Автор статьи:
Колбешкина Ульяна Александровна,
Врач-оториноларинголог
Видеоэндоскопия сна (Drug-Induced Sleep Endoscopy, DISE) — это специализированное диагностическое исследование, которое позволяет врачам увидеть, что именно происходит в ваших дыхательных путях во время сна.
В отличие от осмотра у ЛОР-врача, который проводится в бодрствующем состоянии, этот метод выявляет функциональные причины обструкции, невидимые в обычных условиях.
О новой уникальной методике рассказывает врач-оториноларинголог клиники «СОВА» Колбешкина Ульяна Александровна.
Что такое видеоэндоскопия сна и как она проводится
Процедура проходит в условиях операционной в присутствии анестезиолога. Вас погружают в медикаментозный сон с помощью внутривенных препаратов, которые имитируют естественный ночной сон.
Когда сон достигает нужной глубины, врач-оториноларинголог вводит через нос тонкий гибкий эндоскоп с видеокамерой. Это позволяет в реальном времени и в динамике наблюдать за поведением мягкого неба, язычка, корня языка и надгортанника. Все исследование записывается на видео для последующего детального анализа.
Кому это необходимо
Основное показание к проведению DISE — синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) и сильный храп, особенно в тех случаях, когда рассматривается возможность хирургического лечения. Исследование помогает точно определить уровень обструкции (одно- или многоуровневый) и механизм спадения дыхательных путей. Информация критически важна для планирования эффективной операции: она позволяет избежать неэффективных вмешательств, которые при неверном отборе пациентов дают лишь 40% успеха.
Исследование также показано:
- при неэффективности СИПАП-терапии (аппарата для ночного дыхания);
- для оценки возможности использования внутриротовых устройств;
- в педиатрии — при сохраняющемся апноэ после удаления аденоидов и миндалин, а также у детей с синдромом Дауна или ожирением.
Как подготовиться к исследованию
Поскольку процедура требует внутривенной анестезии, к ней необходима серьезная подготовка.
Приходить нужно строго натощак (не есть и не пить минимум 6–8 часов).
Также следует заранее пройти небольшое обследование:
- ЭКГ (срок действия до 1 месяца);
- общий анализ крови;
- тесты на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C.
В день исследования необходимо отказаться от управления автомобилем — желательно взять сопровождающего.
Безопасность и альтернативы
Современные протоколы седации (чаще всего с использованием пропофола или дексмедетомидина) считаются безопасными. Авторы крупных исследований проводили более 7000 процедур без серьезных осложнений.
Сама процедура длится недолго и позволяет воспроизвести храп и апноэ, характерные для пациента. Научные дискуссии в основном касаются того, насколько искусственный сон идентичен естественному, однако на сегодня DISE остается «золотым стандартом» для выбора тактики хирургии.
В нашей клинике есть специальное оборудование, которое мы используем во время проведения видеоэндоскопии сна. На сегодняшний день такое оборудование есть только в двух клиниках в России. Третье — у нас.
SAM·MAS (Selector de Avance Mandibular) — это специализированный диагностический инструмент. Его главная задача — точно определить, поможет ли вам в будущем постоянное использование мандибулярной шины (каппы).
Для чего нужен SAM·MAS
Прибор SAM·MAS используется во время видеоэндоскопии сна (DISE). Пока вы находитесь в медикаментозном сне, ЛОР-врач через эндоскоп наблюдает за дыхательными путями и с помощью SAM·MAS выдвигает вашу челюсть.
Это позволяет:
- Оценить эффект в реальном времени: сразу увидеть, исчезает ли храп и спадение тканей.
- Подобрать нужное выдвижение: определить, на сколько миллиметров нужно выдвигать челюсть именно вам.
- Спрогнозировать успех: понять, будет ли от каппы толк.
Что означают результаты
После теста вы получите одну из рекомендаций (это называется протокол DISE-SAM):
- S (монотерапия) — выдвижение полностью убрало коллапс. Каппа может быть основным лечением.
- A (альтернатива) — состояние улучшилось, но есть небольшой остаточный храп. Каппа будет полезна, но возможна комбинация с другими методами.
- M (комбинированное лечение) — эффект есть, но полностью проблема не решена. Каппа назначается вместе с другими методами (например, операцией).
Нет рекомендации — если выдвижение челюсти не изменило ситуацию или ухудшило ее, каппа вам не подойдет.
Особенности и применение
SAM·MAS ― это не просто «ложка», а точный прибор, фиксирующий нужное положение нижней челюсти. Кроме диагностики, его могут использовать стоматологи для снятия слепков при изготовлении постоянной каппы.
Исследования показывают, что такой подход помогает успешно рекомендовать терапию более чем 70% пациентов.
Чем SAM·MAS отличается от обычных капп
Обычные мандибулярные шины (MAS) — это готовые или индивидуальные устройства для постоянного ношения. Стоят они от 3 до 30 тысяч рублей в зависимости от типа. В отличие от SAM·MAS, их назначают уже после подтверждения диагноза «апноэ» и оценки эффективности (например, с помощью SAM·MAS), чтобы лечение было максимально точным.
Если вас беспокоит храп, пройдите процедуру видеоэндоскопии сна в клинике «СОВА» — это поможет определить наиболее результативную методику лечения и заранее исключить ненужные хирургические манипуляции.
