Остеоартроз (остеоартрит): симптомы, лечение, диагностика

Существуют разные типы остеоартроза, и в зависимости от них можно говорить об основаниях появления этого заболевания.

Причина первичного идиопатического остеоартроза практически всегда связана с возрастными разрушениями и естественным износом сустава. Однако нельзя сказать, что есть одна четкая, установленная причина возникновения такого состояния.

Вторичный остеоартроз формируется на фоне другого заболевания и возникает как следствие дисплазии или травмы сустава. Нередко причиной развития остеоартроза становится большая нагрузка в течение жизни — бытовая, профессиональная или спортивная. То есть это заболевание может быть связано с определенным родом деятельности человека. Однако однозначно утверждать, что тот или иной фактор стал решающим в развитии этой патологии, достаточно трудно. Нередко влияние оказывает их совокупность.

Факторы риска

Существует ряд определенных факторов, которые повышают вероятность развития остеоартроза, но они не изучены до конца. Именно поэтому список нельзя назвать исчерпывающим — со временем он пополняется. На сегодняшний день основными такими факторами считаются:

• наследственность — если у родственников старшего поколения было подобное заболевание, то есть большая вероятность его появления;
• нарушение обмена веществ;
• лишний вес и ожирение;
• остеопороз — патология, которая характеризуется практически бессимптомным течением и приводит к разрушению костной ткани;
• возраст;
• наличие эндокринных нарушений;
• период менопаузы;
• неполноценное или нерегулярное питание;
• частое переохлаждение;
• воспалительные процессы в суставной сумке;
• травмы костей и суставов;
• хронические инфекционные заболевания;
• варикоз.

Каждый из приведенных факторов может стать косвенной причиной остеоартроза или значительно повысить вероятность его развития.

Заболевание традиционно подразделяют на две крупные группы: первичный и вторичный остеоартроз в зависимости от факторов, вызвавших его:

• Точные основания для появления первичного идиопатического остеоартроза не ясны, но могут быть тесно связаны с возрастом пациента.
• Вторичная форма патологии вызвана другими болезнями, которые негативно сказываются на состоянии суставов. В этом случае остеоартроз имеет явную причину.

По мере постепенного разрушения сустава патологический процесс постоянно прогрессирует. В связи с этим выделяют следующие стадии заболевания:

• На первой отмечается нарушение в питании сустава. При этом значимых изменений еще не возникает, поэтому и очевидных проявлений патологии может не быть.
• На второй стадии запускается необратимый процесс разрушения суставных поверхностей. Могут появляться остеофиты, а по ощущениям человек отмечает незначительное ограничение в подвижности.
• На третьей возникает сужение суставной щели. Происходит существенное разрушение хрящевой ткани, по причине чего сустав начинает «щелкать» и «хрустеть». Кроме того, появляется скованность и более заметное ограничение движения в суставах.
• Четвертая стадия считается самой тяжелой. Развитие воспалительного процесса приводит к практически полной неподвижности сустава, его деформации, формированию костных дефектов.

Так как при остеоартрозе чаще поражаются определенные суставы, можно выделить следующие типы локализаций патологии:

• остеоартроз голеностопного сустава;
• остеоартроз коленных суставов;
• остеоартроз тазобедренного сустава;
• остеоартроз лучезапястного сустава;
• остеоартроз периферических суставов.

Кроме того, может возникнуть разрушения нормальных структур сустава кистей, стоп, позвоночника, челюстно-лицевых и других. При этом независимо от локализации проблемы признаки остеоартроза будут одинаковы.

Среди основных симптомов остеоартроза можно выделить следующие:

• Боль в районе пострадавшего сустава, которая может усиливаться при физической активности или длительного нахождения в одном положении.
• Чувство ограничения движения в области сустава, неспособность полностью разогнуть его.
• Ощущение скованности, особенно по утрам или после длительного нахождения в неподвижном состоянии. Когда человек встает или начинает двигаться, ему заметно становится легче.
• Деформация самого сустава из-за разрушения его тканей или дефигурация из-за скопления жидкости в нем.

В некоторых случаях на начальной стадии развития заболевание может длительное время протекать практически бессимптомно или с нечеткими проявлениями. Сначала может появиться только хруст при движении и незначительные, слабо выраженные болевые ощущения после физической нагрузки. Это часто не настораживает человека, он списывает это на усталость, возраст и другие обстоятельства, так как вначале течения дискомфортные ощущения при артрозе редко бывают острыми.

