Гипотиреоз: симптомы, лечение, диагностика

Среди наиболее распространенных причин развития гипотиреоза и факторов риска, которые могут повысить вероятность его развития, выделяются следующие:

• аутоиммунный тиреоидит;
• сахарный диабет первого типа;
• болезни щитовидной железы у старших родственников — наследственный фактор;
• курение;
• злокачественные новообразования, локализующиеся в области головы и шеи, в том числе в щитовидной железе;
• применение радиоактивного йода;
• прием определенных лекарственных препаратов;
• негативное влияние экологии.

Врожденный гипотиреоз может возникать по причине врожденных нарушений гипоталамо-гипофизарной системы, а также как следствие внешних воздействий негативного характера на формирование плода. До момента родов ребенок получает некоторое количество гормонов за счет матери, но после его рождения уровень их падает и заболевание проявляется ярко.

Риски развития гипотиреоза, аутоиммунного тиреоидита и других патологий, которым подвержена щитовидная железа в других случаях, сильно зависят от возраста пациента и его пола. Чаще всего такие болезни образуются у женщин после 40–50 лет. Распространенность гипотиреоза достаточно велика, но в большом числе случаев он длительно может иметь скрытую форму. Даже при наличии симптомов отсутствие специфических признаков делает эту патологию коварной и мешает пациенту сразу заподозрить ее существование и обратиться к врачу.

Выделяют две основные, крупные формы заболевания:

• при субклиническом гипотиреозе наблюдается недостаток йода, именно этот фактор провоцирует развитие болезни;
• все остальные формы объединены в одну группу, включая тип врожденного гипотиреоза с зобом или без него, постинфекционный, неуточненный гипотиреоз, а также возникший по причине приема лекарственных препаратов.

Первичный гипотиреоз можно разделить на три основные группы:

• При врожденном гипотиреозе патология может возникать в связи с недостатком гормонов щитовидной железы с самого рождения. Лечение врожденного гипотиреоза должно начинаться как можно быстрее. При тяжелых формах гипотиреоза умственная отсталость, сердечная недостаточность и другие сопутствующие нарушения могут стать осложнением врожденного гипотиреоза.
• Форма, возникающая при уменьшении ткани щитовидной железы в результате оперативных вмешательств, после облучения, перенесенных вирусных заболеваний.
• Гипотиреоз, спровоцированный проблемами с выработкой тиреоидных гормонов, в том числе по причине нехватки йода, приема некоторых медикаментозных средств, а также при наличии сбоя в синтезе гормонов.

Первичный гипотиреоз у взрослых обнаруживается в абсолютном большинстве случаев. С ним связано формирование стойкого недостатка гормонов щитовидной железы.

Свойственное для первичного гипотиреоза нарушение функции щитовидной железы при вторичном не возникает. Он связан с проблемами других органов и систем, в том числе гипоталамуса.

Кроме того, выделяют следующие типы характера течения заболевания:

• Скрытое. При субклиническом гипотиреозе уровень ТТГ не соответствует норме, при этом отсутствуют явные признаки патологии.
• Манифестный гипотиреоз отличается ярким и выраженным течением.

Многообразие форм и причин гипотиреоза не позволяет в них разобраться без участия специалиста. Именно поэтому важно своевременно обращаться к врачу за консультацией при подозрении на наличие гипотиреоза.

Главная сложность при диагностике гипотиреоза состоит в том, что его проявления часто имеют общий характер и могут быть крайне разнообразными. Они не всегда явно указывают на наличие этого заболевания у пациента, а их проявление сильно зависит от стадии патологии. Именно поэтому их можно связать с другими болезнями, а также списывать на усталость, стрессы и другие обстоятельства.

Среди главных симптомов гипотиреоза можно выделить:

• сбои в работе нервной системы и органов чувств;
• вялость и сонливость;
• ухудшение памяти;
• огрубение голоса и замедление речи;
• характерные отеки на конечностях и лице;
• потерю блеска и сухость кожи, которая становится холодной;
• обменно-гипотермический синдром, при котором пациент ощущает озноб;
• рост веса или его ничем не обоснованное уменьшение;
• снижение температуры тела;
• нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, такие как запоры, потеря аппетита и проблемы с желчным пузырем и кишечником;
• сердечно-сосудистые проблемы, которые могут привести к артериальной гипотензии или гипертензии и другим патологиям.

Мочеполовая система также страдает, в результате чего нарушается работа почек. Уровень глюкозы в крови падает. У женщин менструальные циклы становятся реже, может возникнуть бесплодие. У обоих полов может наблюдаться снижение либидо. У мужчин иногда возникает эректильная дисфункция.

Такое многообразие симптомов гипотиреоза и вовлеченность практически всех систем и органов часто вводят пациентов в замешательство относительно этого заболевания. Достаточно трудно объединить все проявления и самостоятельно сделать вывод о наличии гипотиреоза. Поэтому при появлении хотя бы одного симптома необходимо обратиться в клинику «СОВА» в Воронеже, где врач-эндокринолог поможет выяснить, связаны ли они с гипотиреозом щитовидки или нет.

