Грипп: симптомы, лечение, диагностика у взрослых и детей

Говоря простыми словами, грипп — это острая вирусная инфекция, которая в первую очередь затрагивает слизистые оболочки носоглотки, трахеи и бронхов. Причем возбудителем выступает не бактерия, а РНК-содержащий вирус, против которого антибиотики бессильны. 

Многие ошибочно считают грипп просто «сильной простудой». Однако при обычной ОРВИ температура редко поднимается выше 38 °C, а недомогание нарастает постепенно. А вот гриппозная инфекция «бьет» молниеносно: буквально за пару часов абсолютно здоровый человек превращается в пациента с лихорадкой, ознобом и полным упадком сил. Кроме того, грипп значительно чаще вызывает тяжелые осложнения: пневмонию, бронхит, поражение сердечной мышцы и нервной системы.

Заболевание провоцируют вирусы гриппа, относящиеся к семейству ортомиксовирусов. Их главная особенность — способность постоянно изменять структуру поверхностных белков. Именно из-за такой изменчивости иммунитет, сформировавшийся после предыдущего эпизода болезни, не гарантирует защиту от нового штамма. А значит, человек может переносить грипп не один раз в жизни, а многократно. Даже если организм уже встречался с инфекцией раньше, обновленный вариант вируса нередко остается для иммунной системы «незнакомым».

При этом выраженная сезонность заболевания объясняется несколькими причинами:

1. В холодное время года люди больше времени проводят в закрытых помещениях, где концентрация аэрозольных частиц с патогеном резко возрастает. 
2. Низкая влажность воздуха подсушивает слизистые оболочки, снижая их барьерную функцию. 
3. Нехватка солнечного света и витаминов ослабляет иммунитет, делая организм более восприимчивым к заражению.

Совокупность этих условий и запускает ежегодные волны эпидемии.

Основной путь передачи гриппа — воздушно-капельный. При чихании, кашле и даже обычном разговоре зараженный человек выделяет мельчайшие капли, содержащие вирусные частицы. Окружающие вдыхают этот аэрозоль и получают дозу возбудителя, достаточную для начала инфекционного процесса.

Второй значимый механизм — контактный. Вирус оседает на дверных ручках, поручнях транспорта, кнопках лифта, телефонах и других поверхностях. Достаточно прикоснуться к загрязненному предмету, а затем потереть глаза или нос, чтобы патоген проник в организм. Именно поэтому школы, офисы, торговые центры и общественный транспорт становятся главными площадками для массового распространения вируса гриппа.

Когда больной гриппом особенно заразен

Заразен ли грипп? Да. Причем наибольшую угрозу для окружающих человек представляет в первые 2-3 суток после появления симптомов. В этот период концентрация возбудителя в выделениях из носоглотки достигает пика. Однако вирусные частицы передаются окружающим еще до возникновения жалоб — примерно за сутки до первых признаков недомогания. А у детей и людей с ослабленным иммунитетом заразный период и вовсе способен растянуться до 7-10 дней. По этой причине даже кажущееся улучшение не означает, что больной перестал быть источником инфекции для окружающих.

В клинической практике инфекцию принято разделять сразу по нескольким критериям. В первую очередь специалисты обращают внимание на то, какие вирусные агенты вызвали заболевание. И только после этого оценивают интенсивность проявления симптомов. Такая классификация дает врачам возможность спрогнозировать дальнейшее развитие патологии и вовремя назначить корректный план лечения.

Вирусы гриппа A, B и C

Врачи выделяют три основных типа возбудителя:

1. Тип A — отличается максимальной изменчивостью и считается самым агрессивным. Именно эта группа вирусов передается не только между людьми, но и от инфицированных животных или птиц. При этом она провоцирует наиболее тяжелые вспышки гриппа, охватывающие целые континенты и перерастающие в масштабные пандемии. 
2. Тип B — мутирует значительно медленнее и циркулирует исключительно среди людей (то есть не передается от животных). Этот вариант не способен вызвать глобальную пандемию, однако он регулярно провоцирует локальные сезонные подъемы заболеваемости, особенно в школах, детских садах и рабочих коллективах. 
3. Тип C — встречается реже остальных и отличается высокой генетической стабильностью. Он также передается воздушно-капельным путем, но протекает в легкой форме, нередко напоминая обычную простуду. Подавляющее большинство людей успешно справляются с этим возбудителем гриппа еще в раннем детстве, после чего организм формирует надежную защиту, а вспышки носят единичный и несистемный характер.

Именно от вида гриппа и того, какая структура патогена преобладает в конкретном сезоне, напрямую зависят масштабы распространения болезни и степень загруженности медицинских учреждений.

Легкая, средняя и тяжелая форма заболевания

Степень тяжести заболевания варьируется от едва заметного недомогания до угрожающих жизни состояний:

1. Легкая форма гриппа — температура обычно не поднимается выше 38 °C и держится сравнительно недолго. Человека беспокоят умеренная слабость, небольшая разбитость, сухость или першение в горле, иногда — легкая головная боль. Несмотря на недомогание, выраженного упадка сил не бывает, а риск тяжелых осложнений остается минимальным.
2. Среднетяжелая форма гриппа — лихорадка достигает 39-39,5 °C и нередко сохраняется в течение нескольких суток. На этом фоне появляются сильная ломота во всем теле, выраженная боль в голове, озноб, резкая слабость, сухой надсадный кашель и заложенность носа. Аппетит снижается, привычная активность становится практически невозможной, и большую часть времени человек проводит в постели.
3. Тяжелая форма гриппа — температура поднимается выше 40 °C, а общее самочувствие быстро ухудшается. Помимо сильнейшей интоксикации, могут возникать носовые кровотечения, спутанность сознания, выраженная сонливость, одышка и ощущение нехватки воздуха. Такое течение заболевания опасно быстрым развитием серьезных осложнений, поэтому требует срочной медицинской помощи и, в ряде случаев, лечения в стационаре.

