Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язва образуется при усиленном продуцировании соляной кислоты, которое возникает из-за распада продуктов жизнедеятельности бактерии H.pylori. Патоген вызывает острое воспаление, перерастающее в хроническое состояние. Также нарушается равновесие между защитной средой и агрессивными факторами, что приводит к появлению эрозий различного размера – язв. Недуг имеет рецидивирующий характер, поэтому необходима длительная комплексная терапия.

Еще один источник – постоянный прием препаратов, провоцирующих появление эрозий. Чаще всего возникновению болезни из-за медикаментов подвержены пожилые люди вследствие употребления нескольких видов лекарств.  

Строение человеческого желудка

Желудок находится между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Объем пустого органа составляет 0,5 литров. При нагрузке мышечные стенки растягиваются: чем больше еды, тем сильнее. В некоторых случаях наполненность отдела пищеварительного тракта может варьироваться от 1000 до 4000 миллилитров. Размеры зависят от телосложения человека и количества потребляемой еды.

Орган обладает рядом важных функций:

• эвакуаторно-моторная (накопление и переработка пищевой массы, продвижение в кишечник);

• секреторная (выделение соляной кислоты с рядом ферментов);

• эндокринная (продуцирование гастрина и других гормонов);

• всасывательная (поглощение воды, минеральных веществ и продуктов расщепления);

• экскреторная (отделение ненужных веществ для эвакуации из организма);

• гемопоэтическая (выработка гастромукопротеина для усвоения витамина В12);

• защитная (обеспечивает целостность и непроницаемость слизистой для патогенов).

Их сбой вызывает расстройство пищеварения, что подразумевает выход содержимого напрямую в кишечник. Чаще всего проявляется синдромом диспепсии. При этом производство кислоты увеличивается или уменьшается, вследствие чего развивается гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Причины развития ЯБЖ

Самый главный фактор — Helicobacter pylori. Патоген проникает в организм посредством зараженных продуктов, слюны. Микроорганизм быстро осваивается в агрессивной желудочной среде. Продукты жизнедеятельности провоцируют возникновение эрозий на слизистой.

Кроме этого, существуют и другие причины:

• наследственный фактор;

• чрезмерное употребление острой пищи и фаст-фуда;

• постоянное применение медикаментов, включая болеутоляющие и кроворазжижающие средства;

• сниженный иммунитет в результате различных заболеваний;

• курение, потребление кофеина и алкоголя в большом количестве;

• предъязвенные состояния: хронический гастрит, воспаление слизистой;

• длительный стресс;

• нерегулярное питание.

Признаки язвы желудка обычно сильно выражены. Их проявление зависит от стадий ремиссии и обострения. Во время рецидива пациента беспокоят следующие жалобы:

• боль в эпигастрии разной степени интенсивности (наблюдается днем или ночью);

• тяжесть в животе (возникает даже при употреблении малого количества еды);

• отрыжка с горьким, кислым привкусом (говорит о чрезмерной выработке желудочного секрета);

• неприятный запах изо рта и налет на языке (свидетельствуют о заболевании ЖКТ);

• нарушения стула (в основном длительные запоры);

• тошнота и рвота (появляются утром, прекращаются после завтрака);

• снижение аппетита (диспепсические расстройства не дают возможности полноценно принимать пищу);

• изжога (образуется из-за повышенного продуцирования кислоты).

В некоторых случаях язвенная болезнь может развиваться без болевых ощущений и типичных симптомов. Такая форма сильно опасна так, как дефекты обнаруживаются только при возникновении осложнений.

Осложнения

Самый неблагоприятный результат прогрессирования заболевания — кровотечение. При повреждении стенки сосуда пациент ничего не ощущает до переполнения органа кровью. Особенно при безболевой язве.

Спустя некоторое время возникает рвота темного коричневого или черного цвета, дегтеобразный стул. В конце концов у пациента нарастают симптомы кровопотери:

• снижение артериального давления;

• учащение пульса;

• нарастание слабости;

• побледнение кожного покрова;

• сильное потоотделение;

• появление одышки.

При возникновении признаков кровотечения следует немедленно вызвать скорую помощь. В противном случае гарантирован летальный исход.

Также болезнь может спровоцировать:

• прободение стенок желудка (есть вероятность развития перитонита);

• пенетрацию язвенных дефектов (чаще всего распространяется на соседние органы);

• малигнизацию (эрозивное образование начнет перерождаться в раковую опухоль);

• рубцовый стеноз (сужение просвета желудка и двенадцатиперстной кишки, вплоть до отсутствия прохождения любой пищи).

Для предотвращения осложнений следует лечить заболевание, соблюдать рекомендации врача, вовремя посещать гастроэнтеролога. Постоянные обострения с короткими периодами ремиссии чаще всего приводят к серьезным последствиям.

Из-за каких проблем ЯБ может обостриться

Ухудшение возникает в результате:

• отказа от диеты;

• потребления алкоголя;

• тяжелых физических нагрузок;

• наличия стрессовых факторов;

• курения.

