Острый бронхит: симптомы, лечение, диагностика

Вероятность развития воспаления бронхов повышают:

• Систематическое вдыхание сырого и холодного воздуха, химических аэрозолей, а также пыли.
• Курение (в том числе и пассивное), а также злоупотребление спиртными напитками.
• Частые переохлаждения, регулярная заболеваемость простудами.
• Проживание в местах с неблагоприятной экологической обстановкой, воздух в которых содержит множество вредных соединений.
• Детский или, напротив, пожилой возраст (маленькие дети и пациенты старше 65-ти лет имеют ослабленный иммунитет).
• Застой крови в малом круге кровообращения, спровоцированный заболеваниями сердечно-сосудистой системы или другими причинами.
• Наличие хронических инфекций в носу или ротовой полости, наиболее ярким примером среди которых является хронический тонзиллит.
• Наличие аллергий, а также генетическая предрасположенность к заболеваниями бронхолегочного типа.
• Диагностированный рефлюкс-эзофагит.

Клиническая картина характерна быстрым началом с проявлением специфических симптомов, которые обусловлены поражением дыхательных путей пациента. Нередко заболевание сопровождается признаками интоксикации организма, обладающими разной степенью выраженности. Распознать проблему можно по следующим проявлениям:

• Кашель. Кашель при бронхите — это основной симптом. Чаще всего носит продуктивный характер с отделением слизистой/гнойной мокроты. В некоторых ситуациях кашель становится надсадным и обретает приступообразный характер.
• Боль в грудине. Дискомфорт в грудной клетке спровоцирован воспалением и раздражением дыхательных органов и спазмами, возникающими при кашле.
• Одышка. Происходит вследствие образования густой слизи, скапливающейся на бронхах. Вязкий секрет препятствует нормальному прохождению воздуха по дыхательным путям. Дыхание может сопровождаться свистом и другими посторонними звуками.

Вышеперечисленные симптомы бронхита нередко сопровождаются признаками поражения верхнего отдела респираторного тракта. К таковым относят:

• Заложенность носа и проблемы с носовым дыханием.
• Ринорею – состояние, при котором происходят обильные водянистые выделения.
• Гиперемию ротоглотки – увеличение слизистых тканей горла с их характерным покраснением.
• Осиплость голоса, которая наблюдается при наличии вируса парагриппа.
• Боль в процессе глотания (возникает редко).
• Конъюнктивит, возникающий вследствие аденовирусной инфекции.

Классификация заболевания по нескольким параметрам: этиологическому фактору, специфике воспалительных процессов, клинической картине, а также степеням развития дыхательной недостаточности.

Этиология бронхита: каким образом развивается болезнь

Бронхит бывает:

• Острым инфекционным. Патогенез острого бронхита обусловлен поражением организма вирусами и бактериями, а также из-за проникновения других инфекций в верхние дыхательные пути.
• Появившимся вследствие ингаляционного воздействия. В конкретном случае причинами развития болезни становятся химические или физические факторы. Распространенным примером является сигаретный дым, содержащий множество опасных веществ, раздражающих органы системы дыхания. В данном случае нередко проявляется свистящий кашель у взрослых без температуры и других характерных признаков бронхита.
• Аллергическим. Формируется вследствие воздействия разнообразных аллергенов: цветочной пыльцы, пылевого клеща, строительной пыли и так далее. Как правило, проблема проявляется в виде синдрома бронхиальной обструкции без сопутствующих признаков ОРВИ.

Различия по характеру воспаления

• Катаральный. Развивается в случае вирусной природы происхождения бронхита. Название связано с определением «катар», означающим воспаление слизистых тканей с интенсивным выделением мокроты. В случае катарального бронхита выделения имеют слизистую структуру.
• Гнойный. Формируется при бактериальном происхождении заболевания. В данной ситуации мокрота гнойная, имеет характерный желто-зеленоватый оттенок и неприятный запах.
• Гнойно-некротический. Происходит при тяжелой форме воспалительного процесса, когда мокрота отходит одновременно с разрушением тканей бронхов.

