Мифы про осложнения после блефаропластики

Автор статьи:  Инцертов Михаил Александрович,
Кандидат медицинских наук, Врач — пластический хирург

Блефаропластика — одна из самых востребованных пластических операций: в России на ее долю приходится около 20% эстетических вмешательств. При этом процедура окружена большим количеством мифов и предубеждений. Поскольку операция затрагивает область век и глаз, многие пациенты испытывают тревогу и боятся возможных последствий. В статье разберем распространенные мифы о блефаропластике, расскажем о реальных особенностях операции и возможных осложнениях. 

Что считать осложнением после блефаропластики, а что — нормальной частью восстановления

Блефаропластика ― пластическая операция, позволяющая убрать нависшие веки, жировые складки и мешки под глазами, скорректировать разрез и уголки глаз. Если процедура выполняется только на верхнем веке, она называется верхней блефаропластикой, на нижнем — нижней, на обоих веках — круговой.

Вмешательство проводится:

• по эстетическим показаниям ― когда пациент недоволен внешним видом век или разрезом глаз;
• по медицинским ― например, в некоторых случаях нависающая кожа деформирует веки и ограничивает поле зрения.

Важно помнить: блефаропластика ― это хирургическое вмешательство. Как у любой операции, у нее есть период восстановления, во время которого возможны различные реакции: отеки, гематомы, болезненность. Частое слезотечение, сухость глаз, затуманивание зрения, дискомфорт при моргании ― нормальные временные явления в послеоперационном периоде. Как правило, через 10–20 дней подобные симптомы проходят. 

Некоторые симптомы требуют обязательного обращения к врачу. Должны насторожить: резкая боль, сильное покраснение кожи вокруг глаз, гнойные выделения, кровоизлияния.

Популярные мифы про осложнения после операции на веках

Страхи перед блефаропластикой нередко возникают из-за недостатка достоверной информации и пугающих историй в интернете. Пациенты путают нормальные послеоперационные реакции с осложнениями и принимают временный дискомфорт за неудачную операцию. Дополнительно тревогу усиливают фотографии раннего восстановительного периода. В результате пациенты отказываются от операции или откладывают ее на неопределенный срок из-за страха неудачи и побочных эффектов.

Вместе с врачами клиники «СОВА» разберем популярные мифы о блефаропластике.

Миф 1. Блефаропластика меняет форму глаз и делает взгляд неестественным

Стандартная блефаропластика убирает избыток кожи, птоз верхнего века, жировые пакеты (грыжи). Коррекция формы и разреза глаз проводится только по желанию пациента. Например, во время операции можно скорректировать уголки, слегка приподнять их, придав глазам миндалевидную форму, или провести коррекцию азиатского типа века. При этом результат выглядит естественно: современная блефаропластика не меняет черты лица, а только деликатно их подчеркивает и устраняет возрастные изменения.

Миф 2. После блефаропластики остаются заметные шрамы

Во время блефаропластики хирург делает разрезы в естественных складках верхнего века или по линии роста ресниц на нижнем. После снятия швов рубцов от разрезов не видно, со временем они полностью заживают ― никто из окружающих не догадается о проведенной операции. При трансконъюнктивальной методике доступ проходит через слизистую, поэтому внешних рубцов не остается.

Миф 3. Блефаропластика ухудшает зрение

Процедура проводится прежде всего на веках, не затрагивая глазное яблоко, зрительный нерв и структуры, отвечающие за зрение. В первые дни возможны временные реакции — отечность, слезотечение, ощущение «пелены», но после окончания реабилитационного периода эти симптомы пройдут, и зрение придет в норму.

Миф 4. Пластику век нельзя делать людям с плохим зрением

Блефаропластика не влияет на зрение, поэтому не запрещена при близорукости и дальнозоркости. Однако иногда перед операцией нужно проконсультироваться с офтальмологом и получить заключение об отсутствии противопоказаний.

