Автор статьи: Зуйкова Анастасия Кирилловна,
Врач-психотерапевт, Врач-психиатр, Врач-сексолог
Расстройства пищевого поведения (РПП) – это психические расстройства, для которых характерно наличие комплекса поведенческих, психопатологических и физиологических симптомов. Пищевое поведение определяется врождёнными потребностями и базируются на трёх «китах»: пищевая рестрикция (ограничение в питании), страх набора веса и чувство вины за приём пищи. Психотерапия является ведущим методом в борьбе с этим. Самое главное понимать, что врач не помогает похудеть, но помогает избавиться от психологических проблем, связанных с приёмом пищи.
Нормальному пищевому поведению характерно следующее:
-
приём пищи начинается с чувства голода, а заканчивается чувством насыщения;
-
выбор пищи основывается на вкусовых предпочтениях;
-
отсутствует тревога, связанная с приёмом пищи;
-
еда не занимает центральное место в жизни;
-
возможность принимать пищу в различных условиях.
Причинами возникновения РПП могут служить социальные, личностно-психологические факторы, наследственная предрасположенность, наличие сопутствующих заболеваний: сахарный диабет, хроническая патология пищеварительной системы, неврологические заболевания.
Факторами риска, связанными с наличием РПП могут быть: тяжелая обстановка в семье, перенесенное ожирение, женский пол, молодой возраст, профессия, связанная с эстетикой тела, перенесённое насилие и другие.
В современной психиатрии существует несколько видов расстройств пищевого поведения:
-
нервная анорексия,
-
нервная булимия,
-
компульсивное переедание,
-
психогенная рвота,
-
расстройства пищевого поведения у младенцев,
-
поедание несъедобного.
Критериями данного заболевания являются:
-
масса тела ниже нормы;
-
искажённое восприятие собственного тела;
-
сознательное стремление к снижению веса;
-
нарушение физиологических функций (запоры, нарушение менструального цикла, утрата либидо и др.).
2. Нервная булимия. Её диагностическими критериями являются: патологический страх набора веса, стремление достичь веса ниже нормы за счёт диет и «очистительного поведения» (вызывания рвоты, диареи, приёма мочегонных средств).
3. Компульсивное переедание (синдром пищевых кутежей). Это периодически повторяющиеся эпизоды потребления большого количества пищи с ощущением утраты контроля. Такое состояние развивается минимум 1 раз в неделю на протяжении 3-х месяцев подряд и не сопровождается компенсаторным поведением (вызыванием рвоты, приёмом мочегонных и слабительных средств, чрезмерной физическая нагрузкой). Характеризуется высоким темпом поедания пищи до неприятного ощущения тяжести, приёмами пищи без чувства голода, сниженным настроением и чувством вины за эпизод переедания.
4. Синдром ночной еды. Может быть составной частью нервной булимии или компульсивного переедания. При этом часто встречается «утренняя анорексия» (отсутствие аппетита в утренние часы), непреодолимое желание поесть между ужином и сном, ухудшение настроения в вечерние часы. При 4-х и более таких пробуждениях в ночные часы с целью потребления пищи, следует задуматься о своём питательном статусе. Можно начать с ведения пищевого дневника, где отражается кратность приёмов пищи, количество и качество продуктов. Если же вы понимаете, что самому справляться тяжело – необходимо обратиться к врачу.
Психотерапия при РПП
Психотерапевтическая работа с пациентом при РПП требует тщательного и ответственного подхода. Нередко к психотерапевту обращаются родственники пациентов с просьбой о помощи.
Часто нарушения пищевого поведения связаны с другими психическими состояниями (депрессия, генерализованное тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, расстройства личности, болезни зависимости). В таком случае может быть назначена медикаментозная терапия для купирования симптомов, вызванных этими заболеваниями. Длительность работы определяется индивидуально. Она зависит от типа, сложности РПП, коморбидности (сочетание с какими-то другими заболеваниями, как психическими, так и соматическими), а также мотивированности пациента на выздоровление.
