Прижигание сосудов при носовых кровотечениях

Причины кровотечений бывают локальными или общими. К местным факторам относятся любые повреждения зоны Киссельбаха. Часто кровотечение начинается из-за травмы (удара, столкновения, падения), попадания инородного тела, а также болезней, которые усиливают поступление крови в капилляры слизистой (аденоидит, ринит, отит, полипы и другие новообразования в носу). 

Еще одна распространенная причина кровоточивости ― слишком сухой воздух в помещении, в котором вы проводите большую часть дня. При недостаточной влажности слизистая пересыхает, теряет защитную функцию и становится более уязвимой к повреждениям. На ней образуются микротрещины и корки, которые легко повреждают тонкие капилляры, вызывая кровотечение. Чтобы решить эту проблему, достаточно поддерживать нормальную влажность в комнате и обеспечить регулярное проветривание. 

К общим факторам появления носовых кровотечений относятся:

1. Патологии крови ― тяжелые нарушения свертываемости, гемофилия и другие. В этом случае даже небольшая травма может вызвать длительное кровотечение.

2. Острые инфекционные болезни, сопровождающиеся повышением температуры и подъемом артериального давления. Подобное состояние возможно при гриппе, ОРВИ, простуде. 

3. Гипертоническая болезнь. Подъем давления до критических значений может спровоцировать кровотечение.

4. Гормональные скачки ― например, во время беременности, при менопаузе у женщин или в период полового созревания у подростков. При гормональных перестройках слизистая становится истонченной и чувствительной, сосуды ― менее устойчивыми к нагрузкам и повреждениям.

5. Повышенное внутричерепное давление. Может сопровождаться головными болями и ощущением давления в носу, повышая риск повреждения сосудов.

6. Дефицит витаминов и микроэлементов — особенно витамина С (аскорбиновой кислоты), который отвечает за прочность сосудистой стенки, витамина К (участвует в свертывании крови), а также железа и меди, влияющих на регенерацию тканей.

Для правильного выбора метода остановки кровотечения необходимо знать его локализацию. 

Различают:

1. Переднее кровотечение. Это самый часто встречающийся тип. Переднее кровотечение происходит в зоне Киссельбаха. Сосуды в этом участке располагаются близко к слизистой, поэтому их легко повредить. При механическом ударе, неосторожной чистке ватными палочками, грубом высмаркивании или чихании возрастает риск разрыва капилляров, переполненных кровью. Обычно кровотечение идет из одной ноздри и самостоятельно быстро прекращается.

2. Заднее кровотечение. Более опасная разновидность патологии, поскольку источником кровотечения становятся сосуды в глубине носовой полости, расположенные ближе к глотке. Тогда появляется риск стекания крови в горло, соответственно, попадания в дыхательные пути и рвоты. Состояние требует обязательного вмешательства и контроля врача. Самостоятельно пытаться лечить заднее кровотечение не стоит: так вы потеряете время и допустите массивную потерю крови.

Чем опасны частые кровотечения

Многие воспринимают кровотечения как незначительный симптом, который проходит сам собой. Также часто для его остановки используют народные способы ― от простого зажатия носа до закапывания растворов или настоев трав. Но регулярные кровотечения нередко являются признаками серьезных патологий и сигналом организма о том, что нужно обратить внимание. Поэтому с участившимися носовыми кровотечениями лучше прийти на консультацию к врачу и пройти назначенное обследование. Даже если причина только в истонченных или поврежденных сосудах слизистой, проблему все равно нужно решать и как можно скорее.

Почему кровотечения опасны:

1. Риск значительной кровопотери. Небольшие, но регулярные кровотечения могут со временем привести к анемии и резкому снижению гемоглобина. Обильная кровопотеря сопровождается общей слабостью, приступами головокружения, учащенным пульсом, бледностью кожи. Человек чувствует нехватку сил, не может работать в привычном ритме и вести активный образ жизни.

2. Повышенная нагрузка на организм — при хронической кровопотере сердце и мозг получают меньше кислорода.

3. Риск осложнений. Поврежденная слизистая оболочка превращается в ворота для многочисленных инфекций, например, хронического ринита или синусита.

4. Обморок. Обильное кровотечение, особенно из-за перегрева, переохлаждения или физического истощения, вызывает резкое снижение артериального давления. В результате человек может потерять сознание, почувствовать слабость и тошноту.

5. Дискомфорт в повседневной жизни. Кровотечение может начаться внезапно — на работе, в транспорте, на учебе или на тренировке.

Запаивание сосудов носа радиоволновым методом ― быстрый и малотравматичный способ решить проблему. Процедура поможет укрепить слизистую, остановить рецидивы и вернуть уверенность в повседневной жизни.

Перед прижиганием необходима предварительная консультация с ЛОР-врачом. Специалист оценит общее состояние, выяснит причину кровотечений и расскажет, как происходит прижигание слизистой.

В зависимости от состояния ЛОР-врач может направить на рентгенографию или КТ носовых пазух, эндоскопический осмотр носа, общие анализы крови и мочи или коагулограмму для оценки свертываемости крови.

Если случаи кровотечений слишком частые, может потребоваться дополнительное обследование, чтобы определить их причину и исключить системные болезни.