При обострении пациенты чувствуют резкую боль, появляется изжога и повышенное потоотделение. Следует купировать эти ощущения и записаться на прием к врачу для назначения симптоматического лечения.

Доктор предполагает наличие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, если пациента беспокоят характерные симптомы. Диагноз подтверждается посредством осмотра, при котором определяется общая картина, выясняется характер течения недуга. Врач пальпирует болезненные участки, назначает функциональную и лабораторную диагностику. По результатам подбирается консервативная терапия.  

Эндоскопическое исследование (эзофагогастродуоденоскопия)

Является оптимальным методом обнаружения болезни. Процедура безвредна, длится пару минут. Если пациент в это время находится в медикаментозном сне, все манипуляции проходят с комфортом.

В нашей клинике также проводят исследование через нос (трансназальная ЭГДС). Во время процедуры пациент остается полностью в сознании, может общаться с врачом и задавать вопросы, наблюдать за процессом прохождения эндоскопа в ЖКТ. Седация при такой процедуре используется редко. Обследование дает информацию о состоянии пищеварительного тракта, наличии воспалительного процесса, новообразований.

Во время ЭГДС можно сделать биопсию для определения H.pylori, характера образования. С помощью процедуры купируют кровотечение.

 Рентген

Полный снимок органов брюшной полости необходим при подозрении на появление отверстий в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. При прободении определяется большое количество свободного газа, который поступает из ЖКТ. Рентген выполняют с контрастом при подозрении на стеноз.

Определение Helicobacter pylori

Врач также может назначить проведение дыхательного теста на хеликобактер. Выполняется отбор и анализ проб выдыхаемого воздуха на определение присутствия фермента уреазы. Он указывает на наличие/отсутствие бактерии в организме.

Лабораторные анализы

В клинике «СОВА» в Воронеже проводятся все виды исследований. Врач определит план эффективного лечения и поставит правильный диагноз, исходя из результатов диагностики.

Пациенту следует сдать:

• общий и биохимический анализ крови;

• серологические и генетические пробы;

• кал на скрытую кровь.

В случае необходимости доктор назначит дополнительные методы для определения подтверждения/опровержения диагноза.

Классификация и типы язв

В медицинской среде принято выделять и систематизировать недуг по ряду признаков:

• причина появления;

• характер течения;

• кислотопродуцирующая функция;

• количество эрозий;

• локализация;

• размер.

По происхождению язвы чаще всего делятся на лекарственные, стрессовые и возникшие вследствие деятельности бактерии H. pylori.

По характеру течения:

• острая;

• рецидивирующая;

• хроническая (обострения 2-3 раза в год).

Терапия выполняется амбулаторно или в комфортабельном стационаре нашей клиники (в зависимости от вида язвы, стадии заболевания).

Лечение

Гастроэнтерологи ставят следующие задачи при избавлении пациента от язвы:

1. Уничтожение хеликобактера (при наличии патогена).

2. Снижение уровня кислотности желудочного секрета (для быстрого появления рубцов и уменьшения боли).

Для достижения целей используются лечение медикаментами и принципы диетического питания. Врач назначает антибактериальные препараты для ликвидации инфекции, ингибиторы протонной помпы, антациды и лекарства, защищающие слизистую оболочку органов.

Если болезнь вызвана приемом болеутоляющих средств, то подбирается замена медикаментам. Препараты не должны иметь язвообразующего действия. Иногда выписывается курс витаминов.

Диета при язве желудка

Успешное выздоровление невозможно без соблюдения диеты. Чаще всего специалисты рекомендуют придерживаться лечебного питания № 1А. Пищу принимают 5-6 раз в день маленькими порциями. При этом полностью исключаются продукты, которые провоцируют усиленное продуцирование желудочного сока:

• алкоголь;

• первичные жирные бульоны на рыбе, мясе;

• грибные и овощные супы;

• жирная, жареная, соленая, копченая и сладкая пища;

• крепкий чай и кофейные напитки;

• редька, лук, чеснок, хрен, корица;

• газированные напитки;

• фрукты и овощи, содержащие грубую клетчатку;

• консервы;

• черный хлеб.

В рацион можно добавить:

• молочные обезжиренные продукты;

• говядину, птицу, рыбу (тушенные на пару);

• вареные овощи: картофель, морковь, кабачки, цветную капусту;

• слизистые, молочные, супы с крупой;

• суфле с творогом, рыбой, мясом.

• гречневую, овсяную и манную каши;

• яичный белок.

Более подробное меню порекомендует гастроэнтеролог на консультации.

Запрещается употреблять слишком горячие или холодные блюда. Лучше всего чтобы еда была комнатной температуры.

Важная рекомендация — прием пищи следует осуществлять в спокойной обстановке без спешки. Тщательное пережевывание продуктов способствует быстрой выработке ферментов для расщепления еды в желудке.