Миф 5. Блефаропластика убирает все проблемы вокруг глаз, включая морщины и темные круги

Операция хорошо справляется с избытком кожи вокруг глаз, нависшими веками и жировыми грыжами. Но с помощью одной процедуры не всегда удается полностью убрать мимические морщины, выраженные темные круги или пигментацию под глазами. Для решения этих проблем используются косметологические процедуры: лазерное омоложение, инъекции, пилинги. Также для достижения наилучшего эффекта блефаропластику иногда сочетают с подтяжкой бровей или круговой подтяжкой лица.

Миф 6. После операции восстановление всегда долгое и очень тяжелое

Восстановление после операции короткое и обычно проходит в домашних условиях ― пациент может отправиться домой уже в день операции или на следующий. Основные проявления уменьшаются в течение 7–10 дней. Финальный результат формируется постепенно, по мере полного заживления тканей.

Миф 7. Эффект от блефаропластики остается на всю жизнь

Естественный результат блефаропластики сохраняется надолго. Вы будете всегда выглядеть моложе, чем если бы не было блефаропластики. Однако операция не останавливает естественные процессы старения. Со временем кожа постепенно теряет упругость, поэтому возрастные изменения могут появляться снова. При наличии показаний блефаропластику возможно провести повторно.

Миф 8. Блефаропластику делают только женщины и только после 40 лет

Действительно существует предубеждение, что блефаропластика ― процедура исключительно для женщин. Это не так ― операцию успешно проводят и мужчинам. Разница в том, что чаще у мужчин цель блефаропластики ― устранение лишней кожи и мешков под глазами с максимальной естественностью и сохранением мужественности. У женщин чаще в приоритете эстетика, цели более разнообразные, вплоть до коррекции формы и разреза глаз.

Возрастных рамок у операции нет. Да, у пациентов после 40 показаний к блефаропластике обычно больше. Но к вмешательству также прибегают и в 20–30 лет для коррекции эстетических несовершенств.

Какие осложнения после блефаропластики действительно возможны

Пластика век относится к наиболее изученным эстетическим процедурам, поэтому почти все возможные риски медицине известны. Осложнения после блефаропластики развиваются в 5–10% случаев. Большинство из них легкие и временные, серьезные последствия встречаются редко.

Осложнения можно разделить на эстетические и функциональные. Эстетические ― это в первую очередь неудовлетворительный косметический результат. Они не влияют на зрение, функцию глаз и век, но могут вызвать физический и психологический дискомфорт. Функциональные связаны с состоянием глаз и век, сопровождаются нарушением смыкания, сухостью слизистой, повышенным слезотечением, раздражением глаз или изменением положения века.

Более частые и обычно контролируемые состояния

Состояния, которых точно не стоит бояться:

1. Отек и временные синяки. Это абсолютно нормальная реакция в ранний восстановительный период. Послеоперационный отек нарастает в первые 48 часов, далее начинает уменьшаться. Синяки (выглядят как круги под глазами) проходят за 10–14 дней.
2. Сухость глаз, ощущение стянутости. Эти явления встречаются довольно часто ― примерно у 13% пациентов. Особенно синдрому сухого глаза подвержены пациенты со сниженной продукцией слезы. Дискомфорт связан с временным изменением слезной пленки. Обычно симптомы исчезают за несколько недель, до этого состояние можно облегчить увлажняющими каплями (по назначению врача).
3. Блефароптоз. Одно из неприятных последствий после блефаропластики верхних век ― опущение. Чаще всего вызвано сильным отеком и послеоперационной гематомой. Это нормальная реакция в период восстановления ― по мере заживления блефароптоз проходит.
4. Асимметрия век. В первые недели ткани зачастую заживают с разной скоростью, поэтому появляется неравномерный отек. Со временем состояние проходит. Убедиться в симметрии можно через несколько месяцев, когда результат пластики окончательно установится.

