции в фазе обострения, сопровождающиеся зудом, сильным покраснением, неприятным запахом или обильными выделениями;

• патологические слизистые или кровянистые выделения;

• беременность, в особенности на сроке более 22 недель (исключение ― по экстренным показаниям).

Готовиться к процедурам нужно за 2-3 дня до их проведения. На точность параметров влияет использование влагалищных свечей, суппозиториев, тампонов, лубрикантов. Часто ошибочные результаты можно получить из-за неправильной техники забора и хранения образца.

Благодаря грамотному подходу к взятию биоматериала в образце окажется нужное соотношение плоского и железистого эпителия шейки матки, а также клеток с области стыка двух видов эпителия.

Более 80% опасных опухолей локализуется в так называемом участке трансформации ― месте замещения цилиндрического эпителия на плоский. Если есть необходимость, у пациентки берут образец прицельно с этого участка.

Цитология мазка из области цервикального канала и шейки матки

Это скрининговое исследование выполняют двумя способами ― классическим или жидкостным. Традиционная процедура ― это обычный соскоб. При этом взятый материал помещают на предметное стекло и отправляют в лабораторию. Далее образец подвергают сушке при комнатной температуре. 

Минусы диагностики ― часть образца остается на инструменте, этап фильтрации отсутствует, а изучаемые клетки неравномерно распределяются на стекле, образуя несколько слоев.

Образец берет гинеколог с помощью специальных цитощеток, которые помогают извлечь клетки из труднодоступных участков. Процедура безболезненная и не имеет побочных эффектов.

Если во время сдачи лабораторного анализа атипичные клетки не будут обнаружены, такой результат считается отрицательным. Если же мазок на онкоцитологию положительный, гинеколог назначит дополнительное обследование для уточнения диагноза и составления схемы лечения. 

 Что нужно учесть перед тем, как сдавать мазок:

• воздержаться от половых контактов за 1-2 суток до процедуры;

• не проводить спринцевания (санации), не вводить тампоны во влагалище;

• исключить применение вагинальных свечей, кремов, таблеток, лубрикантов.

Также нежелательно делать мазок, если за 1-2 дня до этого вы проходили расширенную кольпоскопию матки с применением раствора уксуса или Люголя. Эти вещества окрашивают ткани и могут повлиять на результат анализа.

Итоги мазка на цитологию будут готовы через пару суток после сдачи.

Рекомендации по восстановлению после процедуры:

• воздержитесь от сексуальной жизни в течение 1-2 недель;

• не используйте тампоны;

• исключите санации влагалища.

После сдачи соскоба из цервикального канала в редких случаях наблюдаются небольшие кровянистые выделения в течение суток ― эти проявления в скором времени проходят. 

При каких заболеваниях эффективен мазок в качестве диагностического метода:

• инфекции и воспаления в области влагалища, стенок матки;

• диагноз ВПЧ;

• генитальный герпес и прочие инфекционные заболевания;

• сбои критических дней;

• эрозия шейки матки;

• наличие внутриматочной спирали.

Также мазок необходим для динамического наблюдения за состоянием шейки матки в период приема гормональных контрацептивов или при планировании беременности.

Жидкостная цитология шейки матки

Методика поможет избежать проблем, связанных с качеством и информативностью мазка.  При этом способе взятый образец изучают в полноценном объеме. После забора биоматериал помещают в стабилизирующую жидкую среду. Поэтому срок его хранения увеличивается до нескольких месяцев. Биоматериал подвергается центрифугированию, что дополнительно повышает достоверность анализа.

Во время процедуры специалист применяет несколько типов окрашивания:

• метод по Папаниколау (PAP-тест);

• по Романовскому;

• по Граму.

Исследование основано на окрашивании разных структур клетки, что позволяет оценить состояние эпителия шейки матки, дифференцировать здоровое и патологически измененные клеточные структуры. Благодаря жидкостной цитологии можно обнаружить онкологические процессы на самых начальных стадиях, что повышает вероятность выздоровления.

Показания для анализа:

• серьезные нарушения женского цикла;

• женское бесплодие;

• вирусные заболевания гинекологического профиля;

• продолжительная гормональная терапия;

• подготовка к установке средства контрацепции — ВМС;

• планирование беременности.

Процедура взятия материала ― простая, но при этом наиболее информативная. Это эффективный способ обнаружения онкологии шейки матки на начальных стадиях.

Осложнения после обследования у пациенток возникают редко. В отдельных случаях наблюдаются мажущие выделения из влагалища, которые сами проходят через пару суток, специальных действий не требуют. При внезапном повышении температуры, выраженных болях или сильном кровотечении необходимо немедленно обратиться к гинекологу. 

Как подготовиться к тесту:

• в течение 20 дней не применять вагинальные таблетки, свечи и аппликаторы;

• воздержаться от спринцевания и использования тампонов;

• исключить половые контакты.

Для наиболее достоверного результата обследования лучше дождаться окончания месячных и делать анализ во второй фазе менструального цикла.

Если проводилась медикаментозная терапия воспаления шейки матки, то лучше всего сделать скрининг с помощью жидкостной цитологии не раньше, чем через три месяца. За этот период произойдет обновление клеточных слоев эпителия матки.

Цитологическое исследование аспирата из полости матки

Цитология аспирата ― взятие материала для исследования, полученного методом аспирационной или пайпель-биопсии. Процедура позволяет оценить состояние клеток, их ядер, тканей эндометрия. С ее помощью можно диагностировать доброкачественные новообразования, предраковое состояние или любую стадию рака шейки матки. Взятие аспирата проводит врач-гинеколог. 

Подготовительные меры:

1. Оптимальное время для сдачи этого анализа ― 6–9-й день цикла, но не позже, чем за 5 суток до предполагаемого начала месячных. Фаза менструального цикла напрямую влияет на результат обследования.

2. В течение суток перед назначенным обследованием нежелательно делать спринцевания или использовать вагинальные суппозитории (свечи, кремы, гели).

3. Исключить половые контакты за 2 суток до исследования.

Взятие аспирата из полости матки не проводится при обострении хронических болезней, инфекционных и воспалительных заболеваний. Все манипуляции выполняют только после лечения воспалений.

При неблагоприятном результате обследования специалист назначит дополнительную диагностику, например, УЗИ органов малого таза, рентген (гистеросальпингографию) или кольпоскопию.

Забор биоматериала можно проводить неоднократно. Процедура безболезненная, не имеет побочных эффектов. Анализы проводятся в рамках врачебного приема, в гинекологическом кресле. От пациентки требуется расслабиться, а при появлении болезненных ощущений сразу сообщить врачу.

Результаты тестов бывают готовы через 2-4 дня. После изучения показателей врач назначит дополнительную диагностику, консультации с узким специалистом или предложит лечение.

Мазок на онкоцитологию — наиболее точный метод обнаружения рака и предраковых состояний, а также воспалительных процессов шейки матки. Регулярное наблюдение позволит избежать серьезных осложнений и прогрессирования онкологии. Записаться на цитологические исследования и прием опытного гинеколога вы можете по телефону колл-центра или оставив онлайн-заявку через форму на сайте.