Необходимо пить в сутки не менее 2 литров воды при отсутствии противопоказаний. Жидкость помогает нейтрализовать большое количество желудочного сока. При низком продуцировании кислоты врачи назначают прием минеральных вод.

Самостоятельно заживление язв происходит в течение 2 недель после восстановления баланса между агрессивными и защитными факторами. При осложнениях и неэффективности терапии, несоблюдении пациентом рекомендаций проводится оперативное вмешательство. К хирургическому лечению прибегают в крайних случаях.

Своевременный поход к врачу обеспечивает эффективное избавление от болезни. Здоровый образ жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек гарантируют стойкую ремиссию и отсутствие обострений.

Пациентам рекомендуется периодически проходить санаторно-курортное лечение с включением грязевых, торфяных, хвойных и морских ванн, питьем щелочных минеральных вод. 

Каждый год необходимо делать гастроскопию, при наличии симптоматических признаков записываться на прием к врачу.

Профилактика

Основным предупреждением ЯБ является заблаговременное лечение  гастрита и последствий бактерии Helicobacter pylori вследствие распада ее продуктов жизнедеятельности. 

С целью профилактики ЯБЖ и обострений рекомендуется ежегодно проходить осмотр у гастроэнтеролога, терапевта. Если у родственников имеется язва, то следует выполнять эзофагогастродуоденоскопию со взятием биоптата для гистологического изучения (даже при отсутствии симптомов). Обычно ЭГДС показана 1 раз в 2 года после 35 лет.

Соблюдайте следующие меры по профилактике язвенной болезни:

• Поддерживайте необходимый суточный БЖУ (углеводы составляют 50%, белки – 30%, а полезные жиры – 20%). Ведите активный образ жизни и не злоупотреблять диетами для сброса веса. Принимайте пищу небольшими порциями, тщательно пережевывая.

• В умеренных количествах употребляйте фаст-фуд, сдобу и «вредные» продукты. Не ешьте всухомятку и на бегу. Строго следите за промежутками в питании: не голодайте.

• Спите 7-8 часов в сутки, откажитесь от потребления алкоголя и курения. Больше двигайтесь и не подвергайте себя факторам, которые провоцируют стресс. Рекомендуем научиться спокойно воспринимать перенапряжение: запишитесь на йогу, начните медитировать, займитесь интересным хобби.

• Постоянно посещайте врача (в том числе в рамках профилактического осмотра). Проходите плановую эндоскопию каждый год. Тщательно соблюдайте рекомендации гастроэнтеролога при необходимости.

• Исключите прием болеутоляющих по возможности. Лекарственные средства могут вызвать воспалительный процесс, который способен перейти в хроническую ЯБ.

Ведение правильного образа жизни, отсутствие «пищевого мусора» в еде помогут свести риск появления язвы желудка и 12 перстной кишки к минимуму, а своевременное обращение к квалифицированному доктору, соблюдение врачебных рекомендаций позволят забыть о недуге навсегда.

В клинике «СОВА» врачи занимаются диагностикой, лечением и профилактикой язвенной болезни. Специалисты проведут обследование с помощью передового оборудования из Европы, назначат нужные лабораторные анализы и помогут эффективно купировать симптомы.

Доктор тщательно соберет анамнез, найдет причины, которые привели к развитию болезни, определит план действенной терапии амбулаторно или в условиях стационара. После обращения в нашу клинику в Воронеже вы забудете о болезненных ощущениях, тошноте, рвоте и других проявлениях ЯБ.

Язвенная болезнь передается по наследству?

При наличии ЯБ у родственников возрастает риск развития заболевания. Однако генетическая предрасположенность не означает обязательное проявление недуга. Огромное значение имеют другие факторы: наличие хеликобактериоза, нарушение правил правильного питания, чрезмерное употребление фаст-фуда и алкоголя, стрессовые ситуации.

Заразна ли язва?

При инфицировании желудка и двенадцатиперстной кишки Helicobacter pylori повышается возможность появления ЯБ. Однако сама язва не является заразной.

Если есть гастрит, то обязательно появится язвенная болезнь желудка?

ЯБ появляется вне зависимости от наличия гастрита. Это два самостоятельных заболевания с разной клинической картиной. При этом хроническое воспаление слизистой вполне может спровоцировать появление эрозивных дефектов, поэтому необходимо вовремя лечить все заболевания ЖКТ.

Правда ли, что сода помогает при язве?

Использование любого народного средства может привести к серьезным последствиям. Сода не является исключением. Порошок состоит из большого количества веществ, главное из которых — щелочь. Гидрокарбонат натрия способен вызвать обширные химические ожоги, поэтому не стоит использовать пищевую соду при лечении язвенной болезни.

Итог

Эффективная терапия возможна только после обращения к квалифицированному специалисту. Для записи на лечение язвенной болезни, консультацию гастроэнтеролога позвоните по телефону колл-центра или заполните онлайн-форму на сайте. Мы обязательно с вами свяжемся, поможем выбрать время для визита и ответим на все возникшие вопросы.