Обморок

Обморок или обморочное состояние относится к числу широко распространенных патологий, и, пожалуй, о случаях кратковременной потери сознания слышал каждый. Стоит отметить, что риск внезапной потери сознания одинаков и для женщин, и для мужчин. Однако, случаев, чтобы ребенок упал в обморок, гораздо меньше, чем у взрослых. Тогда как, у людей старше 80 лет возможны частые обмороки. Именно пожилые люди входят в группу риска, так как в этом возрасте развиваются сердечно-сосудистые заболевания.

На латинском языке обморок звучит, как syncope. В отличие от синкопе или собственно обморока, также различают синкопальное состояние, под которым понимается не только обморок, но и предобморочное состояние без потери сознания.

Прежде, чем рассмотреть причины возникновения обморока, отметим физиологические особенности работы головного мозга. В норме через 100 г мозгового вещества проходит по сосудам от 60 до 100 мл крови, доставляющей в ткани с кровотоком кислород и питательные вещества. В тех случаях, когда объем крови снижается на 20 мл, человек теряет сознание.

Различают 3 главные причины обморока и потери сознания:

1.Кардиологические причины. В основе обморочного состояния в этом случае лежит снижение сердечного выброса и сосудистого тонуса:

• Снижение сердечного выброса чаще всего связано с различными заболеваниями сердца: инфаркт миокарда, аритмия, брадикардия. Но может и наблюдаться при снижении объема циркулирующей крови при кровотечении или сильной диарее.

• Снижение сосудистого тонуса может быть следствием функционального или структурного расстройства, приводящее к снижению рефлекторной активности автономной нервной системы.

• Вазоспазм или сужение сосудов, приносящих кровь к головному мозгу. Часто причиной становится атеросклеротическое поражение сосудистых стенок.

2.Ситуативные причины:

• Гипервентиляционные обмороки, при которых происходит снижение насыщения крови кислородом, например в душном помещении, или на фоне стресса или панической атаки.

• Вазовагальный обморок, при котором отмечается падение артериального давления и сердечного ритма в ответ на повышенную возбудимость блуждающего нерва при воздействии внешних раздражителей, например при ожидании неприятной и вызывающей страх процедуры, при длительной ортостатической нагрузке, то есть пребывании в вертикальном положении долгое время или стоянии в душном помещении. Другими предрасполагающими факторами могут стать усталость, недосыпание, чрезмерная физическая нагрузка.

• К ситуативным причинам относятся обмороки, возникающие во время глотания, кашля, дефекации, мочеиспускания, что связано с рефлекторной активацией блуждающего нерва, замедляющего сердечный ритм.

• Более редким считается синдром каротидного синуса – слишком сильная рефлекторная реакция нервной системы на стимуляцию определенной зоны в области шеи. Заболевание характеризуется низким уровнем церебрального кровоснабжения.

3.Низкое артериальное давление. Чаще всего снижение АД связано с неверным подбором гипотензивной терапии. Также снижение артериального давления может происходить при резкой смене положения тела, вызывая ортостатический коллапс. Патогенез обморока включает процесс снижения артериального давления до уровня, при котором естественные механизмы регуляции не могут обеспечить достаточное кровоснабжение головного мозга.

В большинстве случаев внезапная кратковременная потеря сознания связана с различными внешними или внутренними факторами, не всегда потеря сознания свидетельствует о наличии серьезного заболевания. Но в некоторых случаях частые обмороки и долгая продолжительность обморока указывает на наличие серьезного расстройства и в этих случаях необходимо обратиться к неврологу или кардиологу, чтобы выяснить причины обморока. В зависимости от причин кратковременной потери сознания лечение будет проводить тот или другой специалист.

Обмороки при беременности

Во время беременности в женском теле происходят изменения кровотока и гормонального статуса, что может приводит к снижению артериального давления, усталости, переутомлению. Нередко резкое изменение положения тела может привести к ортостатическому обмороку. Во время беременности следует обратить внимание на то, чтобы снизить уровень переутомления и стресса, своевременно отдыхать, пить достаточно воды. При токсикозе обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы не допустить обезвоживания организма.

В большинстве случаев обморок происходит внезапно, но при этом обмороку предшествуют следующие симптомы:

• повышенная потливость;

• подташнивание;

• головокружение;

• чувство жара;

• повышенное потоотделение;

• тахикардия;

• бледность кожи;

• круги и потемнение в глазах;

• резкая слабость;

• шум в ушах;

• онемение рук и ног;

• потеря равновесия;

• непрекращающаяся зевота.

