Пункция гайморовой пазухи

Чтобы разобраться, в чем суть прокола гайморовой пазухи, необходимо понять ее строение и функции. Гайморовы пазухи (другое название ― верхнечелюстные синусы) ― это парные воздухоносные полости, расположенные внутри верхней челюсти, по обе стороны от носа. Они сообщаются с полостью носа через небольшие каналы — естественные соустья. В норме верхнечелюстные пазухи пневматизированы, то есть воздушны.

Изнутри пазухи выстланы слизистой оболочкой, имеющей реснички и железы, которые вырабатывают слизь и помогают удалять пыль, бактерии и другие частицы из полости носа. Несмотря на небольшой размер соустья, сами пазухи широкие. Они имеют пирамидальную форму и граничат с орбитой глаза, корнями верхних зубов и носовой полостью. Поэтому воспаление в этой области опасно: оно может распространиться сразу на несколько органов.

Гайморовы пазухи выполняют несколько жизненно важных функций:

• согревают и дополнительно увлажняют воздух при вдохе;

• уравновешивают давление;

• выводят излишки слизи;

• участвуют в формировании тембра голоса (поэтому при сильной заложенности голос становится «гнусавым»);

• выполняют роль «амортизаторов», защищая мозг и глаза при травмах лица;

• уменьшают вес лицевых костей, облегчая нагрузку на череп.

Гайморит развивается, когда нарушается естественный отток слизи из пазухи. Причиной становится отек слизистой — чаще всего на фоне вирусной инфекции (ОРВИ), аллергического ринита или переохлаждения. Когда слизь застаивается, в пазухе создаются благоприятные условия для размножения бактерий или грибов, и воспаление усиливается. Иногда гайморит провоцируют стоматологические патологии, тогда говорят об одонтогенном гайморите. Также воспаление возникает после травмы носа, искривленной перегородки, полипов или хронических инфекций в носоглотке.

Накопившийся гной начинает давить на стенки пазух, вызывая боль, тяжесть в лице, головные боли и повышение температуры. Если воспалительный процесс не лечить или лечить неправильно, оно легко переходит в хроническую форму и становится причиной постоянной заложенности, усталости, плохого сна.

Заболевания гайморовых пазух могут долго развиваться бессимптомно. Само пространство внутри пазух достаточно объемное, и воспаление на ранних этапах не всегда вызывает выраженный отек или нарушение носового дыхания. Естественное соустье может оставаться частично открытым — слизь оттекает, но не полностью, поэтому гной и микробы накапливаются постепенно и незаметно. Также слизистая оболочка пазух беднее нервными окончаниями, чем, например, носовая полость, поэтому боль появляется не сразу.

Зачастую гайморит развивается как медленное и вялотекущее воспаление, которое может проявиться, только когда экссудат полностью перестанет выходить, давление в пазухе возрастет, а инфекция распространится на окружающие ткани. В таком случае самым эффективным способом борьбы с воспалительным процессом становится прокол пазух. Процедура подходит как детям, так и взрослым пациентам. Итоговое решение о необходимости проводить пункцию принимает врач.

В результате прокола пазухи можно быстро и эффективно эвакуировать патологическое содержимое, заодно обработав слизистую оболочку раствором антисептика для предотвращения распространения инфекции. 

Преимущества метода

1. Быстрое наступление положительного эффекта.
   Сразу после удаления патологического содержимого уменьшается давление в пазухе, проходят головные боли, возвращается полноценное носовое дыхание.

2. Небольшой восстановительный период.
   Как правило, уже на следующие сутки после прокалывания пазух пациент возвращается к привычному ритму жизни с минимумом ограничений.

3. Низкий риск рецидива гайморита.
   Вероятность рецидива крайне мала. Повторное развитие заболевания возможно из-за несоблюдения врачебных рекомендаций в период реабилитации, из-за особенностей строения носовой полости и специфики самой патологии.

4. Быстрота выполнения процедуры.
   Прокол носовых пазух занимает всего несколько минут.

5. Безопасность.
   Прокалывание пазух выполняется с обезболиванием, под контролем опытного специалиста. Благодаря прямому доступу к пазухе получается не только убрать весь гной, но и промыть полость антисептиком или ввести лекарственные препараты.

Перед проколом пазух необходима консультация оториноларинголога. Врач осмотрит носовую полость, оценит общее состояние и подтвердит необходимость процедуры. Во время осмотра врач выполняет риноскопию или эндоскопическое исследование носовой полости — это позволяет увидеть отек слизистой, наличие гнойного отделяемого и особенности анатомического строения. 

Для уточнения диагноза и локализации воспаления назначают дополнительную диагностику:

• рентгенографию;

• компьютерную томографию (КТ) околоносовых пазух.

Если необходимо, оториноларинголог порекомендует пройти другие обследования. Например, сделать общий анализ крови и мочи, проконсультироваться с врачом смежного профиля.

Заранее сообщите лечащему врачу обо всех хронических заболеваниях, простуде или плохом самочувствии, а также о непереносимости лекарственных препаратов, особенно местных анестетиков.

Специальной подготовки к проколу пазух не требуется, строгих ограничений по приему пищи или режиму дня нет.

В день манипуляции необходимо прийти в медицинскую клинику в назначенное время. Пункция носовых пазух выполняется непосредственно в день обращения.

Как проходит процедура

Пункция гайморовой пазухи проводится следующим образом:

1. В назначенный день пациент приходит в кабинет оториноларинголога. Усаживается на кушетке в удобном положении.

