Астения

Астения возникает по различным причинам. Чаще всего является компенсаторной реакцией на внутренние или внешние факторы. Проявляется как результат истощения ресурсов нервной системы из-за частых эмоциональных перегрузок, стрессов, хронических болезней, вирусов. Условно причины можно разделить на физиологические, психологические и патологические.

Приведем самые распространенные причины развития заболевания:

1. Физическое и эмоциональное перенапряжение. Любая продолжительная нагрузка на организм, будь то тяжелый физический труд или стресс на работе, истощает внутренние ресурсы организма. Дефицит отдыха и невозможность расслабиться приводит к ухудшению общего состояния, снижению работоспособности и хронической усталости.
2. Соматические заболевания (сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной систем), а также инфекционные заболевания, включая грипп и коронавирус. Они ослабляют организм, а восстановление после заболеваний часто сопровождается астеническим синдромом.
3. Нарушения режима дня. Недостаток сна, нерегулярные приемы пищи и отсутствие четкого режима дня нарушают нормальные биологические ритмы, что ведет к истощению нервной системы.
4. Сезонные перестройки циркадных ритмов ― весной и осенью многие люди ощущают упадок сил из-за изменений длины светового дня, резких перепадов температуры и атмосферного давления. Все это может спровоцировать астению.
5. Диета, дефицит питательных веществ. Неправильное питание, особенно строгие диеты с низким содержанием белков, витаминов и минералов, приводит к недостатку энергии и нарушению обменных процессов. Чаще всего это происходит при нехватке железа, витаминов группы B, магния.
6. Хронический стресс, психологические нарушения. Постоянное эмоциональное напряжение, конфликты и тревожные расстройства истощают психоэмоциональные ресурсы человека, провоцируя астению.
7. Факторы окружающей среды. Неблагоприятные условия (шум, загрязненный воздух, высокие температуры) затрудняют восстановление организма и способствуют развитию астенического синдрома.

Дополнительные провоцирующие факторы:

• перенесенные хирургические вмешательства;
• длительная медикаментозная терапия, особенно с использованием антибиотиков или седативных средств;
• вредные привычки (алкоголь, курение);
• возрастные изменения, особенно в подростковом и пожилом возрасте;
• врожденные патологии опорно-двигательного аппарата;
• последствия родовых травм;
• аутоиммунные болезни;
• авитаминоз, нехватка определенных витаминов и микроэлементов;
• онкология.

Эпидемиология

Астенический синдром встречается у всех возрастных категорий и независимо от пола. На заболеваемость влияют различные факторы. Например, частота встречаемости астенического синдрома у пациентов с хроническими соматическими патологиями достигает от 40% до 90%. За врачебной помощью по поводу астенического синдрома обращается около 30% взрослых пациентов.

Распространенность астении растет среди молодых людей и среднего возраста, особенно в крупных городах-миллионниках, мегаполисах. Состояние пациентов связано с временем суток, климатическими условиями, атмосферным давлением. Темп жизни и окружающая среда также играют немаловажную роль.

Частота астении значительно возросла в результате пандемии коронавируса. В доковидное время частота встречаемости заболевания в общей популяции составляла около 15%. Позже соотношение поменялось: уже у 58% пациентов, перенесших ковид, выявляли хотя бы один признак астенического синдрома.

При астении возникают общая слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, нарушения сна, мышечные боли, головокружения, проблемы с артериальным давлением, пульсом, пищеварением. Нередко нарушаются когнитивные функции: появляются сложности с концентрацией внимания и памятью. Замедляется умственная активность, человеку становится труднее решать повседневные задачи и принимать решения. Ухудшается способность анализировать информацию.

Симптомы астении маскируются под признаки других заболеваний или списываются на усталость и стресс. Астению часто путают с синдромом хронической усталости. Но в отличие от физиологической усталости даже после полноценного отдыха человек не ощущает бодрость и силы, его внутренний ресурс не заполняется для дальнейшей деятельности. Если обычную физиологическую усталость можно победить самостоятельно, то при астеническом синдроме необходима помощь врача.

Астению классифицируют по нескольким критериям.

По продолжительности она бывает:

1. Длительной ― симптомы наблюдаются более одного месяца. Характерна для состояний, при которых восстановление организма замедлено. Может быть связано с хроническими заболеваниями, неправильным образом жизни или затяжным стрессом.
2. Хронической (более шести месяцев). Нередко развивается на фоне серьезных соматических или психических заболеваний — депрессии, синдрома хронической усталости, онкологии или аутоиммунных болезней. Требует комплексного лечения и длительного наблюдения.

По обстоятельствам возникновения:

1. Первичная астения. Возникает как самостоятельное состояние, без явных предшествующих заболеваний. Не связана с органическими патологиями. Чаще всего наблюдается у людей с гипотонией (пониженным артериальным давлением) и склонностью к вегетативным нарушениям. Может быть обусловлена индивидуальными особенностями нервной системы, реакцией организма на стрессы. Первичной астенией нередко болеют люди определенной комплекции: с недостатком веса, невысоким ростом, удлиненными конечностями.
2. Вторичная астения. Развивается на фоне уже имеющихся заболеваний или в случае продолжительного приема некоторых лекарств. Вторичный тип часто сопровождает такие состояния, как анемия, эндокринные заболевания, хронические инфекции, неврологические заболевания, постковидный синдром.
3. Вторичную астению наблюдают в качестве последствия приема седативных средств, антидепрессантов или бета-блокаторов.
4. Реактивная ― обусловлена воздействием экзогенных факторов (сильный стресс, резкая смена климатических или погодных условий, частые авиаперелеты с нарушением биоритмов). Это временное состояние, которое обычно проходит при устранении провоцирующего фактора.

Еще одна классификация астенического синдрома основана на причинах развития:

1. Симптоматическая. Возникает на фоне объективных факторов, которые действительно воздействуют на организм. К таким факторам можно причислить:
2. хронические заболевания ― например, диабет, гипотиреоз или сердечная недостаточность;
3. недавно перенесенные инфекционные заболевания;
4. частые погодные изменения, особенно в весенний и осенний периоды, когда перестраиваются биоритмы человека.
5. Психогенная. Эта форма астении возникает как реакция на воображаемые или преувеличенные страхи. Причинами может стать сильное беспокойство о возможных событиях (например, страх заболеть серьезной болезнью или переживания о будущем). Другой вариант ― личностные особенности, такие как повышенная тревожность или склонность к катастрофизации.

Например, человек, читая о различных заболеваниях в интернете, начинает ощущать слабость, головокружение и усталость. Он убежден, что болен, хотя объективных признаков болезни нет.

Стадии астении

Выделяют три основных стадии:

1. Первая ― стадия переутомления и раздражительности. На этом этапе астения может показаться просто усталостью, которая «сама пройдет». Пациент становится более раздражительным и нервным, но еще сохраняет работоспособность. Привычные задачи требуют больше усилий, а концентрация начинает снижаться. Человек начинает раздражаться на мелочи — громкий звук, забытые ключи или критические замечания. После рабочего дня кажется, что сил совсем нет, даже на то, чтобы посмотреть любимый фильм.
2. Вторая ― снижение продуктивности и нестабильности настроения. Если не остановиться вовремя, астения переходит на другой уровень. Человеку сложнее справляться с рабочими и бытовыми делами. Перепады настроения становятся более выраженными, оно меняется без явной причины.
3. Третья ― характеризуется значительным истощением в эмоциональном и физическом планах. Энергии не хватает даже на простые действия: помыть посуду, встать с кровати, пообщаться с близкими. Эмоции притупляются, человека часто преследует чувство пустоты и бессилия. Кроме того, на этой стадии снижается иммунитет, и организм становится уязвимым для инфекций. Нарушается гормональный фон, возможны депрессии, которые требуют длительной терапии.

Стадию истощения нельзя игнорировать. Человеку требуется профессиональная помощь: врач оценит состояние, назначит лечение и поможет восстановить силы.

При длительной астении у человека снижается жизненная продуктивность, ухудшается иммунитет, может развиться гормональный дисбаланс и тяжелые депрессивные нарушения.

Основные осложнения астенического синдрома:

1. Физическое истощение организма. Многие пациенты с длительной астенией замечают снижение или отсутствие аппетита. Недостаточное питание и редкие приемы пищи приводят к дефициту питательных веществ, анемии, потере массы тела и мышечной слабости. На фоне физического истощения и энергодефицита у женщин возникают нарушения менструального цикла, а у мужчин — проблемы с потенцией. Даже элементарные действия требуют значительных усилий, усугубляя общую слабость организма.
2. Психическое истощение. Происходит постепенное развитие депрессии и тревожных расстройств. Также состояние астении становится триггером для психических заболеваний. Возможны панические атаки, чувство беспомощности и стойкое снижение настроения. Многие пациенты замечают снижение когнитивных способностей: от ухудшения памяти до проблем с концентрацией внимания даже на привычных задачах.
3. Нарушения сна ― бессонница, чрезмерная дневная сонливость, нестабильный, прерывистый сон. Проблемы со сном ухудшают работу мозга и общее состояние, повышают риск развития психических и неврологических расстройств. Хронический недосып становится одной из причин депрессии, психозов, инсульта, ожирения и даже деменции. Страдает и трудоспособность: днем человек ощущает постоянную усталость, его клонит в сон. Состояние, при котором человек внезапно засыпает в течение дня, может быть опасным, особенно при управлении автомобилем.
4. Стресс и нейрохимические изменения головного мозга. На фоне астении возникает дефицит серотонина, норадреналина и дофамина, так как запасы эти нейромедиаторов истощаются. Возможна атрофия гиппокампа: стресс и депрессия вызывают изменения в головном мозге, приводя к разрушению нейронов в областях, ответственных за память, эмоции и когнитивные функции.

