Серная пробка: симптомы, лечение, диагностика

Наиболее очевидное основание образования ушных пробок — повышенная активность серных желез. Из-за этого вырабатывается большое количество серы, которая затем не успевает нормально выводиться из слухового прохода. В результате она постепенно накапливается и со временем превращается в пробку.

Гипервыработка ушной серы может быть обусловлена индивидуальной особенностью конкретного человека, а также вызвана различными сопутствующими заболеваниями и состояниями, среди которых наиболее часто встречается:

• экзема;
• отит;
• дерматиты;
• высокий уровень холестерина в крови.

Кроме того, образованию серной пробки значительно способствует неправильная гигиена ушей. Она заключается в регулярном использовании ватных палочек и слишком глубоком их введении во время чистки ушей внутрь слухового прохода. В результате получается обратный эффект: сера активно проталкивается вглубь и спрессовывается возле барабанной перепонки. В результате этого годами постепенно формируются плотные пробки, которые в будущем становятся причиной дискомфорта.

Также основанием для появления серной пробки может стать индивидуальная анатомическая особенность конкретного человека, заключающаяся в том, что слуховой проход его слишком узкий или извилистый. Сужение может возникнуть при воспалительных изменениях, повреждении в слуховом проходе, а также быть врожденной.

Другие распространенные причины повышенного риска образования серных пробок в ушах:

• усиленный рост волос, который особенно наблюдается у пациентов пожилого возраста;
• частое использование наушников, а также ношение слухового аппарата;
• регулярные перепады атмосферного давления;
• особенности профессиональной направленности.

Существуют определенные группы риска людей по образованию серных пробок. К ним относятся лица, трудовая деятельность которых напрямую связана с повышенной запыленностью, например:

• шахтеры;
• работники цехов по производству и фасовке табачных изделий;
• строители, работающие с сухими смесями, цементами;
• мельники и многие другие специальности.

Кроме того, есть определенные виды деятельности, которые не допускают даже небольшого скопления серы в ушах. Оно может доставить огромные неприятности. Например, у пловцов и дайверов постоянное нахождение воды в слуховом проходе провоцирует разбухание даже небольшого количества серы, что может стать причиной сильных болевых ощущений. Наличие же серных пробок полностью недопустимо перед погружением, так как может привести к плачевным последствиям.

По структуре ушные пробки можно разделить на следующие виды:

• мягкий тип;
• твердый.

При этом мягкие серные пробки можно условно разделить на следующие подтипы:

• пастообразные, которые отличаются небольшим сроком существования, легко извлекаются;
• пластелинообразные, чуть хуже удаляются из слухового прохода, но в целом хорошо поддаются лечению.

Основные подвиды твердых пробок условно следующие:

• сухие, которые длительно существуют в слуховом проходе, становятся темными и очень плотными, трудно извлекаются;
• эпидермальные, который кроме ушной серы в своем составе имеют фрагменты эпидермиса, часто становятся причиной воспалительного процесса.

По цвету серная пробка в ухе может варьироваться от желтого до темно-коричневого. В основном цвет зависит от времени существования пробки и индивидуальных особенностей организма. Процесс образования ее может протекать годами, поэтому и консистенция, а также цвет значительно отличаются.

Часто пациент может самостоятельно отметить некоторые проявления образования серной пробки. Однако она долгое время может не вызывать абсолютно никаких неудобств. Человек замечает ее, только когда пробка полностью закрывает слуховой проход.

Основные симптомы в этом случае могут быть следующими:

• заложенность в ухе, ощущение наличия инородного тела;
• аутофония — состояние, при котором человек как будто бы слышит свой голос в ушах во время разговора;
• снижение слуха — тугоухость;
• боль в ухе;
• зуд в слуховом проходе;
• шум, который часто бывает монотонным и низкочастотным.

Кроме того, крупная пробка в ухе может давить на барабанную перепонку, в результате чего возникают следующие дополнительные симптомы:

• головная боль;
• тошнота;
• кашель, который возникает как реакция в ответ на сдавление нерва;
• головокружение.

Также из-за образования серных пробок может появиться неприятный запах из уха. Однако он может быть симптомом множества других заболеваний и состояний, которые не исключают друг друга. Многообразие симптомов и их неспецифический характер не позволяют пациенту самостоятельно разобраться в их природе. Именно поэтому необходимо обращаться за консультацией к врачу в клинику «СОВА» в Воронеже. Только специалист может определить происхождение дискомфорта, подтвердить, что его причиной стало именно скопление серы, а не другое заболевание.

