Удаление серной пробки

Формирование серных пробок связано с высокой активностью серных желез, то есть усиленной продукцией серы. В итоге ее становится так много, что она не успевает удаляться естественным путем, образуя скопления, которые постепенно закрывают слуховой проход. Повышенная секреция серы также бывает связана с анатомическими особенностями организма или генетической предрасположенностью. В ряде случаев она спровоцирована различными болезнями, например, экземой, отитом, дерматитом, грибковой инфекцией, а также высокими значениями холестерина в крови.

Возможны и другие причины появления серной пробки:

1. Анатомические особенности. Если слуховой проход слишком узкий и извилистый, то самоочищение от серы затруднено, и со временем в нем сформируется плотная пробка. Физиологические нарушения бывают как врожденными, так и приобретенными в результате болезни или операции на ухо.

2. Неправильная гигиена ушей. Например, частая чистка ушей ватными палочками и глубокое их проталкивание способствуют повреждению барабанной перепонки и других структур уха. В итоге нарушаются естественные процессы чистки слухового прохода. 

3. Неправильная эксплуатация слуховых аппаратов, вакуумных наушников или берушей. Эти устройства нередко повреждают слуховой проход, из-за постоянного трения усиливается выработка серы и замедляется ее удаление.

4. Воспалительный процесс при наружном отите — возникает отек слухового прохода, излишки серы «блокируются» в нем.

5. Костные наросты, располагающиеся в наружном слуховом проходе. К ним относятся экзостозы и остеомы. Они создают препятствие для естественного оттока ушной серы.

6. Обильны волосяной покров в ушах, затрудняющий выведение серого вещества.

7. Гипергидроз — сильная потливость кожного покрова. Поскольку происходит активная работа потовых желез, к ним присоединяются и серные железы, от чего усиливается секреция серы. 

8. Пожилой возраст. С годами секрет серных желез становится более вязким и сгущается, что повышает вероятность формирования пробок.

Высокий риск развития серных пробок наблюдается у спортсменов-пловцов, дайверов, посетителей бассейнов. При постоянном попадании воды в уши обильная сера постепенно размягчается и разбухает, внутри образуется влажная среда. Создаются подходящие условия для роста и активности болезнетворных микроорганизмов ― повышается риск отита и других воспалительных заболеваний. Также в группу риска попадают люди, которые трудятся в условиях высоких или низких температур, постоянной запыленности и загрязнений воздуха ― строители, шахтеры, работники табачных производств. 

Если серные массы долгое время находятся в наружном слуховом проходе, это приводит к продолжительному воспалению ― наружному отиту. Воспаление вызывает болезненность в ухе при пережевывании пищи. Дискомфортные ощущения могут появиться, если надавить на козелок ― хрящевой вырост в передней части раковины уха.

На фоне наружного отита снижается слух, поскольку происходит почти полное закрытие слухового прохода. Если в начале появления серной пробки пациент долгое время не замечает проблемы, то по мере развития и присоединения воспалительного процесса симптомы становятся явными и игнорировать их уже невозможно.

Снижение слуха при отите и наличии серной пробки ― обратимое явление. Постепенно слуховая функция восстановится, как только врач удалит серную пробку и проведет лечение воспалительных процессов ушной полости.

Если вы почувствовали заложенность, боль или шум в ушах ― рекомендуем не откладывать визит к специалисту. Поставить диагноз сможет только квалифицированный врач. Он проведет осмотр уха и выберет подходящий для вас метод удаления серной пробки.

Диагноз ставят на основе опроса пациента, визуального осмотра и отоскопии. При сборе анамнеза уточнит симптоматику. Как правило, пациенты приходят с жалобами на заложенность и распирающую боль, уменьшение остроты слуха, чувство инородного тела, зуд и шум в слуховом проходе. 

Далее проводится осмотр пораженного уха. Крупную или локализованную рядом с наружным слуховым проходом пробку врач сможет рассмотреть сразу, слегка оттянув ушную раковину. Но в некоторых случаях требуется провести отоскопию. Отоскоп ― это специальный инструмент, внешне похожий на ручку с наконечником. Внутри него имеется зеркало и подсветка, позволяющие рассмотреть структуры уха под значительным увеличением.

Серные пробки бывают мягкими и твердыми:

Мягкие ушные сгустки делятся на два типа:

1. Пастообразные — свежие, ярко-желтые, легко удаляются.

2. Пластилиновые — плотнее, чаще коричневые, извлекаются чуть сложнее.

Твердые бывают:

1. Сухие — темные, плотные, часто застарелые, требуют осторожного удаления врачом.

2. Эпидермальные — содержат серу и омертвевшие клетки, способны гноиться и вызывать воспаление.

