Бессонница

Бессонница и дневная сонливость обычно возникают как из-за внутренних, так и из-за внешних факторов. Повлиять на качество сна могут физиологические, психологические факторы или внешние условия. не зависящие от самого человека. Одни расстройства вызывают только бессонницу, другие ― дневную сонливость.

Перечислим основные причины, почему человек не спит.

1. Стресс, нервное перенапряжение. Один из наиболее распространенных факторов развития бессонницы. Эмоциональные перегрузки, тревожные мысли, депрессия могут привести к нарушениям сна. Стресс активирует высвобождение гормонов, таких как кортизол, который нарушает естественный цикл.
2. Нарушение режима сна и отдыха. Нестандартный график работы (частые ночные смены), изменение часовых поясов, разное время засыпания ― все это тоже влияет на развитие бессонницы. Нерегулярный сон со временем сбивает биологические ритмы организма, что приводит к трудностям засыпания и пробуждения.
3. Недостаток физической активности. Сидячий образ жизни и отсутствие физических нагрузок также негативно влияют на сон ночью у взрослого. Вызывать бессонницу могут и интенсивные физнагрузки непосредственно перед сном.
4. Хронические соматические заболевания ― нарушения в работе щитовидной железы, болезни сердца, сосудов и желудочно-кишечного тракта.
5. Прием сильнодействующих лекарственных препаратов, кофеина, злоупотребление никотином и алкоголем.
6. Синдром беспокойных ног. Это состояние вызывает бессонницу на начальном этапе сна. Человек не может уснуть из-за длительного дискомфорта, неконтролируемых движений и необходимости постоянно перемещать ноги и другие части тела, чтобы облегчить свое самочувствие.
7. Неблагоприятные окружающие условия, мешающие спать. К ним относятся шум, яркий свет, погодные изменения, температура в помещении.

Могут влиять на состояние генетические факторы. Если в вашей семье кто-то из близких родственников страдает от бессонницы, высока вероятность, что эта проблема коснется вас в определенном возрасте.

Кто входит в группу риска по развитию инсомнии:

• пациенты от 60 лет и старше;
• страдающие депрессией и психическими расстройствами;
• испытывающие сильные эмоциональные стрессы;
• работающие в ночную смену;
• переживающие частые авиаперелеты и смену часовых поясов во время поездок.

Исследования сна показали, что люди, страдающие бессонницей, имеют высокие показатели кортизола и адренокортикотропного гормона. Также у них наблюдается более быстрый метаболизм ночью и днем, а также учащение частоты сердечных сокращений у лиц с бессонницей.

Важную роль в регуляции сна играет гормон мелатонин. Перед сном уровень мелатонина повышается, подготавливая организм к сну. У людей с бессонницей может быть недостаток мелатонина или нарушения его секреции. Это особенно актуально для людей с непостоянным графиком сна (например, если у них есть рабочие ночные смены).

Серотонин ― нейромедиатор, влияющий на настроение, аппетит и сон. Пониженный уровень серотонина нередко связан с бессонницей и депрессивным состоянием. Препараты, повышающие показатели серотонина, применяются для лечения некоторых видов бессонницы.

Отдельно выделяют бессонницу, вещество-индуцированную алкоголем. Несмотря на то, что употребление алкоголя вызывает первоначальное ощущение сонливости, оно также значительно нарушает нормальный сон и качество отдыха. Дело в том, что алкоголь может сбивает внутренний биологический ритм организма (циркадный ритм). Продолжительный прием спиртных напитков связан с сокращением NREM-стадии (медленного сна), подавлением фазы быстрого сна (сновидений) и его фрагментации. Частая смена стадий сна на фоне алкоголя происходит из-за головной боли, необходимости сходить в туалет, сильного обезвоживания и повышенной потливости.

По времени появления признаков заболевания выделяют три вида расстройств:

• пресомнические ― длительное засыпание, когда человек ложится спать, но не может заснуть в течение нескольких часов;
• интрасомнические ― регулярные пробуждения на протяжении всей ночи, после которых тяжело вновь уснуть, а после пробуждения человек не чувствует себя полностью отдохнувшим;
• постсомнические ― связаны с преждевременным пробуждением, отсутствием ощущения бодрости, даже несмотря на достаточное количество сна в сутки.

