Выберите шрифт Tahoma Times New Roman
Интервал между буквами (Кернинг) : Стандартный Средний Большой
Гипертрофия аденоидов (ГА) – это естественный ответ иммунной системы на избыточное количество инфекционных раздражителей. Аденоиды или носоглоточные миндалины представляют собой скопление лимфоидной ткани, которая служит местным барьером, защищающим организм от проникновения инфекций. С началом активной социальной жизни детей происходит постоянная стимуляция функциональных возможностей иммунитета, что в ряде случаев приводит к локальному компенсаторному увеличению аденоидной ткани.
Аденоиды – это небольшой орган, являющийся частью периферической иммунной системы и выполняющий барьерную функцию. Он представлен носоглоточной миндалиной, расположенной в центре свода носоглотки. Помимо нее дыхательные пути оберегают два узла около устьев слуховых труб, два небных и один язычный у корня языка.
Наиболее часто разрастание лимфоидной ткани происходит у детей с 2 до 7 лет. Связано это с социальной активностью детей – в детском саду, школе организм ребенка подвергается активному воздействию инфекций. Бактериальная флора оседает на лимфоидной ткани в избыточном количестве. Усиленная нагрузка приводит к компенсаторному увеличению аденоидов. Воспаление представляет собой естественную реакцию на воздействие вирусов и бактерий с целью блокирования и уничтожения инфекционных агентов.
Очень важно определить аллергостатус ребенка – постоянная стимуляция аллергенами также может привести к гипертрофии аденоидов. Аналогичная реакция характерна при частом забросе содержимого желудка в верхние отделы ЖКТ при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Инволюция аденоидной ткани обычно наблюдается в подростковом возрасте. После того, как иммунитет сформирован и необходимость в защитной функции миндалин снижается, орган уменьшается в размере. У взрослых людей обычно остаются единичные островки.
Аденоиды не случайно расположены на входе в дыхательные пути. При проникновении инфекции они начинают сражаться с врагом, продуцируя иммунные клетки. Одержав «победу», воспалительный процесс прекращается, орган возвращается к обычному размеру. В том случае, если ребенок снова заболел, то этого не происходит. Если простудные заболевания случаются часто, то орган всегда остается в увеличенном состоянии.
При наличии хронических воспалительных процессов речь идет об аденоидите. В этом случае воспаление происходит в самой миндалине и его проявления похожи на простуду: повышенная температура, заложенный нос, насморк, кашель, боль в горле и осиплый голос.
Гипертрофия аденоидов приводит к проблемам с носовым дыханием – оно осуществляется преимущественно через рот, что приводит к другим заболеваниям.
К доктору следует обратиться в следующих ситуациях:
нарушение вентиляции полости носа;
храп;
утренний и ночной кашель;
синдром обструктивного апноэ сна;
проблемы со слуховым восприятием;
плохо поддающиеся лечению отиты, риниты, чаще всего рецидивирующие;
открытый рот, гнусавость, нарушения артикуляции;
нарушения прикуса (небо становится высоким и более узким, а нижняя челюсть удлиняется);
проблемы с молочными зубами – частый кариес.
Разрастание ткани аденоидов перекрывает просвет задних отделов полости носа, что приводит к уменьшению в размере и нарушению функции носового дыхания. Одно из первых последствий – храп. Есть опасность апноэ – остановка дыхания во сне. Развивается хроническая гипоксия – недостаток кислорода не только сказывается на общем самочувствии ребенка, но особенно опасен для головного мозга, который в детском возрасте активно развивается.
Гипертрофированные аденоиды также могут перекрывать глоточное отверстие слуховой трубы – возникают проблемы в области среднего уха, неизбежно приводящие к снижению слухового восприятия.
Вынужденное дыхание через рот и постоянно разомкнутые челюсти постепенно вызывают деформацию костей – лицо становится узким и вытянутым. В медицине такой тип сложения ассоциируется с «птичим» и определяет визуальный облик столкнувшегося с проблемой пациента.
Выраженность симптомов зависит от степени заболевания (размера узлов) и сопутствующего воспалительного процесса. Во всех случаях о необходимости лечения гипертрофии аденоидов нужно проконсультироваться с врачом.
Необходимо отличить гипертрофию аденоидов от аденоидита. В первом случае речь идет о гипертрофированных структурах и вызванных ими последствиях, а во втором – имеется хронический воспалительный очаг, появление которого не связано с размером миндалин.
Оценить состояние ребенка и наличие отклонений помогают специальные исследования.
При рутинном осмотре в большинстве случаев не удается обнаружить увеличение аденоидов, поэтому используется видеоэндоскопическое исследование. Это классический метод, при помощи которого врач может определить выраженность назальной обструкции, степень прилежания аденоидной ткани к устьям слуховых труб, наличие или отсутствие воспаления. Проводится с помощью камеры, которая вводится в область носоглотки.
Применяется для оценки функциональности слуховых труб и выявления рисков появления отита. С помощью специального прибора (тимпанометра) в наружном слуховом проходе создается давление, после чего измеряется сопротивление, которое встречает звуковая волна при прохождении барабанной перепонки. Именно эта структура передает колебания звука в среднее ухо, где далее проходит по цепи слуховых косточек. При наличии патологии, например, жидкости в среднем ухе, проводимость нарушается.
Микробиологическое исследование относится к числу вспомогательных методов, но необходимо в случаях, когда есть подозрение на выраженный воспалительный процесс для определения его этиологии.
Относится к ушедшим в историю методам. Ранее по причине отсутствия альтернативы для диагностики использовались снимки в боковой проекции. Но так как при таком исследовании высока вероятность погрешностей и нет четкой визуализации, то сейчас это исследование не используется на практике.
При подозрении на аллергию ребенка направляют на осмотр к врачу аллергологу-иммунологу. Если заболевание привело к проблемам с зубами (кариесу, нарушению прикуса), то следует проконсультироваться со стоматологами.
Чем раньше при гипертрофии аденоидов вы обратитесь за помощью к врачу, тем быстрее можно будет провести диагностику и приступить к лечению. На ранних стадиях эффективность многих методов значительно выше.
План лечения гипертрофии аденоидов составляется врачом-оториноларингологом после тщательного обследования. В большинстве своем решение зависит от того, есть ли осложнения и каков риск их возникновения.
В первую очередь проводится медикаментозное лечение, основной целью которого является снижение активности миндалин, стимуляция их защитных механизмов, а также снятие воспаления. Врач может назначить спреи в сочетании с ирригацией полости носа солевыми растворами.
Очень важно, что с ростом костей черепа увеличивается размер полости носоглотки, что способствует сглаживанию симптоматики, уменьшению размеров аденоидов и решению проблемы естественным путем.
По рекомендации врача юным пациентам дополнительно назначается физиотерапия, направленная на повышение эффективности применяемых медикаментов, снятие раздражения, отечности и стимуляцию регенеративных процессов. Отдельные методы помогают быстрее вывести болезнетворные микроорганизмы из пораженного очага.
Для поддержки иммунной системы используются витамины, ингаляции и иммуностимуляторы.
К оперативному вмешательству есть конкретные показания, к которым не всегда относится степень гипертрофии. У большинства детей даже при наличии симптомов процесс считается нормой и не доставляет серьезных неприятностей, кроме периодически возникающих ОРВИ.
Аденотомия — это операция по удалению аденоидов. Перед ее назначением нужно пройти обследование, позволяющие исключить возможные противопоказания к процедуре и аллергию на обезболивающие препараты.
Благодаря вышеперечисленным методикам люди хорошо переносят процедуры и не нуждаются в стационарном наблюдении. Чтобы ускорить реабилитацию, врачи дают специальные рекомендации, которые важно соблюдать. Таким образом, пациентам нельзя переохлаждаться, распаривать тело в бане или горячей ванне, а также временно избегать употребления слишком холодной или горячей пищи/воды. Первые дни лучше оставаться дома, принимать мягкую пищу и избегать скоплений людей.
Регулярный профилактический осмотр у врача-оториноларинголога поможет своевременно диагностировать заболевания лор-органов, в том числе гипертрофию аденоидов, и приступить к лечению.
Предупредить гипертрофию аденоидов можно с помощью следующих методов:
укрепление иммунитета, достаточная физическая активность, прогулки на свежем воздухе;
прием витаминов, биологически активных добавок;
правильное питание, состоящее из полезных продуктов;
личная гигиена и своевременное лечение простудных заболеваний.
Существует несколько основных причин, по которым пациенты отдают предпочтение нашей клинике:
Врачи-эксперты. Наши оториноларингологи обладают многолетним практическим опытом, поэтому берутся даже за тяжелые клинические случаи. При необходимости к работе подключаются доктора смежных медицинских направлений.
Современное оборудование. Процедурные кабинеты и операционные палаты оснащены передовой аппаратурой от ведущих мировых производителей.
Широкий выбор физиотерапевтических программ. Запись возможна на любую процедуру, назначенную лечащим врачом в рамках лечебного плана.
Удобные варианты записи. Чтобы попасть к врачу, запишитесь к нему по телефону или через форму на сайте. Прием осуществляется без очередей.
Тактика лечения пациента при гипертрофии аденоидов определяется врачом индивидуально только после необходимого обследования. Аденотомия назначается при наличии осложнений или высоком риске их развития. При этом не всегда учитывается размер аденоидов, так как у большинства детей их увеличение считается нормой. В этих случаях используется консервативная тактика и наблюдение за состоянием ребенка в динамике. Достоверно определить нужна ли вашему ребенку аденотомия можно лично на приеме у врача-оториноларинголога.
Родителям следует обратить внимание на характер дыхания ребенка. При увеличении небных миндалин происходит нарушение носового дыхания, и ребенок начинает преимущественно дышать ртом. Беспокойство может вызвать рецидивирующий насморк, который не поддается медикаментозному лечению. Если вы заметили, что ребенок храпит, то также следует проконсультироваться со специалистом. К другим частым жалобам относят кашель (преимущественно ночью и в утреннее время), снижение слуха, гнусавость, нарушения артикуляции и неправильный прикус.
Увеличение лимфоидной ткани в периферических отделах иммунной системы является следствием инфекционной атаки на организм. Миндалины выступают как барьер, препятствующий проникновению инфекции в дыхательные пути. Число активных клеток увеличивается, что приводит к гипертрофии органа и другим физиологическим последствиям.
Аденоидит представляет собой воспалительный процесс, локализующийся в аденоидах. Он не имеет отношения к размеру органа и не является ответной реакцией на воздействие инфекции. Тактика лечения при этих заболеваниях разная.