Перечисленные признаки пресинкопального состояния легко заметить. Именно их наличие характеризует так называемое предобморочное состояние. Если вовремя распознать эти симптомы, то обморок может и не наступить. Достаточно присесть или занять лежачее положение, благодаря чему кровь в сосудах перераспределится, давление в сосудах возрастет и скорость кровотока в головном мозге улучшится.

Собственно обморок характеризуется тем, что человек теряет сознание, мышцы расслабляются и человек падает. При этом, не происходит остановки сердца или прекращения дыхания, нет риска, что пока человек будет без сознания произойдет резкое мочеиспускание, дефекация или рвота.

В состоянии обморока отмечается:

• похолодание рук и ног;

• замедление пульса (он становится слабым и нитевидным);

• снижение артериального давления;

• снижение неврологических рефлексов;

• слабый мышечный тонус;

• сужение зрачков, при этом они не теряют чувствительность к свету;

• побледнение кожи;

• поверхностное или редкое дыхание;

• сухость во рту.

При глубокой потере сознания признаки гипоксии более выражены, могут быть судороги и даже выделение мочи.

Полежав некоторое время, человек придет в себя. Постсинкопальная стадия характеризуется слабостью, головокружением, артериальное давление некоторое время остается ниже нормы. Человек помнит все, что происходило до потери сознания.

Стадии развития обморока или синкопе

В развитии обморока выделяют три стадии:

1. Предобморочное состояние или пресинкопальное. На этой стадии у человека появляются предвестники обморока, благодаря которым можно понять, что с самочувствием не все в порядке и, что есть риск потерять равновесие и упасть.

2. Собственно обморок (синкопе) – человек внезапно падает и теряет сознание. При этом может снижаться пульс, падать давление.

3. Восстановительный период (постсинкопальный) – человек постепенно приходит в себя, но ощущает слабость, головокружение, сухость во рту. Ощущения могут сохраняться несколько минут или даже несколько часов.

Продолжительность и клиническая картина каждой стадии индивидуальна и будет зависит от того, что стало причиной синкопальных состояний.

Осложнения

Последствия обморока могут быть разными, но большинство из них связаны с тем, что человек теряет управление телом и падает. В случае падения на твердую и неровную поверхность есть риск получить разные травмы: переломы, ушибы, черепно-мозговые травмы. Если при падении получается ухватиться за окружающие предметы, то повысится шанс избежать травмирования. Но стремительное развитие предвестников нередко становится причиной серьезных травм.

Первая помощь при обмороке

В первую очередь, когда окружающие видят, что человек сейчас упадет, его нужно постараться подхватить и не допустить резкого приземления. Если человек упал и находится без сознания, то нужно положить его на спину. Если мы говорим об обмороке, то лучше, чтобы голова была чуть ниже туловища, тогда кровь быстрее поступит к головному мозгу и кровоснабжение восстановится. При необходимости расстегнуть ворот рубашки или галстук.

Для того, чтобы не было риска прикусить язык или развития асфиксии из-за расслабленных мышц языка, человека следует положить набок. После того, как эти меры соблюдены, следует обеспечить приток свежего воздуха, если инцидент произошел в помещении. Можно брызнуть в лицо холодной водой или поднести ткань, смоченную нашатырным спиртом.

После того, как человек пришел в себя, не стоит давать ему встать до полного восстановления. Лучше временно приподнять и помочь ему сесть.

Диагностика синкопальных состояний проводится на основании клинической картины. Лечением обмороков занимается врач-невролог в паре с врачом-кардиологом.

В тех случаях, когда с проблемой синкопе обращается пациент более молодого возраста, обморок был связан с какой-то определенной ситуацией или есть неврологическое заболевание в анамнезе, то следует обратиться к неврологу.

После осмотра и опроса врач может назначить дополнительные исследования:

• общий и биохимический анализ крови для проверки уровня гемоглобина и сахара;

• электрокардиограмма и кардиотесты с нагрузкой при подозрении на патологию сердца (в тех случаях, если синкопе возникает во время нагрузки, то он относится к кардиогенному типу, а если после нагрузки, то к рефлекторному);

• УЗИ сердца (ЭХО-КГ) позволяет найти пороки развития и другие болезни сердца;

• холтеровское мониторирование если есть нарушения сердечного ритма;

• КТ или МРТ головного мозга при подозрении на неврологическое заболевание, например, болезнь Паркинсона.

Обследование нацелено на то, чтобы определить, если ли нарушения сердечной деятельности, признаки сосудистых заболеваний, заболевания головного мозга, например, опухоли. ЭЭГ (электроэнцефалограмма) назначается редко, как правило кратковременная потеря сознания не считается симптомом эпилепсии.

Классификация обмороков

В зависимости от причины и механизма развития синкопального состояния различают следующие типы обмороков.

