Нарушение эрекции (эректильная дисфункция): симптомы, лечение, диагностика

Существует множество причин развития эректильной дисфункции, и в этом заключается сложность диагностики, поскольку у одной и той же проблемы может быть много оснований. Наиболее часто встречающиеся предпосылки для появления такого нарушения делятся на несколько групп, в корне отличающихся по своей природе.

Внутренние причины

Они могут быть напрямую связаны с определенной патологией сердечно-сосудистого характера. Дело в том, что некоторые заболевания сердца и сосудов могут привести к нарушениям в интимной сфере. Среди них можно выделить следующие, наиболее распространенные:

• ишемическую болезнь сердца;
• артериальную гипертензию;
• состояние после инфаркта миокарда;
• атеросклероз.

Также к внутренним причинам относятся травмы, например, переломы тазовых костей или повреждения уретры, а также состояние после операции, проведенной на предстательной железе или других органах.

Также может быть такое, что эректильная дисфункция вызвана органическими причинами, связанными с наличием проблем с нервными импульсами, так как эрекция — очень сложный физиологический процесс, в котором задействовано огромное количество нервных регуляторов. Нарушения в их работе на любом уровне могут привести к проблемам в интимной сфере.

Очевидно, что множество заболеваний неврологического характера, могут повлечь такое осложнение, как нарушения эрекции, включая следующие:

• опухоли;
• рассеянный склероз;
• грыжи;
• инсульты.

Кроме того, патологии эндокринной системы также могут стать причиной возникновения эректильной дисфункции, в том числе:

• проблемы в работе щитовидной железы;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• снижение уровня гормонов (включая тестостерон) и общий дисбаланс гормонального фона.

Воспаление мочеполовых органов также может спровоцировать проблемы с эрекцией. В этом списке такие заболевания, как уретрит, везикулит, простатит и другие.

Внешние причины

Воздействие некоторых внешних факторов также способно привести к эректильной дисфункции у мужчин. Среди них можно выделить следующие:

• неблагоприятная экологическая ситуация;
• наличие радиационного излучения;
• работа или проживание в условиях высокочастотного излучения.

Чаще всего эти факторы сочетаются с внутренними, дополняют их, но в некоторых случаях играют не последнюю роль в формировании проблем с эрекцией. Нельзя исключать их в момент проведения диагностических мероприятий.

Психогенные причины

В большинстве случаев эректильная дисфункция может быть связана с психологически неустойчивым состоянием мужчины. Особенно это актуально, например, в молодом возрасте, когда он испытывает острый страх неудачи или неуверенность в своем опыте. Кроме того, имеют значение регулярные конфликты с партнером и отсутствие доверительных отношений в паре. Большую роль играет хронический стресс, постоянное напряжение на работе, общее истощение организма и недосып.

В некоторых случаях наличие психиатрических проблем, таких как депрессия, паранойя или тревожное расстройство, может проявиться, в том числе и в виде слабой эрекции. Злоупотребление алкоголем или наркотическими веществами также может иметь аналогичные последствия.

Кто в группе риска

Есть определенные критерии, по которым можно выделить круг лиц, имеющих более высокий риск развития эректильной дисфункции. Среди них:

• длительное курение;
• возраст более 40 лет — чем старше мужчина, тем больше вероятность возникновения проблем с эрекцией;
• злоупотребление алкоголем и наркотиками;
• регулярные, затяжные стрессы и нервное напряжение;
• ожирение или лишний вес;
• систематический прием определенных лекарственных препаратов;
• сахарный диабет, почечная недостаточность, некоторые злокачественные образования;
• болезнь Паркинсона в анамнезе;
• некоторые сосудистые заболевания в анамнезе, в том числе атеросклероз и артериальная гипертензия;
• наличие неврологических патологий, таких как рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера, эпилепсия;
• заболевания щитовидной железы и нарушение гормонального фона.

Кроме того, возможно сочетание нескольких причин возникновения эректильной дисфункции. Однако определение основания формирования такой проблемы является важным этапом диагностики, так как от этого напрямую зависит тактика лечения эректильной дисфункции.

Основным проявлением проблем с потенцией является отсутствие возможности достигнуть такого напряжения полового члена, которого было бы достаточно для нормального сексуального контакта. Также проблема может проявляться в качестве нестойкой эрекции даже при первоначальном ее появлении и достаточной стимуляции полового члена. Причем, нарушение должно быть не единоразовым, а стойким.

