Удаление зуба мудрости под общим наркозом

У каждого человека зубы мудрости прорезываются в разное время. Как правило, это период с 17 до 40 лет. К этому моменту остальные постоянные зубы уже сформированы, и в ряду верхней и нижней челюстей просто нет места для новых. Процесс прорезывания может продлиться от нескольких недель до 2–3 лет. Полный комплект «восьмерок» состоит из 4 зубных единиц ― по 2 на каждой челюсти. 

В ходе эволюции зубы мудрости утратили свою первоначальную функцию. В древности человеку требовалось больше зубов для разрывания и измельчения сырой, грубой, термически необработанной пищи. Позже рацион человека изменился, вместе с ним уменьшился лицевой отдел черепа и челюстное пространство. В рядах для зубов мудрости просто не осталось достаточно места. Поэтому сегодня третьи моляры считаются рудиментарными, ведь необходимость в активном пережевывании жесткой сырой пищи почти исчезла.

В отличие от других зубов, зубы мудрости не имеют «молочных предшественников», поэтому нередко им не хватает места в зубном ряду. Они могут прорезываться частично, под углом или вовсе остаются в кости (такие зубы называются ретинированными). Нарушение расположения приводит к неприятным последствиям: воспалению десны, скученности, общим проблемам с прикусом. Кроме того, зубы мудрости сложнее чистить: дальнее расположение в глубине рта делает их недоступными для щетки, повышая риск кариеса и воспалений.

Подробнее разберем состояния, при которых рекомендуется удаление зубов мудрости под наркозом:

1. Воспалительный процесс в десне. Частично прорезавшийся зуб мудрости прикрыт капюшоном из десны. Под него легко попадают остатки пищи и бактерии, развивается воспаление — перикоронит. Состояние сопровождается болью, отеком десны, неприятным запахом изо рта, иногда повышением температуры. Если вовремя не удалить источник проблемы, воспаление распространится и на соседние ткани.

2. Давление на рядом стоящие зубы. Если «восьмерка» растет под наклоном, то упирается в седьмой зуб, постепенно разрушая его эмаль и корень. В результате страдает не только зуб мудрости, но и соседние зубы. Иногда после прорезывания зуба мудрости начинается смещение других зубов в ряду и искривление прикуса.

3. Кариес и разрушение зуба. Из-за труднодоступности восьмерок их трудно качественно чистить. Даже при идеальной гигиене высок риск развития кариеса, который вскоре перейдет на соседние единицы. Лечить зубы мудрости возможно, но чаще всего в этом нет необходимости ― проще удалить и навсегда забыть о проблеме.

4. Киста, гнойный очаг. Вокруг непрорезавшегося зуба может сформироваться киста или воспалительный очаг. Образования постепенно увеличиваются, разрушая костную ткань челюсти.

5. Подготовка к ортодонтическому лечению. Перед установкой брекетов ортодонты часто рекомендуют удалить проблемные зубы мудрости. Тогда лечение брекетами будет эффективнее, не возникнет рецидив сдвига из-за скученности и нехватки места в зубном ряду. 

6. Профилактика осложнений. Иногда стоматологи рекомендуют удалять зубы мудрости даже без выраженных симптомов — например, если видно, что они растут неправильно и в будущем вызовут проблемы. Удаление в молодом возрасте проходит легче. Кость более эластична, корни еще не полностью сформированы, поэтому реабилитация протекает быстрее и без неприятных последствий.

Осложнения

Отсутствие лечения при проблемных зубах мудрости может привести к серьезным осложнениям. Наиболее частое из них — воспаление десны, или перикоронит. В таком случае пациента беспокоит боль в десне при надавливании, жевании, при контакте с горячей и холодной средой. Десна заметно отекает и опухает, на этом фоне может повыситься температура. Изредка десна кровоточит и гноится. В запущенных формах перикоронит приводит к флюсу, поражению лимфоузлов и другим тяжелым осложнениям.

Кроме того, неправильно растущий зуб мудрости может разрушать соседний зуб и испортить прикус. В кости формируются кисты или гнойные очаги, способные поражать соседние ткани и даже распространяться на область лица и шеи. В тяжелых случаях инфекция вызывает абсцесс, флегмону или остеомиелит челюсти. Это опасные состояния, требующие срочного хирургического вмешательства. 

Удаление зубов мудрости под седацией и наркозом ― самый надежный способ предупреждения всех перечисленных осложнений. Можно удалить сразу несколько зубов, тем самым полностью решив проблему возможного кариеса, воспалений или нарушений прикуса.

Кому подойдет удаление зуба мудрости под общим наркозом

Удаление «восьмерки», особенно проблемной, может занять много времени и сопровождаться болевыми ощущениями. По сути, это настоящая операция, которую выполняет опытный челюстно-лицевой хирург.