Осложнения гипотиреоза

Заболевание иногда приобретает крайне опасное течение, в результате которого может возникнуть гипотиреоидная кома. Это осложнение гипотиреоза представляет собой состояние, которое угрожает жизни человека и может развиться чаще у пожилых людей, при тяжелом течении патологии, а также у лиц, которые либо не занимались лечением гипотиреоза, либо лечили его неправильно или нарушали курс терапии.

При этом состоянии значительно падает температура тела, возникают судороги и замедляется дыхание. Оно требует незамедлительной скорой медицинской помощи, так как при несвоевременном лечении может привести к летальному исходу.

На первичном приеме врач-эндокринолог проводит осмотр, пальпацию, опрос пациента и оценивает его жалобы. Также он уточняет срок, когда были замечены первые признаки болезни. Однако на основании описанных пациентом данных врач может только заметить признаки гипотиреоза и заподозрить его наличие. Для того чтобы установить окончательный диагноз, выяснить причины гипотиреоза, нужно провести ряд дополнительных исследований.

Инструментальные методы

УЗИ щитовидной железы позволяет определить размеры и структуру органа, его расположение, наличие узлов и других отклонений в его работе. Это исследование является одним из первичных и основных при диагностике гипотиреоза. Преимущества его заключаются в том, что оно доступно по стоимости, не занимает много времени, а результаты выдаются сразу.

Сцинтиграфия щитовидной железы или тонкоигольная биопсия позволяют взять образцы ткани и проверить их в лаборатории под микроскопом. Это помогает оценить степень выраженности заболевания и его характер.

Лабораторные методы

Чтобы определить уровень гормонов щитовидной железы, необходимо провести ряд исследований крови, а именно определить уровни следующих показателей:

• тироксина (Т4);
• трийодтиронина (Т3);
• уровня ТТГ (тиреотропного гормона).

При наличии гипотиреоза снижается содержание тиреоидных гормонов в крови, а ТТГ может как повыситься, так и понизиться.

Косвенно могут свидетельствовать о наличии такого заболевания следующие параметры:

• антитела к щитовидной железе;
• результаты биохимического анализа крови.

Все полученные данные анализируются врачом в совокупности. Все необходимы исследования для понимания причины появления гипотиреоза можно выполнить в одном месте, а также для лечения синдрома гипотиреоза обращайтесь в клинику «СОВА» в Воронеже. Очевидно, что лабораторная диагностика гипотиреоза очень важна, так как за счет ее проведения часто становится ясна клиническая картина.

Основной целью лечения гипотиреоза является поддержание уровня ТТГ в допустимых пределах. Всем пациентам при выраженном гипотиреозе назначается заместительная терапия. В этом случае единственным эффективным способом поддержания здоровья является пожизненный прием назначенных врачом препаратов. Однако при правильном подходе это не составляет труда, а становится образом жизни пациента, вписываясь в общий ритм.

Обычно врач объясняет пациенту, как именно принимать назначенное лекарственное средство. Госпитализация для этого не требуется, она может возникнуть только в нескольких случаях:

• гипотиреоидная кома;
• очень тяжелая степень развития патологии.

Доза препаратов зависит от причин и происхождения болезни. В процессе лечения для контроля уровня ТТГ пациенту придется неоднократно сдавать этот анализ. Если он находится в рамках нормы, значит, лечение гипотиреоза хорошо работает. При необходимости курс терапии корректируется.

Какой врач занимается лечением

Непосредственно диагностикой и лечением гипотиреоза занимается эндокринолог. Иногда терапевт может заподозрить у пациента наличие такого заболевания и дать направление на консультацию к узкому специалисту. Однако можно самостоятельно записаться на прием к эндокринологу, если имеется хотя бы один симптом или нарушение в работе организма, которое могло бы вызываться именно этой патологией.

При своевременно начатом лечении гипотиреоза и вовремя поставленном диагнозе прогноз благоприятный. Он может ухудшиться при наличии сопутствующих заболеваний, в том числе сердечной недостаточности, возникших на фоне аутоиммунного тиреоидита.

Однако сегодня есть все средства и возможности для того, чтобы держать заболевание под контролем. Главное — вовремя обратиться в клинику.

Специфических способов предотвратить развитие патологии на сегодняшний день не существует. Однако есть определенные правила поведения, которые позволяют значительно снизить риски его возникновения. Среди них выделяются следующие:

• сбалансированное питание с поддержанием нормального уровня йода в организме, рекомендуется включать в рацион больше морепродуктов;
• умеренная физическая активность, занятие спортом;
• своевременное обнаружение заболевания и лечение, для чего важно проходить ежегодные профилактические осмотры у основных специалистов;
• контроль гормонального баланса.

Так как заболевание невозможно полностью предотвратить, огромное значение приобретает ранняя диагностика. Отсутствие специфической симптоматики делает ее еще более важной.

Чтобы пройти обследование и лечение гипотиреоза обращайтесь в клинику «СОВА» в Воронеже. Здесь есть все необходимое оборудование для того, чтобы диагностировать патологию, в одном месте и без длительного ожидания. Это позволяет быстро попасть на консультацию к эндокринологу. Записывайтесь на прием по телефону, через мобильное приложение или форму на сайте.