При верхней и нижней блефаропластике иногда возникают сложности при закрытии глаз. Это тоже временное явление, которое часто встречается на фоне отека. Обычно неполное смыкание полностью проходит за 2–3 недели, но важно следить за увлажнением роговицы.

Редкие, но серьезные осложнения, о которых важно знать заранее

Подобные изменения связаны с индивидуальными особенностями заживления тканей, нарушением техники выполнения или несоблюдением рекомендаций в период реабилитации.

1. Изменение формы глаз. Речь идет о тех изменениях, которые изначально не планировались. Например, глаза стали казаться округлыми вместо миндалевидных, сильно опустились уголки глаз из-за чрезмерного натяжения тканей, верхнее веко запало. В некоторых случаях ― асимметрия, когда одно веко заметно больше другого.
2. Выворот (эктропион) — серьезное осложнение пластики нижних век, при котором край как бы отходит от глазного яблока. Пациента беспокоят слезотечение, сухость, раздражение, хронический конъюнктивит.
3. Обильное слезотечение. В норме оно присутствует, но лишь в первые дни после операции. Если за реабилитационный период проблема не решилась, вероятно, что нарушена работа слезных каналов. Это происходит из-за образования рубцов на веках. В таком случае может потребоваться повторная коррекция.
4. Кровоизлияние. Самое серьезное, чем опасна блефаропластика, — орбитальные кровоизлияния и ретробульбарные гематомы (внутренние кровоизлияния). Чаще возникают у пациентов с сосудистыми нарушениями. Скопление крови в тканях орбитальной области сдавливает зрительный нерв, нарушает кровоснабжение и в крайних случаях может привести к потере зрения. Это довольно редкое осложнение, которое при правильной подготовке к операции и соблюдении всех рекомендаций врача практически исключено. 
5. Инфекция. Риск инфицирования при блефаропластике минимален, но на 100% не исключен. Осложнение сопровождается покраснением, повышенной температурой, долго сохраняющимся отеком.

От чего зависит риск осложнений после блефаропластики

Вероятность развития осложнений зависит от нескольких факторов.

1. Состояние здоровья. Если у пациента имеются хронические заболевания, проблемы со свертываемостью крови, диабет, склонность к отекам и рубцеванию тканей, риск осложнений повышается.
2. Правильная подготовка к операции. Перед пластикой важно пройти обследование, сдать назначенные врачом анализы, сообщить обо всех принимаемых препаратах и хронических заболеваниях. За несколько недель до операции нужно отказаться от алкоголя, потому что он замедляет процесс заживления тканей.
3. Соблюдение рекомендаций в период восстановления. После операции следует исключить физические нагрузки, подъем тяжестей, а также ухаживать за швами (подробнее об этом расскажет врач). Неправильные действия усиливают отеки, замедляют заживление и приводят к развитию осложнений.

Прежде чем решиться на операцию, обязательно консультируйтесь с врачом и исключите противопоказания. Блефаропластику не проводят при воспалениях глаз, высоком давлении, острых инфекционных заболеваниях, при обострении хронических болезней, в период беременности и лактации.

Как врач оценивает состояние пациента при подозрении на осложнение

Если вы подозреваете осложнения, обязательно запишитесь к врачу. Не стоит полагаться на фото в интернете и сравнивать истории посторонних людей со своим состоянием. Специалист проведет контрольный осмотр и оценит ваше состояние по объективным признакам.

Врач учитывает жалобы, прошедший срок после операции, выраженность отека и синяков, состояние швов, симметричность, наличие боли, сухости глаз или нарушений зрения. При необходимости хирург назначает дополнительные обследования и корректирует план реабилитации.

Когда после блефаропластики нужно обратиться к врачу срочно

Без промедления запишитесь к хирургу при появлении следующих симптомов:

• после операции болевые ощущения усилились и не купируются обезболивающими;
• повышение температуры тела выше 38 °C;
• появились гнойные выделения из глаз;
• резко ухудшилось зрение, появилась диплопия (двоение изображения);
• швы кровоточат или расходятся.

