Удаление яичника (овариоэктомия)

Первый шаг в подготовке к удалению яичника ― консультация с лечащим врачом. Во время приема гинеколог собирает подробный анамнез: уточняет жалобы, продолжительность и характер симптомов, особенности менструального цикла, наличие беременностей, родов и гинекологических операций. Дополнительно врач спрашивает о хронических заболеваниях, приеме гормональных препаратов, наследственных рисках и планах на беременность в будущем.

Далее следует стандартный гинекологический осмотр на кресле. Некоторые патологии можно заподозрить уже на этом этапе. Например, крупная киста прощупывается как уплотнение во время вагинального осмотра. 

По результатам консультации специалист назначает дополнительные обследования: 

• общий и биохимический анализы крови;
• исследование уровня гормонов;
• анализы на онкомаркеры;
• УЗИ органов малого таза;
• компьютерная томография;
• консультации смежных специалистов.

После комплексного обследования врач поставит диагноз и определит, целесообразно ли удаление обоих яичников или одного, объяснит показания к операции, дальнейший план подготовки и лечения.

Предоперационное обследование

Перед удалением яичников важно исключить возможные противопоказания. Поэтому женщине назначается комплексное предоперационное обследование, например, УЗИ малого таза для оценки структуры яичников и окружающих тканей. Обязательно проводят ЭКГ и рентгенографию легких, чтобы исключить противопоказания со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Лабораторная диагностика включает:

• общий и биохимический исследования крови;
• коагулограмма;
• определение группы и резус-фактора;
• анализ мочи;
• анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С;
• анализ крови на онкомаркеры.

Дополнительно требуется консультация терапевта и профильных специалистов по показаниям. Все необходимые исследования и консультации можно пройти в нашей клинике и получить результаты за короткий срок.

Накануне операции

При планируемом удалении яичников женщине важно строго соблюдать рекомендации врача — это минимизирует риски осложнений и поможет легче перенести операцию и наркоз. Заранее сообщите доктору о препаратах, которые принимаете на постоянной основе, об аллергических реакциях, особенно на анестетики и другие лекарства.

Подготовка начинается за несколько дней до вмешательства. За неделю до операции следует исключить пищу, вызывающую повышенное газообразование. Откажитесь от тяжелой, жирной и трудно перевариваемой еды. Операция проводится натощак, поэтому предыдущий прием должен быть не позднее чем за 8–12 часов до вмешательства.

Воздержитесь от половой жизни за 4–5 дней до предполагаемой даты операции. Крайне нежелательны стрессы, тяжелые физические нагрузки, перегревы и переохлаждения.

Перед овариоэктомией желательно принять гигиенический душ и удалить волосы в зоне операционного поля. Не используйте кремы, масла и декоративную косметику. При необходимости перед процедурой очистите кишечник с помощью слабительных препаратов.

Накануне операции вас индивидуально проконсультирует врач-анестезиолог. Специалист оценивает общее состояние здоровья, сопутствующие заболевания, возможные риски. Овариоэктомия проходит под общим наркозом, с госпитализацией в стационар. Подробнее о подготовительных мероприятиях расскажет лечащий врач.

Хирургическое удаление яичников у женщин проводится с помощью открытой операции и лапароскопически. Выбор метода зависит от тяжести состояния, возраста пациентки, размера новообразования, сопутствующих заболеваний.

Лапароскопический метод

При этой технологии для удаления яичников у женщин используется эндоскопическое оборудование. Хирург получает доступ к операционному полю через несколько небольших разрезов. Через один вводится эндоскоп с камерой и источником света, через другие ― хирургические инструменты для выполнения необходимых действий.

Весь процесс операции проходит под видеоэндоскопическим контролем. Хирургические манипуляции и операционное поле транслируются на мониторе компьютера. После завершения процедуры инструменты извлекаются из полости, а мини-разрезы ушиваются.

Особенности метода:

• Минимальная травматичность благодаря небольшим разрезам.
• Быстрое восстановление и небольшой период нахождения в стационаре.
• Низкий риск инфекционных осложнений и кровопотери.
• Возможность точной визуализации внутренних органов и манипуляций хирурга.
• Хороший косметический результат: после операции остается минимум рубцовой ткани, отсутствие шрамов.

Лапароскопия ― щадящая тактика, которая помогает снизить риски повреждения окружающих тканей и ускоряет заживление в целом. Она подходит для небольших кист, других доброкачественных опухолей и для удаления одного яичника у женщин. Применение лапароскопической техники обеспечивает комфортное восстановление и снижает вероятность развития серьезных послеоперационных осложнений.

Лапаротомическая резекция

Для удаления обоих яичников нередко используется традиционный хирургический метод. Лапаротомическая резекция подразумевает доступ через крупный срединный или поперечный разрез брюшной стенки. Если киста крупная или есть подозрение на рак, удаляются оба яичника.

После процедуры на ткани накладывают рассасывающийся шовный материал. Происходит остановка кровотечения и послойное ушивание операционной раны. В качестве завершающего этапа на разрез накладывают повязку, чтобы соблюсти полную стерильность.