Одним из основных симптомов прогрессирующего заболевания становятся стартовые боли, которые возникают при первых движениях после длительного покоя. Затем они быстро проходят, но потом неизбежно возвращаются с новой силой, в более выраженной форме.

В процессе прогрессирования остеоартроза суставов боль становится навязчивой и может стать непрерывной. Она способна усиливаться к вечеру или ночью. Если при остеоартрозе суставов отсутствует лечение, происходит все большее разрушение и все остальные симптомы становятся еще более сильными.

Осложнения

Без своевременной диагностики и соответствующего лечения заболевание может привести к осложнениям. В случае первичного остеоартроза чаще всего возникают следующие негативные последствия:

• хронический воспалительный процесс;
• анкилоз сустава (полное отсутствие движения в нем);
• изменение его формы, которое негативно влияет на внешний вид;
• повреждение мягких структур, например, разрыв мениска, связок и т. д.

При вторичной форме осложнения зависят от основного заболевания или процесса, вызвавшего остеоартрит. Например, кости могут стать хрупкими, нарушается их питание, что опасно из-за угрозы внутрисуставных переломов.

Для диагностики остеоартроза нужно обязательно обратиться к врачу. С этого начинается обследование пациента. Специалист проводит осмотр и опрос, после чего назначает необходимые инструментальные и лабораторные исследования.

По мере получения данных постановка диагноза обычно не вызывает затруднений. Чтобы получить полную информацию, врач узнает о продолжительности симптомов, их особенностях и попытках лечения, которые были предприняты ранее.

Инструментальные методы

Чтобы поставить окончательный диагноз, врач назначает определенные исследования. Именно они помогают понять, является ли заболевание суставов остеоартрозом.

Пациенту могут быть назначены:

• УЗИ области пострадавшего сустава;
• компьютерная томография;
• рентгенография.

Каждое из этих исследований может дать информацию о состоянии суставных хрящей и ответить на вопрос, вызвано ли проявление заболевания остеоартрозом. Каждый из указанных способов помогает визуализировать исследуемую область, имеет собственные преимущества в конкретном случае. Именно поэтому врач может отдавать предпочтение каждому из них в зависимости от необходимости.

Лабораторные методы

Не существует специфических лабораторных исследований, которые могли бы однозначно ответить на вопрос о происхождении болевого синдрома и о том, является ли он следствием остеоартроза. Однако в некоторых случаях для проведения дифференциальной диагностики может потребоваться сдача следующих анализов:

• общий биохимический анализ крови;
• ревмопробы;
• исследование синовиальной жидкости.

Эти анализы могут показать, на что именно указывает воспаление в организме. Например, оно может быть проявлением не остеоартроза, а ревматоидного артрита. Именно поэтому для дифференциальной диагностики иногда требуется выполнение таких исследований. В зависимости от ситуации врач определяет перечень нужных обследований для конкретного пациента, он может дополняться при необходимости.

На начальных этапах развития остеоартроз можно эффективно лечить консервативными и медикаментозными методами. Поэтому своевременное обращение к врачу и начало терапии — залог успеха.

Лечение деформирующего остеоартроза преследует несколько целей:

• избавить пациента от болевого синдрома;
• улучшить функцию сустава и сохранить ее на той стадии разрушения, на котором начата терапия;
• остановить разрушение и не допустить его быстрого прогрессирования.

Важно понимать, что лечение остеоартроза чаще всего представляет собой длительный и кропотливый процесс. Иногда лечение может продолжаться пожизненно. Пациенту необходимо соблюдать все рекомендации врача и не отступать от намеченного плана.

Медикаментозные методы

Для лечения остеоартроза применяются лекарственные препараты определенных групп, которые помогают эффективно достичь основных целей терапии. Среди наиболее важных можно выделить:

• нестероидные противовоспалительные препараты (в форме гелей, кремов или внутрь). Они помогают снять воспаление и боль;
• хондропротекторы.

Внутрисуставные инъекции — наиболее эффективный способ избавить пациента от боли. Они также помогают улучшить функционирование сустава и дают возможность отсрочить необходимость проведения хирургического вмешательства на несколько лет вперед.

На начальных этапах развития остеоартроз поддается консервативному лечению. Вспомогательные методы физиотерапии могут быть полезны при лечении остеоартроза. Среди них чаще всего применяются следующие:

• фонофорез;
• магнитотерапия.

Они способствуют уменьшению воспаления, снятию болевого синдрома и ускорению наступления положительного эффекта от медикаментозного лечения.