Его можно рассмотреть более детально и разделить на следующие составляющие:

• слабая или полностью исчезнувшая ночная и утренняя эрекция;
• снижение либидо, то есть полового влечения, отсутствие желания сексуального контакта;
• стертость ощущения оргазма вплоть до полного его исчезновения;
• преждевременное семяизвержение;
• невозможность проведения повторного полового акта;
• значительное увеличение времени восстановления между эрекциями;
• уменьшение количества спермы, выделяемой во время полового акта.

Все перечисленные симптомы можно отнести к ранним, и часто пациенты расценивают их не как факт, что эрекция стала слабой, а как временную проблему, связанную с усталостью или стрессом. Однако при отсутствии должного внимания и терапии все эти признаки могут перерасти в более серьезные. Нельзя списывать такие проявления, игнорировать их, особенно, при повторяющемся характере их возникновения.

К наиболее поздним признакам эректильной дисфункции относят следующие:

• полная неспособность достичь напряжения полового члена, достаточного для полового акта;
• неспособность сохранить пенис в эрегированном состоянии даже при первичном его напряжении.

Крайняя и самая серьезная степень эректильной дисфункции — это полная импотенция.

Осложнения

Если говорить о последствиях отсутствия лечения и длительного наличия нарушений эрекции, то на первое место выходит психологическое состояние пациента. Именно с этим связана необходимость своевременного обращения к врачу.

Среди основных осложнений проблем с эрекцией, особенно при длительном течении, можно выделить следующие:

• существенное снижение самооценки мужчины;
• проблемы в семье, конфликты и неудовлетворенность на почве отсутствия нормального сексуального контакта партнеров;
• нарушение социального ощущения себя как полноценной личности;
• импотенция, то есть полная потеря способности достичь малейшего напряжения полового члена;
• отсутствие возможности иметь детей.

Если оставлять проблему без внимания, это может привести к существенным нарушениям психики. В свою очередь, повлечь потерю уверенности в себе у пациента, его разочарование в жизни, наличие суицидальных мыслей и других негативных сценариев. Особенно это становится опасным, когда мужчина остается один на один с проблемой или получает негативную реакцию со стороны партнера. Это может усугубить и усилить психологическое напряжение и само течение заболевания.

В зависимости от причины формирования проблемы, можно выделить эректильную дисфункцию, связанную с органическими поражениями:

• гормональная;
• нейрогенная;
• сосудистая и другие.

Кроме того, эректильная дисфункция у мужчин может быть ситуативной, в том числе:

• Связанная с отношением к половому партнеру, в том числе при наличии конфликта или недоверия в паре. Кроме того, она может быть сопряжена с несоответствием предпочтений, уровня либидо и других факторов.
• Сформированная из-за сомнений в своих силах и опыте.
• Спровоцированная патологическим настроением, в том числе после определенных событий, например, после потери близкого родственника, увольнения с работы и других событий.

Наблюдаются также проблемы с потенцией, которые вызваны сразу несколькими причинами, смешанного характера.

По степени выраженности симптомов и проявленности патологического процесса можно выделить следующие стадии развития патологии:

• легкая, когда отмечается незначительное снижение эректильной функции, при которой все же сохраняется возможность реализации полового акта;
• умеренная или средней тяжести, при которой может возникать устойчивое снижение эрекции, при этом сексуальный контакт достаточно затруднен, но возможен;
• тяжелая, при которой эрекция либо не возникает вовсе, либо быстро пропадает, поэтому половой акт невозможен.

Степень тяжести заболевания нередко сопряжена с длительным отсутствием квалифицированной медицинской помощи. Это относится и к случаям, когда причины слабой эрекции имеют психологическую природу. Чем дольше пациент остается один на один с проблемой, тем сильнее она прогрессирует.

На первом этапе исследования пациента необходимо подробно изучить все данные анамнеза. Это нужно, чтобы выявить все возможные причины эректильной дисфункции и предпосылки для возникновения такого состояния.

Кроме того, следует выделить проблемы с сексуальным поведением. Для этого существуют разного рода опросники, которые помогают врачу установить, какую именно направленность носит заболевание: физиологическую или психологическую.

Врач проводит физикальный осмотр и выясняет все обстоятельства, связанные с утратой эректильной функции.