Бессонницу можно разделить на два типа:

1. Проблемы с засыпанием. Человеку тяжело заснуть, так как его беспокоят мысли, страхи, переживания. Иногда сам организм оказывается не готовым ко сну: например, биологические часы организма не совпадают с земным суточным циклом. Такое часто происходит из-за работы по ночам и частой смены часового пояса.
2. Прерывистый, не постоянный сон и ранние пробуждения. При этом виде бессонницы пациенты часто засыпают нормально, но вскоре просыпаются снова и не могут снова качественно заснуть. Такие симптомы чаще происходят у пожилых людей. Также сон с пробуждениями наблюдается у людей, употребляющих кофеин, спиртные напитки или сильнодействующие препараты, а также у страдающих ночным апноэ (внезапная остановка дыхания во сне) или синдромом беспокойных ног.

Стадии инсомнии по тяжести течения болезни:

• легкая — эпизоды нарушений сна случаются редко;
• средняя — умеренные сбои циклов сна и отдыха;
• тяжелая — уснуть самостоятельно становится невозможно, для засыпания без пробуждений требуются снотворные препараты.

Симптомы

К основным симптомам бессонницы относятся следующие:

• тяжелое засыпание, трудности сохранить сон на протяжении всей ночи;
• проблемы найти комфортное положение для сна;
• раздражительность и беспокойство в течение дня;
• низкое качество сна, частые пробуждения;
• нарушения сна беспокоят не менее трех раз в неделю на протяжении месяца;
• ощущение сонливости в течение дня;
• ухудшение работоспособности, низкие показатели производительности из-за оо качества сна.

Людей, страдающих бессонницей, нередко беспокоят ночные кошмары. Это состояние больше характерно и для детей 4-11 лет.

Одиночные случаи бессонницы не несут вреда организму, но при хроническом заболевании ухудшается состояние здоровья и снижается качество жизни. Например, при длительном недостатке сна в нашем организме происходит окислительный (оксидативный) стресс, который негативно отражается на способностях к обучению, кратковременной и долговременной памяти.

Происходят когнитивные нарушения: ухудшается внимание, мышление, память и способности концентрироваться. При восстановлении сна когнитивные функции возвращаются к исходному состоянию и постепенно приходят в норму.

Возможные осложнения:

• риск развития сердечно-сосудистых заболеваний: гипертонии, инсульта, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности;
• сбои процессов остеогенеза, то есть развития костной ткани;
• снижение метаболизма и набор массы тела;
• замедленная реакция;
• снижение иммунитета;

Ухудшение когнитивных способностей при дефиците сна опасно для людей, которые водят автомобиль, работают со строительной и медицинской техникой, в авиации и промышленности. Любая работа, требующая повышенного внимания и концентрации, не может качественно выполняться, если человек лишен здорового сна. Кроме того, из-за низкой скорости реакции возрастает риск несчастных случаев.

Для выяснения причин нарушений сна необходимо комплексное обследование пациента. Если вас мучает бессонница, в первую очередь нужно обратиться к терапевту, а он в зависимости от симптоматики направит к неврологу или психотерапевту. Чаще всего лечением занимается врач психиатр или психиатр-психотерапевт. На исследованиях качества сна и инсомнии специализируется врач-сомнолог.

Прийти к врачу стоит, если:

• сон нарушен более месяца;
• бессонница мешает нормальной дневной активности, работе и качеству жизни в целом;
• есть подозрение на соматические заболевания или психологических проблем, влияющие на сон.

Врач-психотерапевт проведет опрос, чтобы определить характер бессонницы, ее длительность, симптомы и факторы, влияющие на ваш сон. Самые частые жалобы ― «долго не могу уснуть», «днем беспокоит сонливость», «нет сил на повседневные дела». Физикальное обследование необходимо для того, чтобы исключить другие возможные причины бессонницы. Расскажите специалисту, страдаете ли вы хроническими заболеваниями, имеете ли отягощенный семейный анамнез. В большинстве случаев бессонницу вызывают болевые ощущения (при артрите, ревматизме, остеохондрозе) или зуд (при дерматите, аллергии, псориазе или расстройствах щитовидной железы).

Опишите привычки и ритуалы перед сном: проводите ли время с гаджетами, употребляете ли кофе или алкоголь по вечерам, применяете ли сильнодействующие препараты. Если на ваш сон влияют внешние факторы (например, шум ил температура воздуха), не забудьте сообщить об этом доктору.

Лабораторные исследования

В некоторых случаях может потребоваться проведение лабораторных анализов для исключения заболеваний щитовидной железы, сахарного диабета и других.