Также полезна лечебная физкультура. Чтобы выполнять упражнения правильно, необходимо обратиться к специалисту, который научит технике. Несоблюдение рекомендаций может привести к проблемам с суставами. Важно, чтобы упражнения не вызывали резкую боль и подходили для пациентов с остеоартрозом.

Умеренная физическая активность также важна. Среди наиболее подходящих вариантов можно выделить следующие:

• плавание;
• пилатес;
• йога;
• цигун.

Не рекомендуется увлекаться силовыми видами спорта, контактными и связанными с подъемом тяжестей. Это обусловлено высокими рисками травматизации и ухудшения состояния суставов.

Массаж также может быть полезен и эффективен, поскольку он улучшает движение лимфы в организме. Однако выполнять его следует только в медицинских центрах и у специалистов, которые знают о методах лечения остеоартрита.

Для пациентов с таким заболеванием актуально применение ортезов, наколенников и других соответствующих устройств, устраняющих нестабильность в суставе. Подбор их необходимо осуществлять только после консультации со специалистом, так как подбор проводится строго индивидуально.

Правильное питание и подходящая диета играют не последнюю роль в процессе лечения остеоартроза. Они помогают снизить вес, уменьшить воспалительные процессы в организме и обеспечить поступление питательных веществ для здоровья суставов.

Чтобы улучшить состояние хрящей, необходимо включать в рацион продукты, содержащие омега-3 (например, жирную рыбу, грецкие орехи). Кроме того, важно употреблять в пищу фрукты и овощи, некоторые приправы (куркуму, имбирь). Следует также употреблять достаточное количество продуктов, богатых кальцием и витамином D.

При этом важно исключить из ежедневного рациона фастфуд, готовые полуфабрикаты, газированные и спиртные напитки, десерты и выпечку из магазина. Нерациональный рацион может в значительной мере сказаться негативно не только на состоянии суставов, но и всего организма.

Какой врач лечит остеоартроз

При появлении боли в суставах, ограниченности движения и вовлечении сустава в процесс разрушения, если также появились другие признаки клинической картины остеоартроза, необходимо обратиться к врачу — травматологу-ортопеду. Именно он занимается лечением этого заболевания, может провести правильную диагностику и помочь пациенту.

В клинике «СОВА» в Воронеже работают специалисты разных направлений. Именно поэтому при проведении диагностики и лечения остеоартрита пациентом могут быть получены их консультации при необходимости. Это позволяет экономить время и силы, проводить весь комплекс лечебных мероприятий в одной клинике, без очередей и длительного ожидания.

Чтобы определить методы предупреждения заболевания, нужно знать, что такое остеоартроз. Эта болезнь имеет хроническое течение, и полностью вылечить ее невозможно. Однако при раннем выявлении и корректном лечении прогноз более благоприятный: можно значительно отсрочить разрушение сустава, контролировать болезнь и помочь пациенту вести полноценную жизнь.

Хотя полное восстановление сустава невозможно, своевременное обращение к врачу позволит найти правильную тактику и сделать все возможное для сохранения и поддержания его функций. В пожилом возрасте артроз протекает тяжелее, чем у молодых людей, но при правильном подходе можно облегчить состояние пациента.

Не существует способа с абсолютной вероятностью предотвратить начало разрушения твердых структур сустава, но есть рекомендации, которые помогут снизить риски. Среди них выделяются следующие:

• Активный образ жизни. Движение — залог здоровья суставов. Несмотря на то, что существует ошибочное мнение, что оно изнашивает суставы, регулярное поддержание нормального уровня физических нагрузок способствует развитию мышечной массы, поддерживают двигательную функцию суставов и обеспечивает их достаточное кровоснабжение. Именно поэтому люди, которые ведут активный образ жизни, меньше подвержены остеоартриту, чем те, кто ведет сидячий.
• Контроль массы тела и постепенное ее снижение при необходимости также важны. За счет ожирения закономерно увеличивается нагрузка на суставы позвоночника и ног. Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела, избегая резких скачков.
• Правильное и полноценное питание снабжает организм необходимыми элементами, которые могут положительно влиять на состояние суставов.
• Своевременное лечение хронических воспалительных и других заболеваний также важно для профилактики остеоартроза.

Для лечения остеоартроза обращайтесь в клинику «СОВА» в Воронеже. Здесь есть все возможности, чтобы быстро и качественно провести диагностику остеоартроза, а также пройти весь курс терапии от начала до полного восстановления, включая массаж, физиотерапию, лечебную физкультуру. Записывайтесь на прием по телефону колл-центра, через мобильное приложение или форму на сайте.