Лабораторные методы

Чтобы уточнить природу появления эректильной дисфункции, может потребоваться определение уровня тестостерона, а также других гормонов:

• пролактина;
• эстрадиола;
• лютеинизирующего гормона и других.

Также необходимо провести следующие анализы:

• биохимический анализ крови, включая показатель глюкозы;
• липидограмма.

Все эти анализы направлены на то, чтобы определить род отклонения в организме, который мог спровоцировать проблемы с поддержанием эрекции.

Инструментальные методы

Так как нарушение эректильной функции может быть связано со сбоями в работе разных систем органов, а также иметь психологическую природу, потребуется проведение ряда исследований, позволяющих достоверно определить корень возникновения патологии. Для этого может потребоваться следующий комплекс методов:

• УЗИ и доплерографическое исследование сосудов полового члена поможет исследовать кровоток и состояние артерий и вен во время эрекции.
• Кавернозография — специальное исследование, основанное на использовании рентгена с применением контрастного вещества. Оно используется для изучения пещеристых тел полового члена.
• Интракавернозное тестирование выполняется с применением специальных препаратов, позволяющее безопасно и быстро создать эрекцию. Этот метод — один из самых основных для понимания и оценки скорости наступления эрекции и ее объема.
• Мониторинг ночных пенильных тумесценций, которые иначе называют спонтанными ночными эрекциями. Этот способ хорошо подходит для разграничения причин эректильной дисфункции на органические и психологические. Если во время исследования зафиксированы эпизоды эрекции, достаточной силы и продолжительности, это может свидетельствовать в пользу психологической природы проблемы.

Эти способы диагностики направлены на исследование непосредственно половой функции мужчины, ее оценки и понимания возможностей для восстановления. При необходимости врач назначает дополнительное обследование, в том числе и с целью поиска причины формирования проблемы. Они могут быть различными,включая, например:

• УЗИ щитовидной железы. Особенно актуально при наличии выявленных гормональных нарушений. Позволяет оценить изменения, затронувшие структуру и размер этого органа, выявить наличие узлов и других отклонений от нормы.
• Трансректальное ультразвуковое исследование простаты. Дает возможность оценить параметры и структуру предстательной железы, выявить наличие опухолей как доброкачественного, так и злокачественного характера, а также простатит. Все эти заболевания могут непосредственно влиять на качество эрекции.

Весь комплекс необходимых диагностических исследований можно пройти в клинике «СОВА» в Воронеже. Здесь есть все необходимое оборудование, а также опытные специалисты, которые помогут провести обследование быстро и качественно. Это позволяет значительно сэкономить время и как можно скорее получить корректную терапию.

Сегодня существует множество средств, которые помогают пациенту в борьбе с любой причиной эректильной дисфункции, и могут значительно улучшить его состояние. После полного обследования и установления основных предпосылок к формированию такой патологии врач назначит корректное лечение. Чаще всего это целый комплекс мероприятий, который включает сразу несколько направлений.

Медикаментозные средства

Подбор лекарственных средств проводится в зависимости от того, что именно послужило причиной развития эректильной дисфункции. Среди них могут быть следующие группы препаратов:

• гормональные;
• ингибиторы фосфодиэстеразы 5;
• сосудорасширяющие.

Прием таких лекарств должен проводиться исключительно по показаниям врача и в соответствии с индивидуальной схемой. Недопустимо самолечение по причине высоких рисков осложнений и побочных эффектов.

В некоторых случаях переходят к применению интракавернозных инъекций. Особенно это актуально при отсутствии результатов ранее проведенной медикаментозной терапии. Этот способ лечения позволяет ввести препарат непосредственно в пещеристые тела полового члена, что вызовет наступление эрекции. Такой метод позволяет мужчине получить необходимый для полноценного полового акта эффект в нужное время.

Физиотерапевтические методы

В качестве вспомогательных средств для восстановления эрекции используются вакуумные эректоры, которые особенно актуальны для пожилых пациентов, которым больше подходит нелекарственная терапия. Такая необходимость может быть связана с наличием сопутствующих заболеваний, низкой половой активностью мужчины и другими факторами. Эффект достигается за счет воздействия на половой член отрицательного давления при помощи вакуумного насоса. С его помощью увеличивается приток крови к органу, а чтобы сохранить полученный результат применяют специальное кольцо.