Поэтому проведение процедуры под наркозом — оптимальное решение для пациентов со сложным размещением зубов мудрости. Например, в некоторых ситуациях труднодоступный или неправильно растущий зуб нужно дробить, чтобы извлечь без осложнений и повреждения соседних тканей.

В отличие от местного обезболивания, наркоз полностью исключает боль, тревогу и любые неприятные ощущения. Это особенно важно при удалении сразу нескольких зубов, при глубоко расположенных или ретинированных «восьмерках». 

Наркоз подходит людям с:

• низким болевым порогом;

• паническим страхом хирургических манипуляций;

• сильным рвотным рефлексом;

• психоэмоциональными нарушениями, мешающими проведению процедуры. 

Под общим наркозом врач может работать максимально спокойно и тщательно, а пациент не испытывает стресса и быстрее восстанавливается. 

Под каким наркозом удаляют зуб мудрости

Общий наркоз ― состояние, при котором происходит торможение центральной нервной системы с кратковременным погружением пациента в медикаментозный сон. В зависимости от анестетика сон бывает различной длительности и степени глубины. Во время действия наркоза пациент теряет болевую чувствительность. Подбор анестетика и время пребывания в наркозе зависит от сложности и объема предстоящего вмешательства.

Для удаления зубов мудрости под общим наркозом в клинике «СОВА» используются безопасные препараты, после которых пробуждение происходит максимально мягко для пациента. При этом длительности эффекта хватает для работы челюстно-лицевого хирурга.

По степени глубины наркоз бывает:

• поверхностный;

• легкий;

• полный;

• сверхглубокий.

Общий наркоз используется при сложных операциях, например, в случае челюстно-лицевых травм. Если «восьмерка» прорезалась без осложнений и никак не беспокоит, пациенту бывает достаточно поверхностного медикаментозного сна. 

Анестезия проводится ингаляционным методом, когда пациент вдыхает распыленные частицы препарата через специальную маску, или внутривенно с помощью инъекции.

Современные анестетические препараты отличаются безопасностью и гипоаллергенностью. Как правило, они не вызывают побочных реакций и привыкания, благополучно выводятся из организма.

Преимущества удаления зубов мудрости под наркозом:

1. Полное отсутствие боли и дискомфорта. Во время лечения пациент спит и не ощущает хода операции, не слышит звуков инструментов, не испытывает тревоги.

2. Оптимально в сложных случаях: глубоком расположении зуба, ретинированных или дистопированных зубах.

3. Возможность удалить несколько зубов за одно посещение хирурга. Без общего наркоза долго сидеть с открытым ртом тяжело и физически, и эмоционально.

4. Комфорт для пациентов с паническим страхом перед стоматологом, сильным рвотным рефлексом или низким болевым порогом.

5. Полный контроль состояния. В процессе удаления анестезиолог следит за глубиной сна, пульсом, давлением и насыщением крови кислородом. Таким образом, процедура безопасна даже для пациентов с сопутствующими заболеваниями.

6. Быстрое восстановление после наркоза. Анестетик быстро выводится из организма. Спустя короткое время пациент чувствует себя нормально и может покинуть клинику.

7. Низкий риск осложнений. Благодаря расслабленному состоянию пациента врач выполняет операцию очень тщательно, снижая вероятность повреждения мягких тканей и последующего воспаления.

Перед тем как удалить зуб мудрости под наркозом, важно правильно подготовиться к процедуре.

Обязательно сообщите врачу обо всех хронических заболеваниях (гипертонии, сахарном диабете и других), аллергии на лекарства, принимаемых препаратах. При необходимости доктор направит на дополнительные исследования, чтобы точно удостовериться, можно ли удалить зуб мудрости под наркозом. Как правило, нужно сдать анализы крови и ЭКГ. Также перед процедурой назначают рентген или КТ костей лицевого скелета для уточнения положения и состояния зуба мудрости.

Общий наркоз требует «голодной паузы» ― накануне процедуры не рекомендуется принимать пищу в течение 6–8 часов.

Перед походом в клинику тщательно почистите зубы и прополощите рот. Это уменьшает количество бактерий и снижает риск воспаления после операции.

Также накануне удаления нельзя:

• употреблять алкогольные напитки;

• курить;

• принимать обезболивающие или кроворазжижающие препараты без согласования с врачом.

Планируя поход к доктору, постарайтесь успокоиться и настроиться на положительный результат. При сильном волнении можно принять легкое успокоительное, но только после консультации со специалистом.

Для экстракции зуба не придется находиться в стационаре. После процедуры тоже не нужно долго оставаться под наблюдением медицинского персонала. Лечащий врач удостоверится, что вы чувствуете себя хорошо, даст рекомендации по восстановлению и отпустит домой.