С астеническим синдромом организм становится более уязвимым к инфекциям: как вирусным, так и бактериальным. Также астения может усугубить течение уже имеющихся болезней — гипертонию, гастрит, язву, синдром раздраженного кишечника.

При первых признаках астении рекомендуется обратиться к терапевту или неврологу. Врач проведет диагностику и, если потребуется, направит к другим специалистам: к эндокринологу, кардиологу, психотерапевту.

Диагностика астенического синдрома — длительный процесс, так как нужно исключить многие объективные заболевания, под которые маскируются астенические симптомы.

Часто диагноз ставится на основе собранного анамнеза. Поэтому важно рассказать врачу обо всех симптомах, времени и обстоятельствах появления, образе жизни, качестве сна. В качестве инструментов диагностики используются различные опросники, шкалы, таблицы с признаками, характерными астеническому синдрому.

Для исключения других патологий могут понадобиться лабораторные и инструментальные исследования, например:

• общий анализ крови для выявления анемии и признаков воспаления (лейкоцитоз, повышенная СОЭ);
• биохимический анализ крови;
• гормональные исследования;
• сывороточное железо, ферритин (для диагностики дефицита железа или латентной анемии);
• анализы на витамины и микроэлементы;
• ЭКГ, холтеровское мониторирование;
• УЗИ сердца и других внутренних органов;
• КТ и т.д.

При дифференциальной диагностике важно отличать астению от переутомления.

Лечение астении направлено на устранение причин ее развития и восстановление внутренних ресурсов организма. Оно требует комплексного подхода. В первую очередь, необходимо нормализовать режим сна и бодрствования. Рационализировать нагрузки в течение дня. Обратить внимание на свое питание: рацион должен быть сбалансированным и разнообразным, а приемы пищи регулярными. В повседневном меню должно быть достаточно белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. Старайтесь избегать строгих диет, которые могут ухудшить состояние.

Необходима правильная физическая активность (лечебная физкультура, пешие прогулки, занятия в зале), которые надо разрабатывать совместно с лечащим врачом.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты врач подбирает индивидуально в зависимости от причин астении и индивидуальных особенностей организма пациента. Как правило, в схему терапии входят следующие средства:

• вегетокорректоры для нормализации работы вегетативной нервной системы;
• антидепрессанты или транквилизаторы при выраженных депрессивных и тревожных симптомах;
• нейролептики при тяжелых формах астении;
• антиоксиданты и ноотропы для улучшения когнитивных функций и защиты клеток мозга.

Зачастую доктора рекомендуют витамины и микроэлементы (особенно группы B, магний и цинк), а также иммуномодуляторы для укрепления иммунных сил организма. Препараты назначаются в форме таблеток, капсул или инъекций ― в зависимости от состояния пациента и желаемого эффекта. Самостоятельно принимать препараты нельзя, только по назначению специалиста. Самое главное при лечении ― внимательно соблюдать рекомендации врача.

Физиотерапия

Хороший эффект для лечения астении дают физиотерапевтические методы:

• массаж ― снимает мышечное напряжение, улучшает кровоток;
• иглорефлексотерапия ― активизирует восстановительные процессы организма;
• дарсонвализация ― воздействует на нервную систему через импульсные токи, улучшая настроение и снимая усталость.

Дополнительно специалист может порекомендовать водные процедуры (ванны с морской солью, душ Шарко и контрастный душ), ароматерапию с эфирными маслами.

Профилактика астении основана на ведении здорового образа жизни и своевременном устранении факторов, которые могут привести к переутомлению или истощению организма.

Важно соблюдать режим дня, регулярно заниматься спортом с умеренными нагрузками, придерживаться правильного питания. При работе в интенсивном режиме стараться дать больше времени на отдых и отпуск. В случае постоянных эмоциональных перегрузок рекомендуется работать с профессионалом, который поможет развить навыки эмоциональной саморегуляции.

Научитесь справляться с психологическим напряжением. Для этого полезны техники релаксации, дыхательные упражнения, медитация или арт-терапия.

Регулярные профилактические осмотры помогают выявить хронические или соматические заболевания на ранних стадиях. Если такие патологии обнаружены, их лечение должно быть приоритетным, так как именно они могут стать причиной астении.

При своевременном и правильном лечении, соблюдении режима работы и отдыха прогноз благоприятный. Результат зависит от психологического настроя пациента, его желания улучшить свое самочувствие.

Если вы замечаете у себя типичные признаки астении, обратитесь к терапевту или неврологу. Записаться к врачу клиники «СОВА» можно по телефону колл-центра, онлайн на сайте или через мобильное приложение. Прием ведется только предварительной записи.