2. Специалист обрабатывает слизистую оболочку носовых ходов раствором антисептика. Затем наносит обезболивающий препарат ― специальный спрей, после начала действия которого область онемеет и болезненность спадет.

3. Прокол верхнечелюстной пазухи выполняется через носовой ход. Для этого ЛОР-врач аккуратно вводит в ноздрю специальную изогнутую иглу и нажимает на необходимый участок кости. После того как игла оказалась в полости пазухи, врач подсоединяет шприц и откачивает патологическое содержимое: слизь, гной.

4. Далее с помощью шприца вводится раствор антисептика. Полости промываются, остатки гноя, слизи и крови выходят вместе с жидкостью. Процесс аспирации необходимо продолжать, пока выводимый экссудат не станет чистым.

5. После промывания врач при необходимости вводит в пазуху лекарственный препарат — противовоспалительное или антибактериальное средство, чтобы ускорить восстановление и предотвратить повторное накопление гноя. 

6. Игла аккуратно извлекается. После окончания манипуляции пациенту рекомендуется посидеть 10 минут под наблюдением врача. 

Процедура обычно переносится хорошо: практически сразу становится легче дышать через нос, уменьшается давление в области пазух и головная боль. Вся манипуляция занимает около 15–20 минут. После вмешательства врач дает рекомендации по уходу за пазухой в месте прокола.

В клинике «СОВА» в Воронеже пункция проводится по современным протоколам. Мы используем щадящую и безопасную местную анестезию, стерильные инструменты и тонкие иглы, что позволяет максимально снизить дискомфорт.

Реабилитация

Восстановление после прокола обычно протекает быстро и без осложнений. Отверстие для пункции зарастает на 2–3 дня. Чтобы заживление прошло быстрее и не возникло повторное воспаление, важно строго соблюдать рекомендации врача. 

В первые дни может сохраняться ощущение легкого давления в области носа или небольшие выделения. Иногда наблюдается повышенная температура. Это нормальная реакция организма на вмешательство. ЛОР-врач назначит промывания носовой полости солевыми растворами или специальными средствами, которые помогают поддерживать чистоту носовых ходов, увлажнять слизистую и ускорять ее восстановление. Также врач может выписать противовоспалительные или антибактериальные препараты (по показаниям).

В период реабилитации:

• избегайте переохлаждений, берегите себя от простуд, старайтесь не посещать места массового скопления людей;

• ограничьте интенсивные физические нагрузки;

• по возможности не планируйте авиаперелеты, так как перепады давления могут плохо отразиться на процессе заживления;

• следите за уровнем влажности дома, особенно в отопительный сезон, так как сухой воздух раздражает слизистую и замедляет восстановление.

Если вы склонны к аллергии, исключите любые контакты с потенциальными раздражителями. При появлении боли, повышения температуры или гнойных выделений сразу обращайтесь к врачу. Также важны регулярные профилактические осмотры.

Пункция верхнечелюстных пазух ― проверенная временем процедура, предназначенная для лечения острого или хронического гайморита. Ее главное преимущество в том, что состояние пациента сразу нормализуется. Уже через несколько часов после прокола уменьшается дискомфорт или боль в носу, проходит ощущение распирания, дышать носом становится легче. 

Если вас беспокоят признаки гайморита, запишитесь на консультацию к оториноларингологу как можно скорее. Для этого свяжитесь с нами по номеру колл-центра или запишитесь онлайн на сайте клиники «СОВА».

Чем опасен гайморит?

Чаще всего недолеченный гайморит переходит в хроническую форму. Из-за этого постоянно снижается качество жизни: пациента беспокоят головные боли, заложенность носа, нарушение сна и обоняния. При продолжительном воспалении инфекция может распространиться на соседние структуры — глаза, зубы, другие околоносовые пазухи. В тяжелых случаях возможно развитие осложнений: например, отита, неврологических нарушений, воспаления оболочек головного мозга (менингита), абсцессов. Поэтому важно своевременно обращаться к ЛОР-врачу и в дальнейшем придерживаться назначенного плана лечения.

Можно ли обойтись без прокола носовых пазух?

В большинстве случаев лечение гайморита начинают с медикаментозной терапии и методов, улучшающих дренаж пазух. К ним относятся антибиотики, промывания, сосудосуживающие препараты по назначению ЛОР-врача. Пункцию советуют делать тогда, когда эти меры не помогают, а в пазухах сохраняется гной и воспаление. Таким образом, прокол — это уже вынужденный шаг при неэффективности стандартного лечения.

Можно ли делать пункцию несколько раз?

Да, при необходимости процедуру можно повторить. Повторные пункции могут потребоваться, если воспаление надолго сохранится или если в пазухах носа снова начнет скапливаться гной.

Насколько болезненна процедура?

Некоторые пациенты опасаются, что манипуляция будет очень болезненной. Но в случае применения современных обезболивающих препаратов неприятных ощущений не будет. При этом нет необходимости проводить прокол под наркозом, достаточно местной анестезии ― например, с помощью обезболивающего спрея.

Возможны ли осложнения после пункции?

Застраховаться от осложнений на 100% невозможно, однако при правильной технике выполнения их вероятность минимальная. Среди возможных неприятных последствий ― болевой синдром в полости носа, чувство распирания или давления в лице, кровоточивость. Но если манипуляцию проводит опытный ЛОР-врач, опасаться осложнений не стоит.