Заранее сообщите врачу о наличии хронических заболеваний, особенно о гипертонии, сахарном диабете, сердечно-сосудистых патологиях. Уточните, какие препараты принимаете постоянно, есть ли среди них медикаменты, влияющие на свертываемость крови (аспирин, антикоагулянты). Расскажите о перенесенных ранее операциях на носу или травмах. Также прижигание не проводится в период обострения ринита, насморка и простуды. Желательно сначала устранить воспалительный процесс и очистить полость носа от обильных выделений, лишь затем планировать процедуру.

Накануне процедуры желательно воздержаться от употребления алкоголя, интенсивных физических нагрузок и перегрева (баня, сауна) — все это усиливает приток крови к слизистой. За три часа до вмешательства не рекомендуется курить и принимать пищу.

Для прижигания сосудов в носу в нашей клинике применяется метод радиоволновой коагуляции на аппарате «Сургитрон». Его принцип действия основан на преобразовании тока в высокочастотные радиоволны, которые испаряют жидкость в клетках и разрушают их. При этом радиоволна воздействует точечно, не повреждая окружающие здоровые ткани и прижигая только сосуды. Процедура не требует госпитализации в стационар.

Этапы процедуры:

1. Перед началом коагуляции врач обработает слизистую носа анестетиком, чтобы исключить болевые ощущения.

2. Далее происходит непосредственно запаивание сосудов. В носовую полость аккуратно вводится тонкий электрод радиоволнового аппарата, который подводят к поврежденному сосуду.

3. На сосуд подается высокочастотная радиоволна. Непосредственно воздействие на капилляры и пораженные участки слизистой занимает примерно 20 секунд. Если кровоточат несколько сосудов, каждый обрабатывается отдельно.

4. По завершению процедуры в нос устанавливают небольшие мягкие тампоны для защиты слизистой. Их можно удалить самостоятельно по рекомендации врача.

После коагуляции возможны легкий отек или сухость, которые проходят за 3–5 дней. Период реабилитации короче, чем при других методах прижигания, благодаря щадящему действию радиоволн.

Продолжительность прижигания слизистой носа в среднем — от 40 до 60 минут (вместе с анестезией).

После процедуры

После прижигания слизистой носа в большинстве случаев не требуется сложная реабилитация. В первые сутки могут беспокоить выделения сукровицы, чувство заложенности носа, снижение обоняния. Постепенно дыхание восстанавливается. 

Чтобы заживление тканей прошло быстрее и без осложнений, соблюдайте основные рекомендации:

• не сморкайтесь в течение пары дней после прижигания;

• старайтесь не травмировать полость носа и не выковыривать корки;

• чихайте с осторожностью;

• воздержитесь от использования сосудосуживающих капель или спреев;

• промывайте слизистую назначенными ЛОР-врачом средствами;

• в течение двух недель после коагуляции не посещайте бани, будьте осторожны с горячим душем или ваннами;

• ограничивайте интенсивные физические нагрузки;

• в период реабилитации не ешьте пищу, которая раздражает слизистые ― слишком острую, соленую или горячую. 

Через несколько суток после радиоволновой коагуляции придите к ЛОР-врачу на контрольный осмотр, чтобы специалист оценил динамику заживления.

Результаты

Для решения проблемы кровотечений достаточно одной процедуры. После радиоволнового воздействия практически сразу восстанавливается дыхание через нос, пропадает заложенность, кровотечения становятся редкими или полностью останавливаются. 

Преимущества метода:

• точное и направленное воздействие только на патологически измененные ткани, здоровые при этом не повреждаются;

• вмешательство бескровное благодаря одновременной коагуляции сосудов;

• нет риска ожогов и аллергических реакций;

• долгосрочный результат;

• профилактика повторных кровотечений.

Если вас беспокоят регулярные носовые кровотечения, не откладывайте визит к врачу. Запишитесь на консультацию ЛОР-врача в клинику «СОВА», чтобы пройти обследование и получить лечение.

Можно ли вылечить носовые кровотечения без прижигания?

Переднее кровотечение из носа возможно остановить путем пальцевой компрессии. Метод представляет собой длительное сдавление нижней трети носа на протяжении 15 минут. Также в случае носового кровотечения применяется механическая тампонада носа. Это процедура, во время которой в носовые ходы устанавливают длинные тампоны или турунды, пропитанные антибактериальным средством. Подобные способы обычно помогают временно остановить кровь, но не устраняют причину. Если сосуды слизистой травмированы или расположены слишком близко к поверхности, кровотечения будут повторяться. Запаивание сосуда позволяет решить проблему радикально: запаять поврежденный сосуд и предотвратить рецидив.

Могут ли быть осложнения после коагуляции сосудов?

Радиоволновое прижигание — щадящая и малотравматичная процедура, осложнения встречаются редко. В первые сутки возможно чувство сухости или жжения в носу, появление небольшой корочки в зоне воздействия. Это нормальная реакция, которая позднее проходит сама. Если вы будете соблюдать рекомендации врача (беречься от переохлаждения и перегрева, регулярно увлажнять слизистую носа, избегать любых травм), то заживление пройдет без осложнений.

Как помочь человеку с носовым кровотечением?

В ожидании медицинской помощи можно облегчить состояние человека и остановить кровотечение. Для этого необходимо усадить его, слегка наклонить голову вперед. В ноздри можно вставить тампон, смоченный в перекиси водорода, к переносице приложить лед. Ни в коем случае нельзя давать пациенту запрокидывать голову или ложиться, так как это усилит кровотечение. Не забывайте, что самостоятельно принимать меры возможно только при небольших кровотечениях, при обильных лучше сразу обращаться в медицинское учреждение.