При отсутствии эффекта лечения препаратами для стойкой эрекции может быть эффективна также низкоэнергетическая ударно-волновая терапия. Она подразумевает воздействие на пещеристые тела полового члена при помощи слабых волн. Это улучшает кровообращение и позволяет достичь требуемого результата даже при умеренной или тяжелой форме заболевания, а также при неэффективности медицинских препаратов.

Хирургическое лечение

К этому этапу терапии прибегают чаще всего тогда, когда все остальные неэффективны или неприменимы в конкретном случае. Хирургическое лечение при эректильной дисфункции — фаллопротезирование. Оно может выполняться с помощью двух типов имплантатов:

• гибкие;
• наполняемые.

Чаще всего используется второй вариант по причине достижения более естественного эффекта. В большинстве случаев операция проводится после исчерпания попыток восстановить эректильную функцию другими способами.

Психологическая помощь

Если эректильная дисфункция имеет психологическую природу, пациенту следует дополнительно получить консультацию сексопатолога, психотерапевта или психолога — в зависимости от конкретной ситуации и сути проблемы. Работа со специалистами поможет решить вопрос при помощи различных способов терапии. Только при участии врачей возможно выяснить даже самые глубинные состояния, которые привели к такому расстройству. Однако перед этим обязательно следует исключить органическую причину эректильной дисфункции.

Корректировка образа жизни

Огромную роль в профилактике и лечении эректильной дисфункции играет образ жизни пациента. Именно поэтому в некоторых случаях целесообразно добавить в ежедневное расписание умеренную физическую активность, а также упражнения, которые улучшают кровообращение в области малого таза. Это особенно актуально, если работа или другая деятельность пациента в основном проходит в сидячем положении. Кроме того, может быть полезна йога. Определенную пользу способен принести массаж.

При ожирении требуется коррекция веса и поддержание его в нормальных пределах, а также правильное сбалансированное питание. Следует избегать стресса и наладить сон. В большинстве случаев это вспомогательные методы, которые направлены на усиление основной терапии и повышение ее эффективности.

К какому врачу обратиться

Для лечения слабой эрекции при первичном обнаружении такой проблемы пациенту следует обратиться к урологу-андрологу. Самостоятельно устранить причину патологии не получится, а длительное отсутствие корректной терапии может только ухудшить течение заболевания. Если необходимо, будут привлечены и другие специалисты, в том числе эндокринолог или психотерапевт, сексолог, психолог. Их консультацию также можно получить в клинике «СОВА» в Воронеже.

Восстановление эректильных функций может быть вполне успешным, но напрямую зависит от ряда факторов:

• возраст пациента;
• причина эректильной дисфункции;
• наличие сопутствующих проблем и заболеваний;
• запущенность процесса;
• приверженность пациента лечению.

В большинстве ситуаций пациенту удается помочь и нормализовать эректильную функцию. В самых тяжелых случаях используются хирургические методы лечения. Однако прогноз все же остается вполне благоприятным даже при необходимости проведения оперативного вмешательства.

Нет специфических методов достоверно предотвратить эректильную дисфункцию у мужчин. Однако есть ряд общих рекомендаций, позволяющих сохранить потенцию у мужчин до самого преклонного возраста, среди которых:

• Исключение вредных привычек, в том числе употребления алкоголя, курения, наркотических веществ.
• Физическая активность способствует снижению риска такой патологии. Она позволяет значительно улучшить кровообращение в малом тазу. Наиболее эффективными считаются ходьба, бег, приседания. Особенно это актуально для тех мужчин, которые имеют сидячую работу.
• Сбалансированное питание также играет не последнюю роль в сохранении потенции у мужчин. Полезным является включение в рацион морепродуктов, зелени, меда и орехов при отсутствии аллергических реакций. Питание должно быть полноценным и разнообразным.
• Диагностика и своевременное лечение воспалительных и других патологий мочеполовой системы. Нельзя оставлять их без внимания, так как это грозит переходом в хроническую форму и таким осложнением, как слабая эрекция.
• Регулярная половая жизнь.

При проблемах с потенцией обращайтесь в клинику «СОВА» в Воронеже. Здесь работают специалисты всех направлений, которые успешно помогают пациентам с такой проблемой. В одной клинике можно пройти полную диагностику и лечение эректильной дисфункции у мужчин. Для этого звоните по телефону, заполните обратную форму на сайте или через мобильное приложение.