Классификация по дыхательной недостаточности

Бронхит способен спровоцировать дыхательную недостаточность, развитие которой происходит в несколько стадий:

• Нулевая. Признаков дыхательной недостаточности нет.
• Первая. Иначе стадию называют компенсированной. Пациент жалуется на ощущение нехватки воздуха, которая провоцирует возникновение тревожности или, наоборот, эйфории. Кожа становится бледной, немного влажной. Но кончиках пальцев, губ и носа видна легкая синюшность.
• Вторая. Альтернативное название – стадия неполной компенсации. Удушье становится сильным, из-за чего человек испытывает сильное психомоторное возбуждение. Кожные покровы обретают синюшный оттенок (иногда наблюдается их покраснение), повышается потоотделение.
• Третья. Удушье приводит к тяжелым расстройствам нервной системы, пациент впадает в кому, страдает от судорог. Синюшность кожного покрова становится выраженной. Без своевременной госпитализации пациента третья стадия дыхательной недостаточности способна привести к летальному исходу.

Классификация по клинической картине

Также бронхит бывает:

• Обструктивным. Данная форма характерна не только воспалением, но и повреждением слизистой оболочки бронха. Возникает нарушение легочного газообмена. Ткань дыхательного органа отекает, появляются его спазмы, выделяется обильное количество слизи. Сосудистые стенки утолщаются, в результате чего сужаются их просветы. Человеку становится сложнее дышать, а со временем возникает риск развития дыхательной недостаточности.
• Необструктивным. В конкретном случае нарушений легочного газообмена не происходит, а сама болезнь переносится пациентом легче.

Последствия болезни могут произойти вследствие множества факторов. Основными среди них являются своевременность начатого лечения и особенности работы иммунной системы пациента. Некоторые последствия являются опасными и в отдельных ситуациях способны представлять угрозу для жизни человека.

Среди самых распространенных осложнений отмечают:

• Пневмонию. Это воспаление альвеол – основной ткани легких, в которой происходят процессы газообмена. В тяжелой форме заболевание представляет наибольшую опасность, поскольку при отсутствии лечения оно грозит летальным исходом.
• Астматический бронхит. Такая форма болезни развивается вследствие аллергического воздействия как неинфекционных агентов, так и возбудителей инфекционного характера. Астматический бронхит, в отличие от бронхиальной астмы, не провоцирует удушье, но в медицине такое состояние расценивается, как предастма. Обычно данная проблема встречается среди людей, страдающих от аллергий.
• Бронхиолит. Воспалительное заболевание поражает бронхиолы – дистальные части бронхиального дерева. Это провоцирует их частичную или полную закупорка. Особенно тяжело осложнение протекает у маленьких детей.

• Эмфизема. Хронический бронхит постепенно приводит к патологическим изменениям оболочек бронхов. Из-за этого возрастает риск развития эмфиземы – «растяжения» легочной ткани. В результате альвеолы становятся неэластичными и раздуваются так, будто постоянно находятся в фазе вдоха. Следствием становится их постепенное разрушение.
• Бронхиальная астма. У аллергиков хронический бронхит нередко провоцирует развитие астмы. Данное состояние характерно повышенной чувствительностью бронхов к аллергенам, из-за воздействия которых сужается их просвет. При приступах кашля сужение происходит еще сильнее, из-за чего человек становится неспособен нормально дышать. В критических ситуациях приступ может привести к удушью.
• Хроническая обструктивная болезнь легких. Это сочетание эмфиземы и обструктивного бронхита. Вследствие перечисленных факторов пациенту становится тяжело дышать, начинается развитие дыхательной недостаточности.
• Сепсис. В случае тяжелого протекания болезни и отсутствии лечения, а также при состояниях иммунодефицита, инфекционный бронхит способен спровоцировать заражение крови. Это происходит вследствие распространения патогенов по всему организму и, как следствие, вызывает воспаления других жизненно важных органов.