Осложнения

В ушах пробка может достаточно длительное время находиться бессимптомно и не вызывать никаких негативных последствий. Причем, такое течение характерно на протяжении длительного периода времени, нескольких лет подряд. Однако при неблагоприятном развитии событий могут возникнуть определенные осложнения. Например, присоединение воспалительного процесса, который в результате выливается в наружный отит.

Причинами такого негативного исхода течения патологии может стать слишком длительное нахождение пробки в ухе или повреждение кожи слухового прохода, например, когда человек пытается самостоятельно вытащить серную пробку.

Болезненные ощущения в ухе, которые могут проявляться как следствие давления пробки на барабанную перепонку, снижают уровень и качество жизни человека. Также возможно развитие мирингита — воспаления барабанной перепонки, которое может также возникнуть при длительном сдавливании пробкой. Оно отличается болезненностью в ухе, а наиболее опасным его итогом может стать необратимая утрата слуха.

При своевременном обращении к врачу любых осложнений, в том числе снижения слуха, можно избежать. Несмотря на то, что потеря остроты слуха по причине формирования серной пробки в большинстве случаев является временной и обратимой, она доставляет неприятные ощущения. Кроме того, это может быть проявлением других патологий, более опасных, чем ушная пробка. Именно поэтому следует обращаться за консультацией в клинику «СОВА» в Воронеже.

Обнаружить такую проблему может врач на первичном осмотре при проведении отоскопии или микроотоскопии. Для этого он собирает анамнез, подробно опрашивает пациента об имеющихся жалобах и проводит соответствующий осмотр.

Невооруженным взглядом можно увидеть только либо слишком большую серную пробку, либо близко расположенную к выходу наружного слухового прохода. В остальных случаях необходимо специальное приспособление, которое есть у отоларинголога. Именно поэтому нет смысла самостоятельно пытаться рассмотреть или вытащить пробку, это не только крайне нецелесообразно, но и небезопасно.

Иногда врач, заподозрив или достоверно убедившись в наличии серной пробки, может проверить остроту слуха пациента как до ее излечения, так и после выполнения соответствующей манипуляции. Это делается, чтобы сравнить результаты и сделать вывод о том, что снижение слуха связано именно с наличием пробки, а не с другой патологией.

Наиболее простым способом сделать это является оценка слуха при помощи обращенной живой речи, например, шепотом. Врач на определенном расстоянии произносит слово или фразу, а пациент должен повторить ее. В некоторых случаях до этого может использоваться камертон. Если после удаления серной пробки из слухового прохода проблема остается, то это может навести на предположение о наличии другого заболевания.

Дифференциальная диагностика

В случае обращения пациента с подозрением на серную пробку необходимо провести дифференциальную диагностику и исключить другие патологии:

• инородное тело в слуховом проходе;
• холестеатомные массы, возникающие при хроническом течении отита;
• отомикоз, который появляется в результате грибкового поражения.

Чаще всего дифференциальная диагностика эффективно проводится врачом при осмотре слухового прохода. В результате этого становится однозначно понятно, возникли ли у пациента проблемы из-за серной пробки или по другой причине. Это означает, что при проведении осмотра врач может выявить имеющиеся сопутствующие патологии или такие болезни, которые по симптоматике схожи с проявлениями ушной пробки.

В клинике «СОВА» в Воронеже отоларингологи проводят диагностику заболеваний уха, в том числе и наличия серных пробок. Кроме того, важно проходить ежегодные профилактические осмотры с целью раннего обнаружения и лечения любых патологий.

Главная идея лечения серной пробки заключается в ее извлечении или удалении. Для этого могут использоваться различные методы:

• церуменолизис;
• вымывание;
• аспирация;
• инструментальный кюретаж.

Независимо от выбранного способа удаления серной пробки, он должен реализовываться только врачом-отоларингологом.

Церуменолизис

Для процедуры используются специальные капли, которые призваны размягчить и растворить серную массу. Однако они не всегда могут сразу и полностью устранить проблему. Обычно такой способ используется для профилактики образования ушных пробок или гигиены ушей, а также как вспомогательное средство для предварительного размягчения плотных серных масс, после чего их удаляют другим способом. Благодаря воздействию таких медицинских средств удалить пробку становится легче.

При использовании таких препаратов, как церуменолитики, необходимо понимать, что они запрещены к применению при наличии воспаления наружного слухового прохода, среднего уха, а также при разрыве барабанной перепонки. Именно поэтому их применение должно быть только после консультации с врачом-отоларингологом или проводиться непосредственно им во время приема. В дальнейшем специалист может назначить их для использования в домашних условиях.

Капли могут назначаться при особо твердых пробках для приема на несколько дней, после чего пациент приходит к врачу, который выполняет извлечение скопления серы другим методом.

Ирригация

Вымывание — это способ, при котором ушная пробка извлекается при помощи промывания слухового прохода. Для этого используется специальное приспособление, и процедура проводится также при отсутствии противопоказаний, к которым относится разрыв барабанной перепонки и отит. Если есть воспаление в слуховом проходе, промывание также может его усугубить.

Для ирригации используется жидкость, которая должна быть теплой, по температуре близкой к нормам для тела человека. Слишком холодная может привести к появлению таких симптомов, как тошнота и головокружение — состоянию, которое в ближайшее время после процедуры проходит самостоятельно, но является неприятным для пациента. Оно связано с раздражением лабиринта уха.

Для проведения процедуры нередко используется физиологический раствор или антисептическое средство, в любом случае, жидкость должна быть стерильной. Манипуляция полностью безболезненна и при выполнении врачом безопасна. Однако самостоятельно ее использовать нельзя, так как можно при неправильном выполнении нанести больший вред, чем пользу, поэтому необходимо обратиться в медицинскую клинику.

Примерная последовательность действий при выполнении манипуляции такова:

1. Врач осматривает слуховой проход.
2. Жидкость для промывания набирается в специальный шприц Жане.
3. Ушная раковина слегка оттягивается.
4. Струя направляется не непосредственно на пробку, а по направлению задней стенки слухового прохода.
5. Удаляются излишки жидкости ватным тампоном.
6. Повторно осматривается слуховой проход.

При этом важно расположение пробки, а также то, перекрывает ли она полностью проход или нет. От этих характеристик во многом зависит применимость метода и его эффективность. Именно поэтому не рекомендуется заниматься самолечением, так как самостоятельно оценить все нюансы невозможно.

Аспирация

Этот вариант избавления от ушной пробки выполняется при помощи специального электроотсоса, который за счет низкого давления вытягивает ее полностью сразу или по частям из слухового прохода. В этом случае процедура выглядит примерно следующим образом:

1. Подбирается подходящая аспирационная трубка для использования в конкретном случае, она обязательно дезинфицируется. Трубки отличаются по характеристикам.
2. Инструмент вводится в слуховой проход, затем проводится непосредственно процедура аспирации.
3. Манипуляция занимает не более нескольких минут, не доставляет значительного дискомфорта и полностью безболезненна. После ее реализации в ухо врач вставляет ватную или марлевую турунду, которая пропитана раствором для исключения риска инфицирования.

В этом случае отсутствует необходимость использовать жидкость, поэтому такой метод применим для пациентов с перфорацией барабанной перепонки. Он может стать альтернативой другим способам, подходящим для того, чтобы убрать пробку.

Инструментальный кюретаж

Удаление серной пробки при помощи специального инструмента выполняется, когда невозможно или нецелесообразно использовать другие способы, например, промывание при разрыве барабанной перепонки, либо когда врач не уверен, что оно имеет место быть из-за больших размеров скопления серы. Также инструментальное удаление подходит при наличии хронического воспаления, лабиринтита, нейронита и при других вестибулярных нарушениях. Одним из преимуществ такого варианта выступает то, что во время выполнения процедуры врач визуально контролирует процесс.

Эта манипуляция позволяет надежно избавиться от скопления серы даже в тех случаях, когда другие не применимы по различным причинам, а также независимо от плотности, размера и расположения. При необходимости после выполнения процедуры врач вводит в ухо турунду с антисептиком на некоторое время.

Выбор способа лечения зависит от наличия сопутствующих проблем и противопоказаний, а также от характеристик самой серной пробки. Если она мягкой консистенции, то хорошо подойдет вымывание (ирригация).

Если врач понимает, что пробка застарелая и плотно сопряжена со слизистой или перекрывает весь слуховой проход полностью, вымыть ее сразу, за один прием будет сложно. В этом случае пробку предварительно размягчают — назначают специальные капли. Через несколько дней пациент приходит для извлечения пробки.

Следует понимать, что, несмотря на кажущуюся простоту процедуры, самостоятельно убрать пробку нельзя и принимать меры для ее извлечения опасно. Пациент может такими действиями повредить слуховой проход или барабанную перепонку, протолкнуть пробку еще дальше, что приведет к возникновению еще больших проблем и вреда здоровью.

Для удаления серной пробки из уха можно обратиться в клинику «СОВА» в Воронеже. Здесь врач подберет правильную технику устранения проблемы в конкретном случае. Кроме того, при наличии других заболеваний уха специалист проведет дифференциальную диагностику и назначит курс терапии.

Исход лечения серной ушной пробки благоприятный. Иногда эта проблема разрешается самостоятельно во время жевания, поскольку предусмотрен физиологический процесс регулярного очищения слухового прохода. Пробка часто может выйти из ушного прохода без посторонней помощи. Однако ждать этого не целесообразно, особенно при наличии соответствующих симптомов. Такая позиция не оправдана по причине того, что этого может никогда не случиться, а также проявления пробки могут быть схожи или сочетаться с симптомами других патологий.

Если пробка все же сформировалась и проявляется определенным образом, то в абсолютном большинстве случаев ее удается успешно извлечь за один визит к врачу-отоларингологу. В случае высокой ее плотности и твердости может быть увеличен срок размягчения, но в результате все равно проблема успешно разрешается.

Главное при лечении такой патологии — избегать самолечения и не пытаться самостоятельно убрать ее. Это может привести к самым плачевным последствиям и значительно усугубить ситуацию. В результате такого необдуманного подхода все равно потом придется обращаться к врачу, но уже с более серьезной проблемой.

Наиболее актуальным является предупреждение повторного образования ушных пробок у пациентов, которые склонны к этому. Особенно если имеется анатомически узкое строение слухового прохода, повышенное образование серы, эндокринные или сопутствующие заболевания. В этом случае в качестве профилактики пациенту необходимо не менее раза в год посещать врача-отоларинголога. Особенно это становится актуальным перед началом купального сезона.

Кроме того, снизить вероятность образования серных пробок помогут следующие простые правила:

• При работе в условиях пыли следует регулярно использовать специальные защитные беруши, а также профилактически использовать капли для церуменолизиса, но после консультации с врачом.
• Поддерживать влажность в рабочем помещении или жилище на оптимальном уровне, чтобы не допускать пересыхания воздуха. Это крайне актуально в отопительный сезон, когда такая проблема встает особенно остро. Чтобы исправить ситуацию используют, например, увлажнители.
• По возможности нужно избегать резких и частых перепадов температуры и давления.
• При постоянном ношении слухового аппарата, необходимо регулярно посещать врача для профилактических осмотров. Кроме того, нужно правильно разработать график ношения аппарата для минимизации рисков образования серных пробок.
• Во время плавания в бассейне или водоеме следует использовать специальные шапочки или беруши. Особенно это актуально для тех, кто любит нырять на глубину.

Соблюдение перечисленных правил поможет значительно уменьшить вероятность формирования серной пробки. Полностью исключить ее нельзя, так как в определенных случаях имеется индивидуальная склонность к повышенному серообразованию и другие причины.

Правила гигиены

Крайне важным в вопросах снижения рисков первичного появления проблемы и дальнейших рецидивов образования серной пробки является правильное проведение гигиены слухового прохода. В этом случае категорически запрещено использовать ватные палочки, шпильки, спички и любые другие предметы, которые могут приводить лишь к усиленному образованию серных пробок. Применение посторонних предметов повышает также риск воспаления и травматизации барабанной перепонки, а также грибкового поражения.

Нет необходимости постоянно и усиленно вычищать серу, так как она обладает защитной функцией и помогает предотвратить рост болезнетворной флоры. Кроме того, многократно возрастает риск перфорации барабанной перепонки.

Еще одним способом профилактики образования серных пробок, особенно для людей, склонных к этому процессу, является использование размягчающих капель. Однако перед их применением необходимо обязательно получить консультацию врача-отоларинголога и убедиться в отсутствии прямых противопоказаний.

Для профилактики или лечения серных пробок обращайтесь в клинику «СОВА» в Воронеже. Врач-отоларинголог проведет подробный осмотр слуховых проходов и при необходимости удалит пробки из серы, а также даст рекомендации по дальнейшему правильному уходу за ушными раковинами. Записывайтесь на прием по телефону, через форму на сайте или мобильное приложение.