Как проводится удаление зубов мудрости под седацией и наркозом:

1. Пациенту вводят анестетик выбранным способом (внутривенно или ингаляционно). Через короткий промежуток времени появляется сонливость, пациент «погружается» в сон. 

2. В течение первых 3–5 минут дыхание стабилизируется, а мышцы расслабляются. В это время анестезиолог контролирует все параметры: пульс, давление, сатурацию крови.

3. Далее челюстно-лицевой хирург выполняет разрез и рассечение мягких тканей, отделение кости (если нужно), извлечение зуба и обработку лунки.

Операция проводится аккуратно, в стерильных условиях. При необходимости устанавливают швы, останавливают кровотечение. Если за одну процедуру удаляют несколько зубов или проводят сопутствующие манипуляции (например, костную пластику), все это выполняется во время одного наркоза.

После процедуры и окончания действия анестезии пациент может отправляться домой. 

Чтобы заживление прошло благополучно, достаточно придерживаться основных правил:

1. В первые дни при появлении болевого синдрома принимайте обезболивающие, назначенные врачом. Например, медикаменты могут понадобиться при удалении нескольких или 4 зубов мудрости под общим наркозом. 

2. Исключите перепады температур ― слишком холодную или горячую пищу. Нежелательно есть острые, твердые продукты с семенами, зернами, орехами. 

3. Откажитесь от спиртного и сигарет минимум на трое суток, так как это замедляет процесс заживления.

4. Не трогайте и не травмируйте лунку, оставшуюся после извлечения зуба. Категорически нельзя использовать зубочистки.

5. В течение недели исключите интенсивные нагрузки, посещение бань, саун.

Как ухаживать за полостью рта: чистите зубы аккуратно, стараясь не касаться щеткой раны. Первое время можно брать минимальное количество пасты, чтобы ее можно было легко смыть. Также в период реабилитации не стоит использовать ирригатор, межзубные ершики, электрическую зубную щетку. 

При соблюдении всех рекомендаций и указаний врача удаление зубов мудрости под общим наркозом проходит без осложнений и долгих ограничений в еде.

Как правило, удалить зуб мудрости под общим наркозом удается без побочных реакций. Первые часы возможны сонливость, небольшая слабость, тошнота, легкая головная боль — обычно эти симптомы самостоятельно быстро проходят.

В дальнейшем врач назначит дату контрольного осмотра. При появлении сильного кровотечения, высокой температуры, резкой боли или затрудненного дыхания необходимо срочно обратиться в клинику.

Уточнить цены на удаление зубов мудрости под наркозом можно по телефону колл-центра клиники «СОВА» в Воронеже. Точная стоимость зависит от категории сложности зуба. Записаться на консультацию хирурга вы сможете также по телефону или онлайн. Наши администраторы подберут наиболее удобный вам день визита в клинику.

Что делать, если я панически боюсь процедуры?

В этом случае удаление зуба мудрости под наркозом ― оптимальный вариант решения проблемы. Находясь во сне, вы не ощутите волнения и боли. Также при легкой тревожности можно заранее обсудить с врачом прием мягких успокоительных средств. По возможности приходите с сопровождающим, чтобы получить дополнительную поддержку и меньше бояться.

Можно ли будет садиться за руль после седации?

Нет, сразу после процедуры водить автомобиль нельзя: любая седация на некоторое время снижает концентрацию и скорость реакции. Управлять автомобилем можно будет только на следующий день, когда действие препаратов полностью завершится.

Какие могут быть осложнения после наркоза?

Современные препараты (например, «Пропофол»), считаются безопасными и быстро выводятся из организма. Но, как и при любой медицинской процедуре, возможны легкая тошнота, головокружение или слабость в течение нескольких часов (особенно при сложном удалении 4 зубов мудрости под общим наркозом). Серьезные осложнения встречаются редко, ведь в течение процедуры за состоянием пациента следит врач-анестезиолог и аппаратура мониторинга.

Можно ли проводить удаление восьмерок под наркозом во время месячных?

Удалить зуб можно в любой день менструального цикла, если нет других противопоказаний и проблем со здоровьем. Но учитывайте, что во время месячных общее состояние может быть ослаблено, что усложняет восстановительный период.

Проще удалить верхние или нижние «восьмерки»?

Как правило, экстракция верхних зубов мудрости проходит проще и быстрее. Кость верхней челюсти более пористая, поэтому зуб выходит легче и быстрее. Нижние зубы мудрости обычно расположены глубже, их корни массивнее, а кость плотнее. Такие операции технически сложнее, иногда требуют распила зуба и дольше заживают. Потому зачастую общий наркоз делают при удалении зуба мудрости именно на нижнем ряду.