Тиреотоксикоз (гипертиреоз): симптомы, лечение, диагностика

Существуют разнообразные причины, по которым формируется тиреотоксикоз. Их можно разделить на несколько групп в зависимости от особенностей. 

Чаще всего тиреотоксикоз возникает из-за различных заболеваний щитовидной железы, таких как:

• послеродовой тиреоидит;

• диффузный токсический зоб;

• узлы щитовидной железы и функциональная автономия;

• хронический аутоиммунный тиреоидит в тиреотоксической фазе;

• рак щитовидной железы;

• семейный неаутоиммунный тиреотоксикоз;

• лучевой тиреоидит и другие.

Кроме того, причиной гипертиреоза может быть заболевание других органов и систем, хотя такая ситуация встречается реже. 

Среди таких патологий можно выделить следующее:

• хорионэпителиома;

• ТТГ-продуцирующая аденома гипофиза;

• медикаментозный тиреотоксикоз и некоторые другие.

Дополнительным фактором риска можно считать поступление излишнего количества йода в организм. Также беременность может спровоцировать развитие тиреотоксикоза, так как она существенно влияет на работу щитовидной железы.

Если подразделять тиреотоксикоз по формам, то можно выделить следующие:

• субклинический;

• манифестный;

• осложненный.

Эти разновидности выделяются в зависимости от степени тяжести состояния. При последней форме патологии симптоматика наиболее выражена, развивается характерная клиника и сдвиги в анализах на гормоны щитовидной железы.

В проявлении такого клинического состояния, как тиреотоксикоз, много разнообразных симптомов, именно поэтому пациенты часто не обращаются своевременно к врачу, списывая их на усталость, неправильный образ жизни, возраст и другие проблемы.

Главные особенности заключаются в том, что симптомы могут быть свойственны многим патологическим состояниям и заболеваниям. Условно их можно разделить на несколько групп.

Среди основных симптомов, затрагивающих сердечно-сосудистую систему, можно выделить следующие:

•  рост уровня артериального давления;

•  чувство перебоев в работе сердца;

•  повышение пульса.

Со стороны центральной нервной системы можно обнаружить следующие нарушения:

• необоснованная ничем повышенная возбудимость пациента;

• плаксивость и раздражительность;

• расстройство сна;

• нередко возникает тремор рук или даже всего тела.

Со стороны ЖКТ можно выделить следующие симптомы гипертиреоза:

• нарушение стула;

• боли в животе.

Кроме того, могут отмечаться следующие особенности:

• необъяснимая потеря веса;

• наличие субфебрильной температуры;

• кожа становится горячей;

• повышенная потливость;

• усиленный аппетит;

• слабость в мышцах;

• ломкость ногтей и волос, их выпадение.

Осложнения

Нередко одним из негативных последствий тиреотоксикоза выступает снижение минеральной плотности костей. В этом случае возникает повышенный риск переломов. Особенно он возрастает у женщин старших лет в период менопаузы и становится гораздо выше, чем у мужчин.

Кроме того, негативные последствия отсутствия лечения и длительного течения тиреотоксикоза могут заключаться в серьезных нарушениях в сердечно-сосудистой системе, включая фибрилляцию предсердий и сердечную недостаточность.

Другим осложнением развития тиреотоксикоза может быть тиреотоксический криз. Это опасное состояние сопровождается следующими проявлениями:

• повышение температуры тела;ничем необоснованная тревожность;

• выраженная жажда;

• тошнота или рвота;

• рост пульса и появление мерцательной аритмии.

Если появились эти признаки, это должно быть поводом для экстренной медицинской помощи, так как состояние имеет высокий риск угрозы жизни пациента. Чтобы избежать возникновения осложнений, необходимо своевременно проводить лечение тиреотоксикоза и обращаться к врачу-эндокринологу.

При первичном обращении пациента в медицинскую клинику врач проводит подробный опрос и сбор анамнеза, чтобы понять, какие именно нарушения отмечает пациент. В этом случае уточняется срок возникновения симптомов, их выраженность и направленность. Однако для постановки точного диагноза потребуется прохождение дополнительных исследований.

Лабораторные методы

Основным подходом к определению и выявлению отклонений в работе щитовидной железы является именно лабораторная диагностика. 

Для выявления тиреотоксикоза потребуется сдача определенных анализов:

• гормона ТТГ;

• определение уровня тироксина Т4 и Т3 общий,свободный;

• клинический анализ крови;

• АТ-ТПО;

• биохимический анализ крови.

В некоторых случаях может потребоваться прохождение дополнительных анализов. Однако их назначает врач по показаниям.Самостоятельно сдавать дополнительные анализы не рекомендуется, так как их окончательный перечень может определить исключительно специалист.

Инструментальные методы

Для визуализации процессов, происходящих в тканях щитовидной железы, свойственных для гипертиреоза, может потребоваться проведение некоторых типов обследований:

• УЗИ органа, на котором можно увидеть увеличение щитовидной железы, узлы и другие отклонения; 

• ЭКГ при наличии симптомов, связанных с нарушением работы сердечно-сосудистой системы;

• рентгенография грудной клетки;

• биопсия узлов при наличии и другие.

Для того чтобы пройти диагностику тиреотоксикоза, необходимо обратиться в клинику «СОВА» в Воронеже. Здесь есть все необходимое для полной и корректной диагностики заболеваний щитовидной железы.

При первичном обращении к врачу пациент часто описывает группу неспецифических симптомов, которые могут быть признаками различных заболеваний и состояний. Это нередко осложняет диагностику и вводит пациента в замешательство. Однако после проведенных диагностических мероприятий, когда тиреотоксикоз выявлен, необходимо начинать терапию. Врач-эндокринолог подбирает курс лечения для конкретного пациента в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний, степени выраженности основной патологии. Современные клинические рекомендации описывают протокол лечения, который дает возможность помочь при разных степенях развития болезни.

Лекарственные методы

Одним из важных этапов лечения тиреотоксикоза является медикаментозная терапия. Сегодня существуют различные средства, которые используют для терапии при нарушениях работы щитовидной железы. Среди основных групп лекарственных препаратов, применяемых для помощи пациентам с таким синдромом, выделяются:

• тиреостатические средства;

• бета-блокаторы;

• глюкокортикостероиды.

Все терапевтические схемы подбираются индивидуально врачом в зависимости от конкретного клинического случая. Если такой вариант лечения не приносит желаемого результата, возникают рецидивы, необходимо переходить к другим способам терапии.

Хирургические методы

В зависимости от того, в какой стадии находится гипертиреоз щитовидной железы, какие имеются симптомы, и лечение будет отличаться. В определенных случаях при наличии диффузно-токсического зоба и особого его расположения требуется радикальное вмешательство. В этом случае проводится тотальная или субтотальная тиреоидэктомия, при которой щитовидка частично или полностью удаляется.

После хирургического лечения тиреотоксикоза щитовидной железы назначаются определенные препараты для регулярного приема. 

К какому врачу обращаться

Нередко при первых симптомах тиреотоксикоза пациенты обращаются за консультацией к врачу-терапевту. Этот специалист может направить пациента на прохождение лабораторных исследований, которые помогут выявить отклонения в работе щитовидной железы. Однако непосредственно лечением такого заболевания занимается врач-эндокринолог. К нему также можно сразу обратиться при подозрении на наличие такой патологии.

При формировании осложнений могут потребоваться дополнительные консультации различных специалистов, включая психиатра, офтальмолога, кардиолога и других.

При своевременном обращении к врачу и начале лечения исход благоприятный. Его ухудшение возможно при наличии осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и других органов. В этом случае лечение дополняется мероприятиями, направленными на снижение выраженности нарушений в работе сердца.

Первичной профилактики этого состояния не предусмотрено. Однако есть определенные, надежные способы значительно снизить риски формирования тиреотоксикоза, среди которых можно выделить следующие:

• Приобретение навыков проработки стресса. Встречаются ситуации, что тиреотоксикоз формируется у пациента после сильного эмоционального потрясения. Именно поэтому важно учиться работать со стрессом, при необходимости посещать психолога, прибегать к когнитивно-поведенческой терапии.

• Своевременное лечение инфекций и воспалительных заболеваний.

• Контроль потребления йода, сбалансированное питание, исключение воздействия облучения.

• Профилактические осмотры и сдача анализов. Именно этот подход позволяет выявить ранние симптомы патологии, а также своевременно начать терапию.

Можно ли совсем не лечить тиреотоксикоз даже при наличии выраженных симптомов?

Делать этого крайне не рекомендуется, так как простыми словами при отсутствии своевременного лечения увеличивается вероятность формирования осложнений. Это создает прямую угрозу здоровью и даже жизни пациента. Вот почему следует при наличии симптомов обратиться за консультацией к врачу. 

Обязательно ли проводить радикальное лечение тиреотоксикоза?

В некоторых случаях можно обойтись без хирургического лечения, ограничиваясь приемом назначенных врачом медицинским препаратов. Однако в этом случае придется принимать лекарства на протяжении длительного времени. При отмене препаратов ситуация может вернуться в исходное положение.

Может ли быть снижение зрения в результате тиреотоксикоза?

Действительно, такое может случиться. Кроме того, возможно появление боли в глазах, отека и припухлости. Чтобы снизить риск формирования таких осложнений, необходимо обращаться за очной консультацией к врачу-эндокринологу. Это значит, что если своевременно проводить корректное лечение, риски таких негативных последствий минимальны.

Могут ли наблюдаться изменения в анализах на гормоны щитовидной железы без заболевания?

Действительно, незначительные колебания могут наблюдаться даже в рамках показателей у здорового человека. Некоторые могут быть в избытке и наоборот отмечаться низкий их уровень. Именно поэтому нецелесообразно самостоятельно сдавать различные анализы и проводить аналитику показателей. Достаточно трудно самостоятельно верно оценить их. Следует обращаться к врачу, которые правильно интерпретирует результаты обследований и при необходимости назначит лечение.

Можно ли вылечить навсегда гипертиреоз народными методами?

Не следует пользоваться непроверенными средствами, а исключительно необходимо прибегать к методам современной медицины. На сегодняшний день доступные многочисленные эффективные способы помощи пациентам с нарушениями работы щитовидки. Для лечения тиреотоксикоза обязательно следует пройти подробную диагностику и обратиться к врачу-эндокринологу.