Особенности метода:

• Возможность удалить крупное новообразование.
• Широкое операционное поле для сложных случаев.
• Более длительное восстановление.
• Возможен болевой синдром в послеоперационном периоде.
• Косметический дефект ― небольшой рубец на животе.

Лапаротомию при удалении яичника выбирают, если образование крупное, есть подозрение на злокачественный процесс с возможной инвазией, сложные спайки, разрыв кисты. Также метод подойдет, если у женщины имеются противопоказания к лапароскопическому вмешательству.

Важно: финальная стоимость зависит от сложности вмешательства, рассчитывается врачом на консультации. Предоперационная подготовка, анестезия, пребывание в палате оплачиваются дополнительно.

После операции необходимо остаться в стационаре под наблюдением персонала. Сроки пребывания в палате и дату выписки сообщит врач.

В раннем послеоперационном периоде иногда беспокоят болезненные ощущения. Боль можно снять с помощью назначенных анальгетиков или нестероидных противовоспалительных средств НПВС. Рекомендуется щадящее питание ― дробное, с исключением газообразующих продуктов, алкоголя и тяжелой пищи. Постепенно можно будет перейти к обычному рациону.

В дальнейшем рекомендуется половой покой в течение 4–6 недель. Откажитесь от горячих ванн, саун, бассейнов минимум на 1 месяц. Со временем можно увеличивать физическую активность, за исключением подъема тяжестей и интенсивных тренировок.

После удаления двух яичников обязательна консультация гинеколога-эндокринолога для подбора заместительной гормональной терапии (ЗГТ) или альтернативных методов коррекции симптомов менопаузы.

Продолжительность периода реабилитации зависит от сложности операции, возраста и индивидуальных особенностей организма женщины. Чтобы ускорить процесс восстановления и заживления, врач может рекомендовать физиотерапевтические процедуры.

Резекция или удаление яичников (овариоэктомия) ― серьезное, но иногда жизненно необходимое вмешательство. Операция обязательна при онкологических заболеваниях, крупных доброкачественных опухолях с риском озлокачествления, тяжелом эндометриозе. Несмотря на то, что потеря двух яичников приводит к искусственной менопаузе, требуется гормонозаместительная терапия, женщина сохраняет качество жизни.

Перед односторонней и двусторонней овариоэктомией необходима консультация врача. Записаться на прием можно по телефону колл-центра, онлайн на сайте или через мобильное приложение клиники «СОВА».

Как могут быть последствия после удаления одного из яичников?

Последствия после удаления одного яичника незначительно влияют на гормональный фон и фертильность женщины, особенно если второй функционирует нормально. Но возможны нарушения менструального цикла и снижение вероятности беременности.

Двустороннее удаление яичников приводит к наступлению преждевременного климакса, прекращению выработки эстрогенов и прогестерона.

Чем опасна двусторонняя резекция или удаление яичников полностью?

После удаления обоих яичников резко снижается выработка женских половых гормонов — эстрогенов и прогестерона. Возникает хирургическая менопауза, которая сопровождается типичными симптомами климакса: приливами жара, потливостью, бессонницей, эмоциональной нестабильностью. Повышается риск развития остеопороза, заболеваний сердца и сосудов. Многие пациентки жалуются на сухость слизистых оболочек влагалища, дискомфорт во время интимной близости.

Можно ли забеременеть после удаления одного яичника?

Да, после односторонней овариоэктомии женщина сохраняет фертильность. Если второй яичник здоров и функционирует нормально, шансы на беременность остаются высокими. Но нельзя забывать, что резерв яйцеклеток уменьшается. Поэтому рекомендуется планировать беременность заранее, взвесить возможные послеоперационные риски, особенно женщинам старше 35 лет.

Даже если удалены оба яичника, шансы на появление ребенка все еще есть. Например, предварительно заморозить яйцеклетки или воспользоваться программами донорства. 

Можно ли обойтись без удаления яичника в случае кисты?

В некоторых случаях при развитии функциональных кист гинеколог выбирает выжидательную тактику. Иногда новообразование рассасывается самостоятельно в течение 2–3 месяцев. Также применяется медикаментозная терапия, преимущественно гормональные препараты (комбинированные оральные контрацептивы). Они помогают уменьшить новообразование и восстановить менструальный цикл. 

Если пациентку беспокоят боли, допустимы нестероидные противовоспалительные препараты, но только по согласованию с врачом, бесконтрольный прием запрещен. Если медикаментозная терапия не дает эффекта и киста продолжает увеличиваться и беспокоить, в этом случае овариоэктомия обязательна.

Какие психологические изменения после удаления одного из яичников происходят у женщин?

После операции психоэмоциональное состояние может ухудшиться, даже если матка сохранена и репродуктивность  не утрачена. Даже после удаления одного яичника у многих женщин возникает чувство утраты, уязвимости и тревоги о невозможности забеременеть в будущем. Психологическая адаптация требует времени. Если не удается справиться с эмоциями, можно обратиться за профессиональной помощью ― к психологу или психотерапевту.