Первичную диагностику проводит терапевт. В зависимости от особенностей состояния пациента, врач выдает направления на обследования у узкопрофильных специалистов: пульмонолога и оториноларинголога. Диагностические мероприятия по обнаружению острого бронхита всегда выполняются комплексно и включают следующие методы:

• Базовый сбор анамнеза. Сначала доктор выполняет опрос пациента о тревожащих симптомах и времени их появления. Обязательно оценивается социальный статус человека, специфика его рода деятельности, а также образа жизни. Уточняется информация о наличии вредных привычек, хронических заболеваний и аллергий.
• Физикальный осмотр. Далее специалист выполняет стандартные процедуры измерения артериального давления, частоты пульса, а также температуры тела. Далее проводится перкуссия с целью оценки изменений легочного звука. Также врач прослушивает грудь с помощью фонендоскопа, уделяя внимание появлению посторонних звуков в процессе дыхания (свиста, хрипов и так далее).
• Лабораторная диагностика. Включает развернутый анализ крови и мокроты. Дополнительные виды анализов (ПЦР, ИФА и другие) назначаются строго по медицинским показаниям.
• Контроль сатурации (насыщенности крови кислородом). Сатурация при бронхите у взрослых выполняется с целью определения пациентов с дыхательной недостаточностью, которая нередко возникает в качестве осложнения острой формы бронхита. Выполняется посредством пульсоксиметрии с помощью специального прибора, надеваемого на палец.

По показаниям проводят процедуру компьютерной томографии. На томограммах отчетливо видны бронхи, диаметр которых не превышает 18-ти мм, их разветвления до бронхиол, которые разделяются на альвеолярные ходы. При необходимости специалисты оценивают состояние других структур дыхательной системы (для возможного выявления сопутствующих заболеваний).

В терапии преимущественно используются лекарственные способы. Пациентам назначаются следующие категории препаратов:

• Противовирусные. В первую очередь проводится этиотропная терапия, направленная на борьбу с инфекцией, повлекшей возникновение острого бронхита. Антимикробные. Антибиотики назначаются лишь в тех случаях, когда болезнь спровоцирована бактериями (вирусы и грибки устраняются с помощью других категорий препаратов). Конкретные наименования антимикробных медикаментов должен подбирать только лечащий врач, поэтому лечиться таким способом самостоятельно категорически не рекомендуется.
• Мукоактивные. Такие средства назначаются при продуктивном кашле, который характерен отделением мокроты. Муколитики влияют на количество и биохимические свойства бронхиального секрета, способствуя его лучшему выведению.
• Противокашлевые. Прописываются при изнуряющем сухом кашле, которые приводит к ухудшению качества жизни пациента: постоянной боли в груди, нарушению сна и так далее.
• Жаропонижающие. Данная категория препаратов применяется при устойчивом повышении температуры выше 38,5 градусов.
• Бронходилататоры. Назначаются при обструктивном синдроме и температуре тела не выше 36,9 градусов.
• Бронхолитики. Используются только в тех ситуациях, если человека мучает навязчивый кашель, а также имеются признаки бронхиальной гиперреактивности – чрезмерных спазмов при малейших раздражениях пылью, сигаретным дымом и другими факторами.

Ингаляционное лечение

Ингаляции – другой эффективный способ борьбы с заболеванием. Ингаляционная терапия обладает множеством преимуществ, благодаря которым положительный результат становится заметен в кратчайшее время:

• Воздействие лекарства происходит непосредственно на пораженный очаг.
• Концентрация средства в области бронхов становится значительно выше.
• Препарат всасывается быстрее, чем при приеме в форме таблеток.
• Увеличивается активная поверхность лекарственного вещества.
• Происходит депонирование («хранение») медикамента в подслизистом слое, который пронизан кровеносными и лимфатическими сосудами.

Еще одним преимуществом аэрозолей является то, что средства не проходят через печень. Следовательно, не происходит их частичная дезактивация. Дополнительное положительное воздействие оказывает дыхательная гимнастика, в результате которой стимулируется локальное лимфо-/кровообращение и, как следствие, интенсивность тканевого обмена веществ.

Что касается типа препаратов, вводимых в формате аэрозолей, врачи назначают антисептические, вяжущие, муколитические, антибиотические и другие категории медикаментов. Для приема используется препарат под названием небулайзер. Он предназначен для орального ингалирования, которое одинаково подходит взрослым и детям. Последовательность применяемых веществ будет определена лечащим врачом. Обычно в первую очередь используются отхаркивающие средства, поскольку обильное количество мокроты может препятствовать всасыванию лекарств бронхами.