• общий и биохимический анализы крови;
• глюкозотолерантный тест;
• ревматоидный фактор;
• анализы на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4);
• тест на инфекции.

Инструментальные исследования

В тяжелых случаях в рамках обследования используется полисомнография. Это компьютерное исследование процесса сна, которое покажет продолжительность фаз и состояние организма во время отдыха. Полисомнография назначается пациентам по показаниям.

При подозрении на соматическое заболевание вам необходимо будет проконсультироваться со специалистом узких профилей ― эндокринологом, кардиологом, ревматологом и другими.

План лечения при бессоннице зависит от ряда факторов: возраст пациента, степень тяжести нарушений, типа бессонницы, предположительной причины проблемы.

Комплексное лечение обычно включает следующие методы:

• качественная гигиена сна и правильный распорядок дня;
• психотерапевтические сеансы, когнитивно-поведенческая терапия;
• физиотерапия;
• медикаментозная терапия.

Обычно лечение проходит в домашних условиях. Помогает от бессонницы гигиена сна. Она предполагает изменение привычек перед сном, создание комфортной атмосферы для засыпания, регулярный режим сна и отдыха. Чтобы нормализовать биологические ритмы, желательно организовать подходящие условия для качественного здорового сна: удобная кровать, достаточное проветривание, прохлада и затемненность в спальне.

Ужин перед сном должен быть легким и низкокалорийным, чтобы пища благополучно переварилась. Подходят каши, йогурты, овощные блюда, кисломолочные продукты. Следите, чтобы время отхода ко сну и время пробуждения было одинаковым даже в выходные дни.

Если причиной бессонницы послужило соматическое заболевание, то в первую очередь проводится его лечение. Например, если пациент находится в состоянии депрессии, то в качестве основных методов терапии используются препараты и психотерапия. Некоторые антидепрессанты обладают седативным эффектом и положительно влияют на сон (но в некоторых случаях вызываются повышенную сонливость). Принимать любые лекарственные препараты можно только под контролем врача.

В 80-85% случаев для лечения бессонницы применяются снотворные препараты. Их нужно принимать с осторожностью и строго по назначению врача. Любое средство от бессонницы имеет свои противопоказания и нередко дает побочные эффекты. Большинство врачей не советуют полагаться только на таблетки и принимать их продолжительное время.

Во время приема снотворных препаратов противопоказан прием алкоголя. Сочетание спиртных напитков со средствами от бессонницы может привести к патологическим изменениям в организме вплоть до летального исхода.

В основе профилактики ― поддержание гигиены сна, правильного распорядка дня и снижение тревожности.

Гигиена сна ― это принципы поведение, поддерживающие здоровый сон. Старайтесь не пить перед сном крепкий кофе и другие напитки с содержанием кофеина. Откажитесь от переедания и употребления алкоголя перед сном. Просмотр фильмов ужасов перед сном лучше заменить на спокойную, расслабляющую музыку.

Стремитесь к регулярности сна: засыпать и просыпаться лучше всего в одно и тоже время. Это поможет поддерживать биологический ритм организма. Полезно регулярно выполнять физические упражнения, чтобы поддерживать здоровье.

Создайте благоприятные условия для сна: уберите источники шума или яркого света, обеспечьте комфортную температуру и влажность в комнате. Для быстрого засыпания лучше, чтобы в комнате было прохладно и темно. Избегайте долгого пребывания в постели в течение дня: используйте кровать только для сна и интимных отношений.

Прогноз у пациентов с бессонницей зависит от причин нарушения сна, степени тяжести, подхода к лечению и соблюдения врачебных рекомендаций. В большинстве случаев бессонницу можно успешно победить и повысить качество сна.

Бессонница, вызванная временными стрессовыми ситуациями, как правило, проходит сама после устранения этих факторов. Если нарушения сна связаны с психологическими проблемами, то после работы с психотерапевтом, состояние также может улучшиться. В некоторых случаях, если бессонница связана с хроническими или психическими заболеваниями, возможны рецидивы. Это может произойти при обострении симптомов основного заболевания или в условиях повышенного стресса.

Если вас долгое время беспокоят проблемы со сном, обратитесь к специалисту клиники «СОВА». У нас вы сможете пройти комплексное обследование организма, проконсультироваться с врачами узких профилей и получить подробный план лечения и профилактики бессонницы. Записаться на прием можно по телефону колл-центра или через форму на сайте.