Фарингит

Фарингит — это воспаление глотки, за которым иногда прячется опасная бактериальная инфекция.

Причины фарингита делят на две большие группы: инфекционные и неинфекционные, и от того, что именно вызвало воспаление, зависит все дальнейшее лечение. 

Чаще всего болезнь возникает из-за инфекции, которая оседает на слизистой глотки:

• Вирусы — до 70% случаев: аденовирусы, риновирусы, вирусы гриппа и другие возбудители ОРВИ.
• Бактерии, в первую очередь β-гемолитический стрептококк группы А, реже другие микробы.
• Грибковая флора, чаще у людей со сниженным иммунитетом.

Неинфекционный фарингит развивается без участия микробов. Его провоцируют сухой или запыленный воздух, табачный дым, вдыхание химических паров, перенапряжение голоса, аллергия, а также заброс кислого содержимого желудка в глотку при рефлюксе. Нередко раздражение поддерживает стекание слизи по задней стенке при рините и синусите. Понять, что именно запустило болезнь, важно: инфекционные и неинфекционные формы лечить нужно по-разному.

Отдельно пациентов волнует, заразен ли фарингит. Вирусная и бактериальная формы заразна для окружающих — инфекция передается воздушно-капельным путем при кашле и чихании, а также через общую посуду и предметы. А вот фарингит от сухого воздуха, дыма или рефлюкса не опасен для других и не передается. Наши консультанты готовы ответить на ваши вопросы о профилактике заражения по телефону, на сайте или в приложении клиники «СОВА».

Классификация фарингита строится на характере течения, происхождении воспаления и изменениях слизистой. От формы напрямую зависит, чем и как долго лечить болезнь. Ниже разобраны основные виды.

Острый фарингит

Острый фарингит — самая частая форма, которая развивается быстро, обычно на фоне простуды или переохлаждения. Слизистая ярко краснеет, отекает, беспокоят выраженная боль в горле, першение и сухость. При своевременном лечении острый процесс отступает за 7–10 дней, не оставляя следа. Именно острый фарингит приводит большинство пациентов к врачу, ведь симптомы ощутимо мешают есть, пить и говорить.

Хронический фарингит

Хронический фарингит формируется, когда воспаление тянется неделями и месяцами или повторяется снова и снова. Постоянное першение, сухость и ощущение кома в горле беспокоят без высокой температуры. По изменениям слизистой выделяют катаральную, атрофическую и гипертрофическую формы. Отдельно стоит гранулезный фарингит — разновидность гипертрофического хронического воспаления, при которой на задней стенке глотки разрастаются красные зерна-гранулы и фолликулы из лимфоидной ткани. Гранулезный процесс требует особого внимания, поскольку склонен к упорному течению, а его симптомы — постоянное першение и ощущение инородного тела — изматывают больше, чем острый эпизод. Хроническую форму важно лечить под наблюдением, иначе воспаление закрепляется.

Вирусный и бактериальный фарингит

По природе возбудителя различают вирусный и бактериальный фарингит, и это деление ключевое для выбора терапии. Вирусный вариант встречается чаще, сопровождает ОРВИ и, как правило, проходит сам при поддерживающем лечении. Бактериальный, особенно стрептококковый, протекает тяжелее, чаще дает высокую температуру и налеты и требует антибиотиков. Отличить один вид от другого на глаз сложно, поэтому природу воспаления уточняют лабораторно. У взрослого пациента с частыми обострениями врач вдобавок исключает гранулезный фарингит, при котором на слизистой видны характерные гранулы.

Клиническая картина болезни узнаваема, и симптомы фарингита обычно разворачиваются в первые же сутки. Понимать признаки воспаления важно каждому, чтобы вовремя обратиться за помощью и не спутать эти симптомы с простой усталостью горла. 

Основные симптомы такие:

• Боль в горле, которая усиливается при глотании, особенно при «пустом» глотке — глотании слюны.
• Першение, сухость и саднение, ощущение царапания в глотке.
• Сухой навязчивый кашель, который позже становится влажным.
• Субфебрильная температура — при вирусной форме умеренная, при бактериальной выше.
• Покраснение и отек слизистой — гиперемия задней стенки глотки.
• Стекание слизи по задней стенке, осиплость голоса, увеличение шейных лимфоузлов.

Выраженность жалоб зависит от формы: при остром процессе симптомы яркие и болезненные, при хроническом — стертые, но упорные. У части пациентов, особенно у детей, воспаление глотки сопровождается общим недомоганием, слабостью и снижением аппетита, и эти симптомы порой выходят на первый план. Если говорить простыми словами, тело сигнализирует болью и першением, что слизистой нужна помощь. Затягивать с визитом к врачу не стоит: чем раньше установлена причина, тем быстрее уходят симптомы. При хронической форме симптомы возвращаются при каждом переохлаждении, поэтому важно не заглушать их, а устранять причину.

Воспаление редко ограничивается одной зоной, поэтому фарингит легко спутать с соседними болезнями горла. 

Разница — в том, что именно воспалено:

• Фарингит — воспаление задней стенки глотки; боль разлитая, усиливается при пустом глотке.
• Тонзиллит (ангина) — воспаление небных миндалин; боль сильнее, часто с налетами и высокой температурой.
• Ларингит — воспаление гортани и голосовых связок; ведущий признак — осиплость или потеря голоса, лающий кашель.

