Вегетососудистая дистония

Вегетативное расстройство имеет мультифакторную природу. К появлению симптомов вегетососудистой дистонии приводят:

• заболевания сердечно-сосудистой системы: нарушения ритма, врожденные пороки сердца, артериальная гипертензия;
• расстройства эндокринной системы: недостаточность или избыток функции щитовидной железы;
• железодефицитная анемия;
• психоэмоциональный стресс;
• черепно-мозговые травмы;
• внутриутробная инфекция;
• неврологические заболевания: головная боль напряженного типа, мигрень, лекарственно-индуцированная боль;
• врожденные особенности строения вегетативной нервной системы.

Факторы риска

Вегетососудистая дистония может быть вызвана различными провоцирующими факторами. Перечислим основные:

1. Наследственная предрасположенность. Риск развития ВСД выше у людей, чьи близкие родственники страдают от этого состояния или других форм дисрегуляции вегетативной нервной системы.
2. Психологические факторы. Сильный стресс, тревога, депрессия и другие психоэмоциональные нарушения влияют на функционирование вегетативной нервной системы. Например, люди, подверженные постоянному стрессу на работе или в личной жизни, находятся в «группе риска» ВСД.
3. Хронические физические перегрузки. Работа, связанная с тяжелым физическим трудом, силовые тренировки в спортзале или профессиональный спорт также могут привести к развитию вегетососудистой дистонии. Поэтому после интенсивных нагрузок человеку необходимо полноценное восстановление. Предотвратить болезнь поможет нормальный режим работы, сна и отдыха.
4. Неправильный образ жизни. Недостаток физической активности, плохое питание, недосыпание, некачественный сон постепенно приводят к развитию ВСД. Также в группе риска ― люди, ведущие преимущественно сидячий образ жизни и регулярно употребляющие большое количество кофеина, энергетических напитков и алкоголя.
5. Изменения гормонального фона. Дисбаланс уровня гормонов (щитовидной железы, надпочечников, эстрогенов, прогестерона) напрямую влияют на вегетативную нервную систему. Например, женщины в период гормональной перестройки (при беременности, пременопаузе и менопаузе) замечают усиление симптомов ВСД.
6. Хронические заболевания. Эндокринные нарушения (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет) и сердечно-сосудистые патологии могут быть связаны с ВСД или способствовать ее развитию Например, пациенты с сахарным диабетом из-за нарушения регуляции сахара в крови и сбоя метаболизма больше склонны к вегетососудистой дистонии.

Важную роль в механизме развития вегетососудистой дистонии играет повреждение гипоталамических структур головного мозга. Именно они отвечают за координирующую и интегральную функции.

При вегетососудистой дистонии нарушается баланс между симпатической и парасимпатической частями вегетативной нервной системы. Симпатическая часть отвечает за активацию организма в стрессовых ситуациях, усиление сердечного ритма, сужение сосудов и повышение артериального давления. Парасимпатическая часть, напротив, способствует расслаблению и восстановлению организма, замедляет сердечный ритм и расширяет сосуды. Нарушение этого баланса связано с различными факторами ― генетической предрасположенностью, стрессом, психологическими и физическими нагрузки, а также другими внешними и внутренними воздействиями.

Симптомы

Вегетососудистая дистония проявляется по-разному, как на физиологическом, так и на психоэмоциональном уровне. У каждого пациента признаки индивидуальны и зависят от возраста, пола, сопутствующих патологий и условий, в которых он живет или работает. Остановимся подробнее на самых распространенных симптомах заболевания:

1. Головокружение и предобморочное состояние. Часто пациенты с ВСД жалуются на чувство потери равновесия и головокружение. Нередко это приводит к потере сознания.
2. Учащенное сердцебиение, которое ощущается самим человеком. Пациенты с ВСД «чувствуют» сильное сердцебиение, перебои в работе сердца, резкие пульсации или пропуски сердечных сокращений, особенно при физических нагрузках или в стрессовых ситуациях (но иногда и в состоянии покоя).
3. Повышенная утомляемость и слабость. Усталость может быстро наступить даже после небольшой физической или умственной нагрузки. Вместе с этим появляются сонливость, мышечная слабость, онемение и покалывание в конечностях.
4. Головные боли и мигрени, усиливающиеся при стрессе, активных физических нагрузках или других триггерах.
5. Колебания артериального давления. Пациенты с ВСД испытывают как повышение, так и понижение давления в разных условиях. Это может сопровождаться головокружением, слабостью и другими симптомами.
6. Гипервентиляция ― выраженное чувство нехватки воздуха, одышка, неполный вдох, частый кашель. Во время учащенного дыхания из организма в большем объеме выводится углекислый газ, что приводит к снижению уровня ионизированного кальция в крови. В результате вместе с гипервентиляций возникают парестезии ― покалывания и мурашки в руках и ногах.
7. Астенический синдром ― общее недомогание, сопровождающееся потерей работоспособности, ухудшением внимания, памяти, скорости мышления. Одновременно случаются сбои в работе других органов и систем ― со стороны желудочно-кишечного тракта, сердца и сосудов.

Усиление симптомов ВСД происходит в следующих условиях:

• сильный эмоциональный стресс, волнение, тревога;
• физическая или умственная перегрузка;
• продолжительное пребывание в неподвижном положении или сидячей позе;
• изменения погоды, особенно при падении атмосферного давления;
• недосыпание, бессонница и другие нарушения сна;
• периоды менструации у женщин;
• злоупотребление алкоголем и кофеином.

Характерная особенность заболевания ― нарушения со стороны разных систем организма. Поэтому зачастую диагностика затруднена. Задача опытного специалиста ― среди симптомов пациента различить другие системные нарушения и назначить подходящие обследования.

Особенности протекания приступов ВСД при климаксе

Вегетативные приступы («приливы») — характерные симптомы периода климакса, который называется менопаузой. Приливы — это кратковременные эпизоды жара, потливости и тахикардии при ВСД, сопровождающиеся чувством беспокойства и тревоги.

Механизм возникновения вегетативных приступов при климаксе связан с изменениями уровня гормонов-эстрогенов, которые играют важную роль в регуляции работы вегетативной нервной системы. Во время климакса у женщин происходит постепенное снижение уровня эстрогенов, что приводит дисрегуляции вегетативных функций. Эстрогены влияют на работу центров регуляции температуры гипоталамуса ― это ведет к избыточной выработке гормона-норадреналина.

В результате происходящих гормональных изменений гипоталамус воспринимает даже небольшие колебания температуры как сигнал о повышении температуры тела. В ответ на это организм пытается охладиться и отрегулировать температуру путем расширения кровеносных сосудов и активации потовых желез. Все это вызывает чувство жара и потливость, характерные для «приливов» климакса.

В зависимости от симптоматики различают следующие формы вегетососудистой дистонии:

• ВСД по гипертоническому типу — пациент чаще жалуется на низкое давление, слабость, быструю утомляемость;
• ВСД по гипотоническому типу ― в этом случае наблюдаются повышенное давление, тахикардия, сильная раздражительность;
• ВСД смешанная ― включает в себя различные симптомы, а артериальное давление в норме, либо повышается и понижается с некоторой периодичностью.

Также заболевание классифицируют по степени тяжести.

1. Легкая. При этой форме вегетососудистой дистонии симптомы присутствуют, но выражены незначительно и не требуют медикаментозного лечения. Вегетативных кризов нет, у пациента сохраняется трудоспособность. Приступы ВСД редкие, они легко поддаются контролю.
2. Средняя. При этой степени патологии признаки ВСД более выражены и оказывают значительное влияние на жизнь человека. Пациенты со средней степенью ВСД испытывают периодическую утомляемость, головные боли, головокружение. Трудоспособность временно снижается, поэтому чаще всего человек нуждается в медицинской помощи. При средней степени ВСД, как правило, назначаются лекарственные препараты для купирования симптомов.
3. Тяжелая. Более стойкие и выраженные проявления болезни, снижающие качество жизни. Приступы ВСД более частые и продолжительные, поэтому значительно ограничивают повседневную деятельность и работу человека. Пациентов беспокоят головные боли, головокружения, учащенное сердцебиение, резкие скачки артериального давления. В этом случае необходима длительная лекарственная терапия под контролем врача.

Пациенты с вегетососудистой дистонией (ВСД) имеют повышенный риск развития других заболеваний ― артериальная гипертензия, тяжелые патологии сердца и сосудов, мигрень, депрессия, тревожные расстройства. ВСД нередко связана с общим дисбалансом в организме, который может влиять на разные системы и органы.

Возможные осложнения

Специфических осложнений у заболевания нет. Но каждому пациенту важно своевременно обращаться к врачу с указанными выше жалобами, ведь они могут свидетельствовать о серьезной болезни. Так, потери сознания могут указывать на нарушения ритма сердца, а головные боли и общая слабость иногда сопровождают опухоль головного мозга. В то же время персистирующее постурально-перцептивное головокружение не имеет органической природы, а связано лишь с нарушенным восприятием вестибулярным аппаратом положения тела в пространстве. Это со временем приводит к постоянному ощущению неустойчивости при ходьбе и тревожно-депрессивным расстройствам, что существенно снижает качество жизни.

Вегетососудистая дистония ограничивает человека в социальной активности. Пациент невольно испытывает страх возможных приступов симптомов в общественных местах или на работе. Появляются беспокойство и раздражительность, сон нарушается и не приносит полноценного отдыха.

Вегетативный криз

Одним из самых распространенных и неприятных осложнений ВСД является вегетативный криз. Это серьезный сбой, приводящий к внезапному не эпилептическому приступу.

Общие симптомы вегетативного криза:

• резкая, сильная головная боль, головокружение и предобморочное состояние;
• быстрое или нерегулярное сердцебиение;
• кратковременное нарушение зрения, двоение и помутнение в глазах;
• повышенная потливость, ощущение жара или холода;
• сильная тревога, беспокойство, страх, панические атаки;
• тремор (дрожь) конечностей или всего тела;
• тошнота, продолжительные запоры или диарея.

Также в зависимости от симптоматики кризы делятся на несколько типов:

1. Вагоинсулярные. Приливы жара, удушье, ощущение нехватки воздуха, потливость, частый стул, боли в животе. Для этого типа также характерны резкие перепады артериального давления (чаще оно низкое), замедление пульса.
2. Симпатоадреналовые. У пациента наблюдается онемение и покалывание в конечностях, бледность кожи, повышение температуры тела и кровяного давления. Учащается сердцебиение, по телу пробегает дрожь. К этому присоединяется тревожность без видимой причины и панический приступ.
3. Смешанные. Для этого типа характерны вагоинсулярные и симпатоадреналовые проявления.

Панические атаки

Одно из самых ярко выраженных и тяжелых осложнений ― приступы панической атаки. Она является психоэмоциональной реакцией на нервное потрясение или стресс. Паническая атака представляет собой внезапное сильное ощущение тревоги и страха, сопровождающееся физическими и эмоциональными проявлениями. Она может возникнуть в любой момент, даже без видимой причины.

С точки зрения физиологии при этом в кровь выделяются гормоны ― адреналин, норадреналин, дофамин. Из-за переизбытка этих веществ в организме происходит чрезмерная вегетативная реакция, которая вызывает беспокойство у пациента из-за неожиданных и пугающих признаков. Происходит выброс возбуждающих веществ в кровь, пациент испытывает необъяснимый страх перед своим состоянием. Приступ может продолжаться от нескольких минут до часа.

Основные симптомы панической атаки:

• сильное сердцебиение или покалывание в грудной клетке;
• учащенное дыхание, ощущение удушья;
• повышенная потливость и дрожь;
• головокружение;
• прилив жара;
• озноб;
• боль или дискомфорт в животе;
• тошнота;
• сильная тревога, паника;
• чувство потери контроля или смертельной опасности;
• ощущение деперсонализации или дереализация (человек чувствует, словно отделяется от себя или окружающего мира);
• необъяснимый страх потери разума.

Диагностика начинается с первичной консультации врача-невролога, который подробно уточняет жалобы, обстоятельства их возникновения, информацию о хронических заболеваниях и принимаемых препаратах. После опроса врач осматривает кожные покровы и слизистые оболочки пациента, телосложение, а также оценивает неврологический статус, уровень тревожности и депрессии, проводит специальные тесты.

После этого специалист устанавливает предположительный диагноз, ведь некоторые неврологические заболевания не связаны с органической патологией головного мозга, а вызваны молекулярными процессами, которые нельзя увидеть при обследовании.

Иногда пациенту все же может быть назначено дообследование. Оно может в себя включать:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ с оценкой уровня ферритина, сывороточного железа;
• определение уровня гормонов щитовидной железы;
• общий анализ мочи.

Некоторые гормональные нарушения могут вызывать симптомы, сходные с ВСД. Проверка уровня гормонов щитовидной железы и надпочечников поможет исключить или подтвердить такие нарушения.

Инструментальные исследования:

1. Электрокардиография. ЭКГ позволяет оценить электрическую активность сердца и выявить возможные аномалии (например, аритмии), которые могут быть связаны с ВСД.
2. УЗИ сердца (Эхо-КГ). Назначается при подозрении на врожденные или приобретенные патологии. Исследование помогает оценить размеры сердца, объем предсердий и желудочков, толщину стенки, клапанный аппарат, скорость кровотока.
3. Холтеровское мониторирование ЭКГ и/или артериального давления. Мониторинг частоты сердечных сокращений или давления продолжается на протяжении 24 часов. Он позволяет оценить изменения, происходящие в течение дня, понять их связь с повседневными нагрузками и эмоциональным состоянием пациента.
4. Фиброгастродуоденоскопия.
5. УЗИ органов брюшной полости и почек.

Зачастую пациент направляется на консультацию к другому специалисту: терапевту, кардиологу, эндокринологу, гастроэнтерологу, психотерапевту.

УЗИ

Если у пациента отмечается чрезмерная потливость, снижение массы тела, раздражительность, повышенное сердцебиение и артериальное давление, может потребоваться УЗИ щитовидной железы для выявления в ней узлов и других новообразований. Диагностике в таком случае помогает анализ крови на тиреотропный гормон, а также тироксин и трийодтиронин с последующей обязательной консультацией эндокринолога.

Электронефалография (ЭЭГ)

Нередко при подозрении на ВСД, сосудистые патологии, нарушения кровообращения и другие неврологические заболевания назначается электроэнцефалограмма. Метод отличается высокой информативностью. Он основан на регистрации биоэлектрических потенциалов коры головного мозга в состоянии активности или сна.

Какой врач занимается лечением вегетососудистой дистонии

Лечением симптомов, ассоциированных с вегетососудистой дистонией, занимается врач-невролог. Однако при подозрении на системное заболевание, доктор направит пациента на консультацию к соответствующему специалисту: терапевту, кардиологу, эндокринологу, гастроэнтерологу, психотерапевту.

Лечение заболевания комплексное и напрямую зависит от установленного диагноза. Под маской вегетососудистой дистонии скрываются следующие неврологические патологии: головная боль напряженного типа, мигрень, лекарственно индуцированная головная боль, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, персистирующее постурально-перцептивное головокружение.

Подробнее об этих заболеваниях:

1. Головная боль напряжения — по характеру давящая или сжимающая, может быть легкой или умеренной интенсивности, разной продолжительности. При обычной физической активности не усиливается, хотя может наблюдаться светобоязнь. ГБН — одна из самых распространенных форм заболевания. Она может быть эпизодической и хронической. В целом она не представляет угрозы для здоровья, но ухудшает качество жизни и снижает активность человека.
2. Мигрень ― хроническое состояние, характеризующееся периодическими приступами боли. Она сильная, чаще всего односторонняя, усиливающаяся при любых движениях. Приступ мигрени может продолжаться от нескольких часов до 2-3 дней.
3. Лекарственно-индуцированная головная боль — вторичный тип боли, вызванный длительным приемом анальгетиков. Таким образом, препараты для купирования приступов боли в дальнейшем становятся причиной новых эпизодов, более затяжных.
4. Доброкачественное позиционное головокружение — состояние, которое характеризуется короткими эпизодами головокружения, при определенном положении головы. Например, при повороте в сторону, наклоне вперед или назад. При этом пациенты ощущают легкую тошноту, реже происходит рвота.
5. Персистирующее постурально-перцептивное головокружение — состояние, при котором пациент ощущает потерю равновесия и общую неустойчивость в течение дня. Диагноз ставят в том случае, если симптомы продолжаются не менее трех месяцев.

Лечение вегетососудистой дистонии и перечисленных выше недугов требует вовлеченности, дисциплинированности и активного участия пациента.

Консервативные методы лечения

Консервативное лечение включает в себя немедикаментозные и медикаментозные методы.

Немедикаментозные методы особенно эффективны при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении, когда пациент испытывает кратковременное, но сильное вращательное головокружение, тошноту при повороте или наклоне головы в сторону. Эти симптомы неопасны и связаны с перемещением по полукружным каналам внутреннего уха кристалликов кальция. В таком случае врач проводит специальные маневры (маневр Эппли), которые помогут справиться с данными симптомами, а также рекомендует проведение в домашних условиях вестибулярной гимнастики, например, по Брандту-Дароффу.

Из немедикаментозных методов при головных болях и головокружении эффективна когнитивно-поведенческая терапия, которая является одним из компонентов лечения хронических болевых синдромов.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение при вегетососудистой дистонии зависит от заболевания, которое вызвало появление симптомов.

1. Эпизодическая головная боль напряженного типа, когда симптомы возникают от 1 до 15 дней в месяц, но не чаще, то назначается прием анальгетиков. Среди них лучше отдать предпочтение нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС). Препарат и его дозировку определяет врач в зависимости от интенсивности боли и сопутствующих заболеваний.
2. Абузусная, хроническая головная боль и мигрень с частыми приступами подразумевают профилактическое лечение, которое помогает значительно снизить интенсивность боли и сделать её более редкой. Лечение абузусной головной боли, помимо воздержания от частого приема триптанов или нестероидных противовоспалительных средств, может включать прием антидепрессантов и антиконвульсантов.
3. Персистирующее постурально-перцептивное головокружение также лечится с помощью антидепрессантов и обязательно включает в себя когнитивно-поведенческую терапию.

Для восстановления мозгового метаболизма используются следующие лекарства от ВСД:

• ноотропы;
• витаминные комплексы (например, витамины группы B, А или E);
• аскорбиновая кислота;
• метаболические препараты.

Инъекционные методы лечения

При хронической мигрени и головной боли напряженного типа, если нет эффекта от профилактической терапии или ее получение по каким-то причинам невозможно, успешно применяются инъекции препаратов ботулотоксина в мимические, перикраниальные мышцы.

Ботулинотерапия

Методика основана на основана на использовании ботулотоксина A, который является нейропаралитическим препаратом. Его вводят инъекциями в микродозах, чтобы расслабить мышцы. Ботулинотерапия снижает гиперактивность симпатической нервной системы и улучшает общее состояние пациента.

Ботулинотерапию обычно проводит невролог. Врач определяет оптимальное количество и области инъекций. Процедуру выполняют с использованием тонкой иглы, поэтому она абсолютно безболезненная.

Терапию рекомендуют пациентам с мигренями и головными болями напряжения: Инъекции помогают снизить частоту и интенсивность приступов. Также методика помогает при гипергидрозе (чрезмерном потоотделении), сопровождающем вегетососудистую дистонию.

Несмотря на то, что ботулинотерапия считается безопасной процедурой, перед назначением лечения врачи учитывают возможные противопоказания:

• аллергическая реакция на ботулотоксин или его компоненты;
• инфекция или воспаление в области инъекции;
• беременность и период лактации;
• онкологические патологии;
• нарушения свертываемости крови;
• миастения и другие нервно-мышечные заболевания.

Для профилактики появления неспецифических жалоб необходимо:

• разнообразно и сбалансировано питаться;
• вести активный образ жизни ― регулярно делать разминку, особенно каждый час в течение рабочего дня;
• своевременно проходить профилактические медицинские осмотры;
• вовремя лечить все хронические заболевания;
• спать не менее шести и не более восьми часов за ночь;
• избегать стрессов и психоэмоциональных перегрузок.

Диета

ВСД и сопровождающие ее неврологические заболевания не требуют специальных диет, однако важно питаться разнообразно, выпивать не менее 1,5 литров жидкости в сутки, добавлять в рацион ежедневно фрукты и овощи, цельнозерновые крупы. Для полноценного обеспечения организма витаминами и микроэлементами необходима рыба и нежирное мясо.

Основные рекомендации по питанию:

1. Ограничьте потребление соли. Это особенно важно для тех, у кого наблюдается повышенное артериальное давление и склонность к отекам. По возможности исключите из рациона соленые и консервированные продукты, а также быстрые перекусы. Вместе этого используйте специи и травы для улучшения вкуса блюд.
2. Соблюдайте оптимальный питьевой режим ― это нужно для поддержания нормального водного баланса в организме.
3. Умеренное употребляйте напитки с содержанием кофеина, крепкий чай, энергетики. Они оказывают стимулирующий эффект на нервную систему и усиливают симптомы ВСД.
4. Добавьте в меню больше продуктов с содержанием клетчатки, цельнозерновых круп, а также свежих фруктов и овощей.
5. Снизьте потребление животных жиров, заменителей молочного жира и пальмового масла. Гораздо полезнее оливковое масло, рыбий жир, орехи и семена.
6. Питайтесь регулярно. Приемы пищи в одно и то же время помогают поддерживать нормальный уровень сахара в крови и предотвращать резкие скачки, что тоже усиливает проявления ВСД. Не переедайте и не голодайте подолгу, лучше есть несколько раз в день, но небольшими порциями.

ЛФК

Для профилактики головных болей, головокружений и других заболеваний, связанных с вегетососудистой дистонией, необходимо избегать гиподинамии. Важно ежедневно выполнять упражнения для укрепления мышц всего тела. Если у вас сидячая работа, то это повод ставить будильник и каждые полтора часа вставать и делать легкую разминку.

Для разработки индивидуального комплекса упражнений рекомендуем обратиться за консультацией к инструктору ЛФК. На первых занятиях специалист будет контролировать правильность их выполнения, затем важно самостоятельно регулярно заниматься дома.

Прогноз при вегетососудистой дистонии зависит от индивидуальных особенностей пациента, степени выраженности симптомов и эффективности лечения. Как правило, ВСД — хроническое состояние, которое требует длительной терапии и наблюдения. С правильным подходом к лечению и коррекцией образа жизни можно достичь значительного улучшения и состояния ремиссии, когда симптомы становятся менее выраженными или полностью исчезают.

Если вы наблюдаете у себя признаки ВСД, рекомендуем обратиться к специалисту клиники «СОВА». Врач порекомендует необходимые обследования и составит индивидуальный план лечения. Для записи на прием позвоните по телефону колл-центра, воспользуйтесь онлайн-формой на сайте или мобильным приложением.