Птичий грипп: почему это отдельный вариант инфекции

Птичий грипп вызывают штаммы типа A, которые изначально циркулируют среди диких и домашних птиц. В редких случаях возбудитель преодолевает межвидовой барьер и передается человеку. Опасность такого варианта заключается в том, что иммунная система людей практически не знакома с «птичьими» антигенами и не имеет к ним готовой защиты. Течение болезни при этом бывает крайне агрессивным, а летальность существенно превышает показатели обычного сезонного гриппа.

Период инкубации (временной интервал от проникновения патогена в организм до появления первых жалоб) длится от нескольких часов до 2-3 суток. После этого болезнь заявляет о себе резко и бурно — в отличие от многих других респираторных инфекций, при которых симптомы нарастают постепенно.

Типичная клиническая картина включает:

• стремительный скачок температуры до 39-40 °C;
• потрясающий озноб, сменяющийся жаром;
• сильную головную боль, сосредоточенную преимущественно в лобной и височной областях;
• ломоту в мышцах и суставах, из-за которой тяжело даже повернуться в кровати;
• выраженную слабость и полное отсутствие аппетита;
• сухой болезненный кашель с ощущением саднения за грудиной;
• насморк и заложенность носа, которые нередко присоединяются на 2-3 день болезни;
• покраснение и боль в горле.

При этом выраженность симптомов может различаться у разных групп пациентов. У детей грипп нередко сопровождается капризностью, отказом от еды и сонливостью, а у пожилых людей классическая картина и вовсе бывает смазанной.

Сколько длится грипп? Лихорадка обычно держится от 3 до 5 суток. И хотя общая продолжительность заболевания при неосложненном течении составляет 7-10 дней, слабость и заметный спад работоспособности могут беспокоить человека еще 2-3 недели после нормализации температуры. 

Отличить грипп от другой ОРВИ по одним только жалобам бывает непросто. 

Однако существуют характерные признаки, позволяющие заподозрить именно гриппозную инфекцию:

• внезапное начало с быстрым нарастанием интоксикации;
• преобладание общих симптомов (лихорадка, ломота, озноб) над катаральными (насморк, чихание);
• выраженная мышечная и суставная боль уже в первые часы недомогания.

При обычной простуде картина иная: температура поднимается умеренно, а на первый план выходят обильные выделения из носа, частое чихание и першение в горле.

Еще один сценарий ошибочной самодиагностики — сходство с бактериальной ангиной. Гнойное воспаление небных миндалин тоже стартует с резкого скачка показателей на термометре и сильного недомогания. Однако при таком диагнозе ведущей жалобой становится нестерпимая резь при глотании, а вот мышечный дискомфорт практически не ощущается

В редких случаях сильную лихорадку принимают за ранние проявления менингита. Эти недуги объединяет невыносимая тяжесть в голове, озноб и светобоязнь. Но опасный воспалительный процесс внутри черепа быстро дополняется специфическими неврологическими признаками (например, неспособностью пригнуть подбородок к груди или многократной рвотой).

При этом стоит знать, какие симптомы требуют неотложной медицинской помощи:

• температура превышает 39,5 °C и не сбивается жаропонижающими;
• появляется одышка или затрудненное дыхание;
• возникает боль в грудной клетке;
• на фоне улучшения вновь поднимается температура (возможный признак присоединения бактериальных осложнений — пневмонии или бронхита);
• симптомы гриппа сохраняются дольше 10 дней без тенденции к улучшению;
• заболел ребенок, пожилой человек или пациент с хроническими патологиями.

Появление хотя бы одного из этих тревожных признаков сигнализирует о том, что организм перестает справляться с вирусной нагрузкой самостоятельно. В таких ситуациях любое промедление рискует обернуться тяжелыми последствиями и развитием жизнеугрожающих состояний. 

Почему «кишечный грипп» не относится к настоящему гриппу

Словосочетание «кишечный грипп» прочно вошло в бытовую речь, однако к настоящей гриппозной инфекции оно не имеет никакого отношения. Под этим названием обычно подразумевают ротавирусный или норовирусный гастроэнтерит — заболевание, вызываемое совершенно другими возбудителями. Его основные проявления — рвота, диарея и боль в животе. 

Подобная путаница возникла из-за схожих черт: оба состояния имеют вирусную природу, начинаются остро и сопровождаются лихорадкой. Тем не менее, механизмы заражения, возбудители и подходы к терапии у них принципиально разные.

Грипп — серьезное заболевание, которое требует внимательного отношения и своевременного обращения за квалифицированной помощью. Не стоит переносить болезнь на ногах: такое отношение к собственному здоровью повышает риск осложнений и удлиняет период восстановления. При первых признаках недомогания запишитесь на прием к терапевту клиники «СОВА» в Воронеже — врач проведет диагностику, оценит тяжесть состояния и подберет грамотную тактику лечения.