Помните: сроки заживления всегда индивидуальны, у одних пациентов они длиннее, у других ― короче. Но при вышеперечисленных признаках лучше не затягивать с визитом к доктору и не заниматься самолечением. Как правило, инфекционно-воспалительные процессы успешно лечатся препаратами. В крайнем случае специалист порекомендует вторичное вмешательство.

Как снизить риск осложнений и пройти восстановление спокойнее

После блефаропластики не оценивайте результат слишком рано, дайте время на заживление. Отеки, синяки, общий дискомфорт ― в большинстве случаев благополучно проходят в течение 1–2 недель.

При этом только через 3–4 недели окончательно спадает припухлость, веки приобретают более натуральный вид. Для заживления тканей при правильном уходе после операции потребуется еще около месяца. А финальный результат лучше оценивать не раньше, чем через 3–6 месяцев.

Чтобы реабилитация проходила спокойнее, соблюдайте ограничения после операции. Меньше напрягайте зрение: в первые дни ограничьте продолжительное сидение за компьютером, чтение книг, использование смартфона. Врачи рекомендуют спать с приподнятым изголовьем, чтобы уменьшить утренние отеки. Берегите глаза от прямых солнечных лучей, на улице надевайте солнцезащитные очки.

Не игнорируйте контрольные осмотры ― врачебное наблюдение требуется на протяжении всего периода восстановления.

Остались вопросы или пока сомневаетесь в необходимости блефаропластики? Проконсультируйтесь с нашим пластическим хирургом ― специалист подробно объяснит метод и этапы вмешательства. Записаться в клинику «СОВА» на консультацию доктора можно по телефону, онлайн на сайте или через мобильное приложение. 

Часто задаваемые вопросы

Опасна ли блефаропластика для зрения при близорукости или астигматизме?

Нет, блефаропластика не затрагивает глазное яблоко и не ухудшает течение этих заболеваний. 

Правда ли, что после нижней блефаропластики осложнения бывают чаще?

Необязательно. Например, временные реакции (отечность, кровоподтеки, выраженный дискомфорт) одинаково встречаются и при верхней, и при нижней пластике век. После блефаропластики нижних век чуть чаще наблюдается отек слизистой (хемоз) и временное оттягивание века, но это обратимо. 

Может ли после операции измениться форма глаз или положение века?

В норме форма глаз или положение века не меняются. Эти состояния относятся к очень редким осложнениям. Обычно они связаны с избыточным удалением кожи. При высокой квалификации хирурга и грамотной технике выполнения вероятность таких ситуаций крайне мала. 

Почему после блефаропластики появляются сухость, раздражение или слезотечение?

Из-за отека нарушается смыкание век и работа слезной пленки. Слезотечение — это компенсаторная реакция на сухость глаза. 

Всегда ли после блефаропластики остаются заметные рубцы?

Нет, обычно следы крайне малозаметны, так как разрезы проходят в складках века или по линии роста ресниц.

Можно ли делать повторную блефаропластику после неудачного результата?

Да, повторная коррекция допускается, если результат предыдущей блефаропластики не удовлетворил или появились нежелательные последствия.

Список литературы:

1. Гайдук И.М. Осложнения блефаропластики и методы их устранения. ― Москва: «Пластическая хирургия и эстетическая медицина», 2018.
2. Финчер Э. Блефаропластика. ― Нидерланды: Издательство: Reed Elsevier, 2009.
3. Фортыгина Ю. А., Коваленко Ю. А., Танцурова К. С., Попова М. Ю. Блефаропластика с точки зрения офтальмолога. ― Челябинск: Вестник СМУС74, 2016.
4. Хванг К., Ким Д.Дж. Осложнения блефаропластики (Complications of blepharoplasty). Journal of Craniofacial Surgery, 2010.