1.Рефлекторные

Связаны с нарушением работы отделов нервной системы. Чаще всего возникают у лиц молодого возраста и связаны с каким-либо событием. Заболевания сердца в этом случае не выявляются. Диагностика рефлекторного обморока включает определение основного механизма. Этот вид обморока включает такие разновидности, как:

• вазовагальный обморок, основанный на избыточных эмоциональных переживаниях, таких как страх, боль, стресс;

• ситуационный – причин ситуационных обмороков много, часто связаны с кашлем, чиханием, рвотой;

• синокаротидный – при сдавлении нервного пучка в зоне сонной артерии.

2.Ортостатический

К ортостатическим синкопе принадлежат обмороки, связанные с резким снижением артериального давления при резкой смене положения тела. Либо вызванные снижением объема циркулирующей крови.

3.Ирритативный

Вид ирритативного обморока связан с раздражением блуждающего нерва или каротидного синуса.

4.Кардиогенные

Для этого типа обморока характерны заболевания сердца. Возникает в положении лежа или после сильного стресса. Сначала наблюдается ослабление работы сердца. При обследовании сердца обнаруживаются патологии.

5.Аритмогенный

Этот тип связан с нарушением сердечного ритма.

Клиника отдельных типов обморок будет отличаться.

Лечение обмороков прежде всего направлено на терапию тех патологий и заболеваний, которые его спровоцировали. Если причина в развитии заболеваний сердца и сосудов, то требуется консультация кардиолога.

В тех случаях, когда обморок носит рефлекторный характер, то пациента обучают определенным приемам профилактики предобморочных состояний. Например, при появлении признаков предобморочного состояния нужно опустить голову между коленей.

При обмороке, связанным с низким артериальным давлением рекомендуется терапия, направленная на его повышение.

Профилактика

Для профилактики ситуативных обмороков следует придерживаться простых правил:

• избегать долгой статической нагрузки, пребывания в вертикальном положении;

• не находиться долго в душном или жарком помещении;

• аккуратно менять положение тела, не перестраиваться резко в вертикальное положение;

• при сахарном диабете следить за концентрацией глюкозы в крови, регулярно питаться;

• пить достаточное количество жидкости;

• при возникновении предобморочного состояния нужно усилить тонус мышц, например, сжать кулак, скрестить ноги, а также присесть или опуститься на пол.

Если вы или кто-то из окружающих не знает, что следует делать при развитии обморока, то этих простых правил будет достаточно для того, чтобы избегать ситуаций, приводящих к возникновению синкопе.

При частом повторении обмороков обязательно нужно проконсультироваться с неврологом и кардиологом. При выборе специалиста следует учесть, что как правило, обмороки, обусловленные сердечными патологиями, встречаются у пожилых людей. В молодом возрасте причины обмороков чаще неврологические.

В клинике «СОВА» в Воронеже работают опытные доктора, которые проведут комплексное обследование и выяснят причины недомогания.

Записывайтесь и приходите на прием в удобное время!

Что такое обморок?

Обморок или синкопе представляет собой ситуацию кратковременной потери сознания, связанную с недостатком кислорода в головном мозге.

Почему случаются обмороки?

Причин ситуационных обмороков много. К самым распространенным относится снижение сердечного выброса или сосудистого тонуса. Также есть группа, при которой обморок развивается на фоне критического снижения уровня артериального давления.

Как меняется состояние перед обмороком?

Непосредственно перед потерей сознания формируется предобморочное состояние, при которой человек ощущает тошноту, рвоту, потемнение в глазах.

Как оказать помощь при обмороке?

Правила неотложной помощи при обмороке просты. В случае грозящего падения в обморок важно попытаться поддержать человека и помочь ему не упасть. Первая помощь при обмороке заключается в том, чтобы положить человека горизонтально, обеспечить доступ кислорода. Желательно расстегнуть ворот одежды, можно смочить лицо водой или дать вдохнуть пары нашатырного спирта. Лучше, если голова будет расположена ниже тела – так кровь сможет легче дойти до головного мозга. После того, как человек придет в сознание, нужно присмотреть за ним до тех пор, пока он не восстановится.

Что такое обморок из-за ортостатической гипотензии?

При резкой смене положения тела, когда человек встает, кровь не успевает перейти от нижних конечностей к голове и мозг временно испытывает недостаток кровоснабжения. По этой причине высок риск потери сознания.

Что является самым частым последствием обморока?

Самая большая опасность внезапного обморока – риск травмирования при падении. Если человек упал неудачно, на твердую поверхность, есть риск переломов и ушибов.

К какому врачу обращаться, если случился обморок?

Если произошел обморок, то следует оценить состояние здоровья и посетить специалистов. Лечением обморочных состояний занимается врач-невролог и врач-кардиолог. