Лечение ревматоидного артрита

Точные причины возникновения заболевания на данный момент неизвестны. Самой распространенной полиэтиологической теорией является негативное влияние инфекций на организм: парвовируса B19, вируса Эпштейна-Барр и других. Среди факторов, способствующих развитию болезни, отмечают аномальную реакцию иммунной системы на белки организма, неправильный рацион питания, злоупотребление кофе, бесконтрольное использование оральных контрацептивов и пристрастие к курению.

Важно: весомую роль в формировании болезни является плохая наследственность. Если родители пациента имеют диагностированный артрит, риск возникновения аналогичной проблемы у него возрастает в 1,5 раза. 

Также ревматоидный артрит связан с геном HLA-DR4, имеющим 22 различных формы. Последовательность аминокислот SE в данном гене активирует аномальный иммунный ответ организма. В результате он, буквально, начинает атаковать сам себя. Многие врачи утверждают, что пациенты-носители SE подвержены стремительному и тяжелому прогрессированию артрита, серьезным деформациям суставов и интерстициальным заболеваниям легких (воспалению альвеолярных стенок, фиброзу и так далее).

Разновидности

Ревматоидный артрит, с свою очередь, имеет несколько вариантов и форм:

• Серопозитивный. Характерным отличием является присутствие в крови ревматоидного фактора, который воспринимается организмом в качестве антигена. 

• Серонегативный. Ревматоидный фактор в данном случае отсутствует. Симптоматика выражена слабо, сам недуг развивается медленно, а прогноз на выздоровление становится благоприятнее.

• Ювенильный. Такой диагноз чаще ставится пациентам младше 16-ти лет. Один из ярких признаков болезни — поражение дыхательной, почечной и сердечно-сосудистой системы.

• Болезнь Стилла взрослых.

Начальные симптомы

Обычно заболевание начинается с воспаления сразу нескольких суставов. Артрит развивается стремительными темпами, но в большинстве случаев пациенты сталкиваются с продормальным периодом, который характерен:

• ощущением постоянной усталости;

• потерей веса без видимых причин;

• небольшим повышением температуры;

• повышенным потоотделением (особенно в ночное время);

• «метеозависимостью» суставов.

В первую очередь болезнь атакует стопы и кисти. В некоторых случаях поражаются колени и плечи. Одним из самых характерных признаков болезни является чувство скованности по утрам. Человеку приходится долго разминать пальцы рук, чтобы привести их в активное состояние и вернуть подвижность. По мере прогрессирования недуг приводит к полной потере функциональности суставов (особенно в периоды обострений). 

Дегенеративные изменения происходят симметрично. Без лечения атрофируются кистевые мышцы, в результате чего пациент не может сжать ладонь в кулак. Далее уменьшается масса бедренной, плечевой и голеностопной мускулатуры. При длительном воспалении формируется эрозия суставов, фиброз, нарушается их анатомия. Пациент становится более подвержен сопутствующим травмам (переломам, вывихам). Следующим этапом происходит устойчивое ограничение подвижности поврежденных зон. В самых тяжелых случаях они остаются полностью неработоспособными.

1 стадия. Околосуставный остеопороз, единичные кисты;

2А стадия. Околосуставный остеопороз, единичные кисты, сужение суставной щели;

2Б стадия. Околосуставный остеопороз, единичные кисты, сужение суставной щели, единичные эрозии (до 5 лет);

3 стадия. Околосуставный остеопороз, единичные кисты, сужение суставной щели, множественные эрозии (более 5 лет);

4 стадия. Околосуставный остеопороз, единичные кисты, сужение суставной щели, множественные эрозии, единичные или множественные анкилозы.

Осложнения

Без своевременной диагностики и надлежащей терапии ревматоидный артрит способен вызвать множество неблагоприятных последствий:

• вторичный амилоидоз;

• вторичный остеоартроз;

• генерализованный остеопороз;

• атеросклеротическое поражение сосудов;

• остеонекроз;

• туннельные синдромы (запястного канала, сдавления локтевого,большеберцового нервов);

• подвывих атланто-аксиального сустава, в том числе с миелопатией, нестабильность шейного отдела позвоночника.

Запущенная патология вызывает у пациентов сильные, а порой и нестерпимые боли. Из-за этого человек постоянно пребывает в угнетенном состоянии, что может привести к затяжной депрессии.

Диагностика заболевания

Окончательный диагноз ставится на основании визуального осмотра пораженных областей, лабораторных и инструментальных исследований. В некоторых случаях ревматоидный артрит приходится дифференцировать с болезнью Бехтерева и прочими видами спондилоартрита. 

В целях уточнения диагноза проводится рентген стоп и кистей, УЗИ проблемных зон. Ультразвуковое исследование — это лучший метод для выявления патологий сухожилий.

Какой врач занимается лечением ревматоидного артрита

Если вы чувствуете боли в области суставов, как можно скорее обратитесь за помощью к ревматологу. 

Медикаментозная терапия

Терапевтический план всегда строится на основе вида и стадии болезни. Поскольку она является хронической, ключевой целью лечения является достижение пациентом стойкой ремиссии. Чтобы добиться эффективного результата, ревматологи придерживаются комплексного подхода в борьбе с заболеванием.

В первую очередь ревматологи прописывают курс приема препаратов, направленных на купирование интенсивных течений артрита, снятие болевого синдрома/воспалений, а также лечение аутоиммунных ревматологических болезней.

Безоперационные методы 

Как правило, они дополняют медикаментозный курс лечения. Ниже представлены методики, обладающие наибольшей эффективностью.

Массажи

Лечебный массаж эффективно помогает при восстановлении подвижности и снятии болевого синдрома. Точечные мануальные техники используются с целью активации физиологических процессов суставных тканей. Если человек жалуется на слабость мышц, рекомендуется тонизирующий массаж. В случае гипертонуса мускулатуры применяются сегментарные техники. Отталкиваясь от состояния и жалоб пациента, доктор выполняют поглаживающие, растирающие или растягивающие движения.

Гели

Помимо таблеток, при лечении ревматоидного артрита назначаются специальные гели, которые снимают воспаления, боль и улучшают локальную микроциркуляцию, способствуя скорейшему заживлению суставных тканей.

Инъекционные методики

В особых случаях, если пациент не чувствует улучшений состояния после приема аптечных препаратов, ему назначается инъекционный курс сильнодействующих препаратов. Активные вещества, попадающие непосредственно в пораженную зону, быстро снимают боль и воспаление. Наибольшую эффективность в данном случае демонстрирует пульс-терапия.

Другие методы лечения

В некоторых случаях врачи прибегают к использованию дополнительных методик:

• Тейпирование. Специальные ленты уменьшают амплитуду движений сустава и силу мышечного сокращения. В результате улучшается приток крови к пораженной зоне, усиливается локальная микроциркуляция.

• ЛФК. Основной целью лечебной физической культуры является сохранение подвижности пациента. Благодаря индивидуально подобранным упражнениям улучшается физическая форма, мышцы становятся крепче, а суставы — подвижнее.

• Лечение в санатории. Оно помогает восстановить функции организма, а также уменьшить интенсивность болевых ощущений.

Длительность ремиссии

При прохождении терапии многие наши пациенты добиваются стойкой ремиссии в течение 3-6 месяцев.

После устранения выраженных симптомов (воспаления и болевого синдрома) пациенту необходимо восстановить суставную функциональность и общую подвижность. Для этого используется оздоровительная гимнастика. С ее помощью укрепляется мышечная система, уходит скованность движений. Некоторые тренировки выполняются с использованием дополнительных снарядов и тренажеров. 

Важно: соблюдение реабилитационных мероприятий способствует продлению ремиссии ревматоидного артрита. 

Профилактика заболевания

Существует несколько врачебных рекомендаций, которые помогут к минимуму свести риски возникновения ревматоидного артрита.  

ЛФК

Лечебно-физическая культура — это лечебный, реабилитационный и профилактический метод одновременно. Его пользу невозможно переоценить. В тренировочную программу включают простые упражнения, оказывающие минимальную нагрузку на суставную ткань. Особое внимание оказывается кистям и ступням. Для их проработки используются простые упражнения:

• Вращения. Ладони сжимаются в кулаки, стопы находятся в расслабленном состоянии. Далее ими выполняются вращения по часовой стрелке, а затем — против нее.

• Разведение пальцев. Пациент делает это в максимально возможную амплитуду, после чего сводит обратно.

• Поочередные касания большими пальцами рук всех остальных пальцев. 

В большинстве случаев ЛФК проводится под чутким наблюдением доктора. По мере необходимости он сможет скорректировать тренировочную программу, ослабляя или увеличивая нагрузку. 

Дополнительные меры

Помимо вышеперечисленных профилактических рекомендаций важно:

• полностью отказаться от вредных привычек;

• наладить режим работы и отдыха, спать не менее 7-8 часов в сутки;

• систематически посещать доктора с целью профилактических обследований;

• избегать переохлаждения и инсоляции;

• чаще совершать пешие прогулки;

• избегать суставного перенапряжения (подъема экстремальных весов в тренажерном зале, ношения тяжелых сумок и так далее).

1. Сколько стоит консультация ревматолога?

Уточнить актуальную цену вы сможете в ходе встречи с врачом, на его странице на сайте, а также у сотрудников колл-центра клиники «СОВА».

2. Удастся ли вылечится полностью?

Ревматоидный артрит — заболевание хронического характера. Посредством постоянного приема медикаментов, соблюдения профилактических мероприятий и систематических посещений врача можно добиться лишь стойкой ремиссии.

3. Что делать при обострениях?

В первую очередь — как можно скорее обратиться в клинику. Только доктор сможет подобрать для вас дальнейшее лечение и при необходимости подобрать обезболивающие препараты. Чтобы снизить интенсивность боли, обеспечьте больному суставу покой и приложите к пораженному месту холод.

Заключение

В клинике «СОВА» осуществляется комплексный подход к лечению ревматоидного артрита. После осмотра у ревматолога наши пациенты проходят полное обследование с помощью лабораторных и инструментальных диагностических методик. На основе готовых заключений доктор разработает индивидуальную терапию, впоследствии осуществляя контроль динамики выздоровления. Также в нашем медучреждении проводятся реабилитационные мероприятия с применением массажа, ЛФК и других. Чтобы записаться на прием к врачу, позвоните нам по телефону или оставьте заявку на сайте.