Нередко эти состояния сочетаются: ларингит и фарингит идут рука об руку при ОРВИ, а к воспалению глотки присоединяется ринит. Точно определить, что и где воспалено, помогает осмотр отоларинголога.

Диагностика фарингита в большинстве случаев несложна, но именно она отделяет безобидное вирусное воспаление от бактериального, требующего антибиотиков. Начинается все с приема отоларинголога, который расспрашивает о жалобах, уточняет симптомы и осматривает горло — и у взрослого, и у ребенка.

Затем применяются другие методы:

• Фарингоскопия — осмотр глотки, при котором врач видит покраснение, отек, гранулы или налеты на слизистой.
• Мазок из зева — забор материала для определения возбудителя.
• Экспресс-тест на стрептококк — быстрый способ подтвердить или исключить бактериальную природу прямо на приеме.
• Бактериологический посев — выявляет микроб и его чувствительность к антибиотикам.
• Общий анализ крови — помогает отличить вирусное воспаление от бактериального.

Дополнительно врач осматривает нос и гортань, чтобы не пропустить сопутствующие ринит, тонзиллит или ларингит. При подозрении на связь с рефлюксом отоларинголог направляет к гастроэнтерологу. В клинике «СОВА» в Воронеже прием ЛОР-врача, экспресс-тест на стрептококк, мазки и лабораторные анализы доступны в одном месте и без утомительных очередей. Если у вас остались вопросы о подготовке к обследованию, консультанты подробно все разъяснят.

Правильное лечение фарингита всегда начинается с установления причины: то, чем лечить вирусное воспаление, бесполезно при бактериальном, и наоборот. Назначает терапию врач, а самолечение опасно тем, что смазывает картину и затягивает выздоровление. Основная задача — снять воспаление, облегчить симптомы и не допустить осложнений. При остром процессе лечение снимает симптомы за несколько дней, при хроническом — растягивается. Разберем, чем лечить фарингит и как лечить фарингит в зависимости от его природы.

При вирусной форме упор делают на поддерживающие меры, которые помогают слизистой восстановиться:

• Полоскания горла антисептическими и противовоспалительными растворами.
• Местные средства — спреи, таблетки и пастилки для рассасывания.
• Обильное теплое питье и гидратация, увлажнение воздуха в помещении.
• Покой для голоса, отказ от курения, острой и горячей пищи.

Это лечение облегчает состояние и ускоряет выздоровление при вирусном фарингите. Важно понимать: полностью вылечить болезнь и избежать рецидивов помогает не только прием средств, но и устранение раздражителей — сухого воздуха, дыма, рефлюкса. При хронической форме врач дополнительно лечит фоновые причины: ринит, синусит, заброс желудочного содержимого. Подобрать конкретное лекарство и его дозировку у взрослого пациента и у ребенка — задача врача, ведь препараты и их дозы у взрослых и детей различаются. Острый фарингит у взрослых обычно лечится амбулаторно, а острый процесс у ребенка чаще требует более пристального наблюдения. Что именно делать на домашнем режиме, тоже подскажет специалист.

Когда применяют антибиотики

Антибиотики при фарингите нужны далеко не всегда — только при доказанной бактериальной, чаще стрептококковой, природе воспаления. Основанием служат положительный экспресс-тест или посев, высокая температура, налеты и увеличенные лимфоузлы при отсутствии насморка и кашля. При вирусном фарингите антибиотики бесполезны: против вирусов они не действуют, зато нарушают микрофлору и повышают устойчивость бактерий, а симптомы от них не стихают. Поэтому решение об их назначении принимает только врач — как у взрослых, так и у детей, оценивая симптомы и результаты теста.

Сам по себе фарингит редко опасен, но без лечения воспаление распространяется и дает осложнения. 

Понимание рисков помогает не откладывать визит к врачу:

• Переход инфекции на соседние органы — ларингит, трахеит, бронхит, синусит, отит.
• Паратонзиллярный и заглоточный абсцесс при бактериальном воспалении.
• Хронизация процесса — острый фарингит переходит в хронический с постоянным першением.
• Ревматическая лихорадка и поражение почек как отдаленные последствия нелеченой стрептококковой инфекции.

Большинства этих проблем удается избежать при своевременном лечении и разумной профилактике. 

Меры, снижающие риск повторного и хронического воспаления, просты и под силу каждому:

• Своевременно лечите ОРВИ, ринит, синусит и очаги инфекции в полости рта.
• Поддерживайте влажность воздуха дома и на работе, чаще проветривайте.
• Откажитесь от курения и берегите горло от раздражающих паров и пыли.
• Укрепляйте иммунитет, полноценно питайтесь и высыпайтесь.
• При склонности к рефлюксу контролируйте питание и наблюдайтесь у гастроэнтеролога.

Фарингит — распространенное и в большинстве случаев неопасное состояние, которое при грамотном подходе проходит быстро и без последствий. Главное — не заниматься самолечением, а установить причину воспаления и лечить его прицельно. Записаться к отоларингологу клиники «СОВА» в Воронеже и уточнить стоимость приема вы можете любым удобным способом: по телефону, на сайте или через мобильное приложение. Если у вас остались вопросы, позвоните нам — консультанты все подробно расскажут и помогут выбрать удобное время.