Физиотерапевтические методы

Сразу стоит отметить, что физиотерапия применяется лишь в тех случаях, когда у пациента снижается и стабилизируется температура. Это происходит на 14-21 день заболевания. Самым эффективными методами являются:

• Магнитотерапия. Процедура базируется на использовании магнитных полей, способных влиять на физиологические процессы, протекающих в клетках и тканях. Результатом манипуляции становится стимуляция локального кровообращения, нормализация доставки к бронхам важных питательных веществ, а также удаление продуктов, возникших в результате воспаления. Дополнительно магнитотерапия облегчает выведение мокроты, укрепляет локальный иммунитет, способствует регенерации легочного эпителия, снимает раздражение и улучшает процессы газообмена.
• Ультрафиолетовое облучение. В данном случае основным действующим фактором является ультрафиолет. При остром бронхите облучению подвергаются передняя поверхность шеи, верхняя часть зоны груди, а также область между лопатками. Ультрафиолетовые лучи оказывают противовирусное воздействие, уничтожая болезнетворные микроорганизмы. Также УФО стимулирует кровообращение, благодаря чему ускоряется локальный обмен веществ и регенерация тканей.
• Электрофорез. Это один из самых популярных методов физиотерапии, который основан на подкожном введении лекарственных препаратов с помощью тока. Мельчайшие ионы медикаментов поступают непосредственно к бронхам, благодаря чему повышается эффективность средств. Также спадает отечность органов дыхания, уходит воспаление, а также стимулируется процесс восстановления организма после перенесенного заболевания.

Если бронхит развивается без осложнений, его лечение проводится в домашних условиях. Но в отдельных ситуациях может потребоваться госпитализация:

• Температура при бронхите поднялась выше 39 градусов, у пациента болят легкие при кашле, а дискомфорт в области грудной клетки и головные боли не проходят (или нарастают) на протяжении 3 и более дней с момента начала терапии.
• Появилась одышка, свист и хрипы в процессе дыхания.
• В мокроте наблюдается кровь, имеющая ярко-красный цвет (обычно выделения при кашле имеют желто-зеленый, оранжевый или ржавый оттенок).
• Вялость и слабость становятся более выраженными.
• Сильный кашель не проходит дольше 3-4 недель.
• Возрастная категория выше 65 лет.
• Имеются сопутствующие заболевания органов системы дыхания.

Каковы прогнозы лечения

При своевременном обращении за медицинской помощью и при условии грамотного лечения заболевание проходит за 2-3 недели. В том случае, если бронхит протекает в затяжной форме, срок выздоровления будет зависеть от нескольких факторов: возраста человека, общего состояния его здоровья, наличия сопутствующих заболеваний, специфики образа жизни и стажа курения (при наличии никотиновой зависимости). В такой ситуации терапевтические мероприятия будут нацелены на стабилизацию самочувствия человека, а также достижение стойкой ремиссии болезни с минимизацией периодов обострений.

Первоочередно в профилактических целях применяются противогриппозные вакцины. Прививки необходимо ставить ежегодно, особенно тем пациентам, которые входят в группу риска тяжелого течения гриппа. Что касается неспецифической профилактики острого бронхита, важно придерживаться следующих рекомендаций:

• Регулярно мойте руки с мылом, особенно после посещения улицы или общественных мест. Находясь вне дома, используйте специальные антисептические спреи, гели или влажные салфетки.
• Обрабатывайте слизистые оболочки ротоглотки и носа специальными растворами.
• Постарайтесь избегать физических и психологических перегрузок, поскольку они угнетают иммунитет. Также уделите внимание качественному сну не менее 7-8 часов в сутки.
• При сезонных обострениях вирусных заболеваний используйте одноразовые маски, а также постарайтесь не посещать места большого скопления людей.
• При работе с вредными испарениями и материалами, разлетающимися на мелкие фракции, пользуйтесь респиратором.
• Уделите внимание физической активности, обеспечивая организму посильные нагрузки (например, выполняя упражнения лечебной физкультуры).
• Не переохлаждайтесь и избегайте сквозняков, поскольку длительное пребывание на холоде оказывает негативное влияние на иммунитет человека.
• Придерживайтесь сбалансированного питания, включив в рацион больше продуктов с высоким содержанием витаминов и микроэлементов. По назначению специалиста назначаются дополнительные витаминизированные добавки.
• Регулярно проветривайте комнаты и рабочие помещения, поддерживайте в них чистоту, при необходимости используйте увлажнитель воздуха, защищая тем самым органы дыхания от пересыхания.

К сожалению, защититься от развития инфекционных заболеваний на 100% невозможно. Тем не менее, в условиях современной медицины выполняются специальные курсы процедур, направленные на укрепление иммунитета. В клинике «СОВА» оказываются следующие виды медицинских услуг.

Массаж

Иммунная система во многом поддерживается за счет лимфатической системы. Дело в том, что лимфоциты защищают человека от болезнетворных микроорганизмов. Если качество лимфотока по каким-то причинам нарушается, это негативно сказывается на защитных свойствах организма. С помощью массажа осуществляется «разгон» лимфы, благодаря чему происходит естественное укрепление иммунитета. Более того, в ходе процедур стимулируется кровообращение. В результате ткани и внутренние органы начинают получать больше кислорода и необходимых питательных компонентов.

Мануальная терапия

Данный вид медицинской манипуляции подразумевает более глубокую проработку структур организма человека, что также стимулирует лимфо- и кровообращения. Нередко мануальная терапия назначается в качестве восстановления после перенесенной болезни. Проходя процедуры, пациенты отмечают улучшение дыхания, а также общее восстановление самочувствия, повышение тонуса и работоспособности.

Иглоукалывание

Иглорефлексотерапия является одним из старейших методов медицины, который используется для решения многих проблем со здоровьем человека. Правильное воздействие на биологически активные точки помогает повысить сопротивляемость организма вирусам, ускорить метаболизм, а также устранить воспалительные процессы. Укрепление иммунитета во многом происходит за счет снижения уровня стресса, который ослабляет защитные функций организма при регулярном появлении.

Поскольку из-за бронхита нарушаются дыхательные функции, врачи уделяют внимание восстановлению дренажных функций брохов, устранению остаточного воспаления, повышению иммунитета и укреплению мускулатуры бронхов. Помимо физиотерапевтических методик пациентам рекомендуются:

• Регулярные прогулки на свежем воздухе (за исключением дней, когда на улице царит ветреная и сырая погода).
• Выполнение дыхательной гимнастики (упражнения и инструкцию их выполнения даст лечащий врач).
• Соблюдение диеты при бронхите, которая включает продукты с содержанием большого количества полезных компонентов.
• Обильное питье (рекомендуется отдать предпочтение чистой негазированной воде или несильно заваренному чаю).
• Полностью отказаться от курения (сигарет, вейпов), поскольку дым и пар сильно раздражают бронхи, а вещества, содержащиеся в них, в целом оказывают негативное влияние на человеческий организм.

• Врачи с многолетним практическим опытом работы, возможность проведения консультаций с терапевтами, пульмонологами и оториноларингологами.
• Доступные цены.
• Проведение инструментальной и лабораторной диагностики в пределах одной клиники.
• Использование терапевтических методов с неоднократно доказанной эффективностью: как лекарственных, так и физиотерапевтических.
• Удобные варианты записи к специалисту, прием пациентов в строгом соответствии с забронированным временем.

Без своевременно проведенного лечения заболевание способно не только перетечь в хроническую форму, но и вызвать другие опасные осложнения. Чтобы не допустить этого, при появлении первых тревожных симптомов обратитесь к врачу-терапевту. Специалисты воронежской клиники «СОВА» обладают многолетним опытом работы и берутся за клинические случаи любой сложности. Наши врачи придерживаются комплексного подхода к каждому пациенту, проводят подробную диагностику и разрабатывают на ее основании персонализированный план лечения.