Убедившись, что у пациента есть серная пробка, врач может проверить слух до назначения лечения. Как правило, для оценки слуха достаточно обращенной речи на умеренной громкости или шепотом, либо с использованием камертона. В дальнейшем после ликвидации серной пробки врач проведет повторную диагностику, чтобы убедиться, что слух восстановлен.

Существует несколько методик избавления от серной пробки. После комплексной диагностики врач решит, какой вариант подойдет в вашем случае.

Ирригация (промывание)

Ирригация ― это процедура промывания наружного слухового прохода теплой жидкостью или антисептическим раствором. Этот метод один из самых безопасных и популярных для удаления серной пробки. Подходит для устранения мягких или средних по плотности пробок, а также при отсутствии травматизации перепонки, воспалений или гнойных процессов. Ирригацию не назначают при подозрении на перфорацию перепонки или хронический отит. Если в слуховом проходе есть воспаление, то метод вымывания его усилит.

Для ирригации берется теплая жидкость, близкая к температуре тела человека. Обычно используется физраствор, антисептический состав или теплая кипяченая вода. Слишком холодная жидкость не подходит, так как может вызывать головокружение или тошноту, так как происходит раздражение лабиринта уха.

Как проводится ирригация пробки:

1. Врач осматривает ухо и определяет, подходит ли в вашем случае ирригация. Затем подбирает температуру раствора для промывки. 

2. Для удобства ушную раковину слегка оттягивают. Посредством специального безопасного шприца Жане раствор подается в ухо под контролируемым давлением. Инструмент напоминает стандартный шприц без иглы. Струя раствора направляется не на пробку, а на заднюю стенку слухового прохода

3. Далее под напором воды пробка размягчается и выходит из уха. Вся процедура длится 5–10 минут, проходит в амбулаторных условиях.

Манипуляция не вызывает болевых ощущений и при правильной технике выполнения полностью безопасна и не травматична. В результате вымывания удаляется сама пробка, заметно восстанавливается слух. Проходит ощущение заложенности, шума и боли в ухе.

После ирригации врач снова осмотрит слуховой проход, если необходимо, обработает его антисептическим средством. Важно: нельзя самостоятельно промывать слуховой проход, иначе этим можно нанести дополнительный вред.

Церуменолизис

Еще один щадящий способ удаления серной пробки, суть которого ― закапывание в слуховой проход специального средства для растворения серы. Метод применяется в тех ситуациях, когда удалить пробку промыванием невозможно. Также церуменолизис назначают в профилактических целях у людей с повышенным серообразованием.

Процедура проходит следующим образом: врач или пациент по назначению врача закапывает капли в ухо на несколько дней. Препарат размягчает серную массу ― после этого пробка либо выходит сама, либо ее удаляет ЛОР-врач другим методом, например, промыванием.

В итоге пробка становится значительно мягче и легче удаляется. Нередко метод церуменолизис используют как вспомогательный перед непосредственным удалением пробки. Только каплями не всегда удается полностью убрать серные скопления из слухового прохода.

Важно: назначенные капли нельзя использовать при воспалении наружного или среднего уха, разрыве перепонки и без предварительной консультации врача.

Инструментальный кюретаж

В этом случае для ликвидации скоплений серы используются инструменты, например, ушной зонд или специальный крючок. Таким способом возможно удалить пробку любой плотности или размера. Инструментальное удаление подходит пациентам с хроническим воспалением, лабиринтом и при различных вестибулярных нарушениях.

Каждый шаг в процедуре контролирует врач, поэтому риск повреждения структур уха отсутствует. После удаления пробки инструментом врач вводит в ушную полость турунду, пропитанную антисептиком. Сама манипуляция длится несколько минут и не доставляет болезненных ощущений.

После удаления серной пробки не требуется сложная реабилитация, нет строгих ограничений в образе жизни. 

Достаточно соблюдать рекомендации врача, которые он даст после удаления:

• использовать антисептические капли для предотвращения воспаления;

• избегать ватных палочек для чистки ушей;

• защищать уши от перегрева и переохлаждения;

• поддерживать комфортный климат в помещении;

• по возможности не допускать проникновения воды в ухо.

Ограничений в физической активности не требуется.

Если пробки формируются слишком часто (что может быть связано с наследственностью, физиологией, эндокринным причинами и так далее), то для профилактики пациентам советуют не менее раза в год посещать ЛОР-врача, особенно перед началом купального сезона. 

При появлении признаков образования серной пробки обратитесь к врачу-отоларингологу клиники «СОВА». Как правило, для извлечения пробки достаточно всего одного визита к доктору. Запишитесь на прием по телефону колл-центра или через онлайн-форму на сайте.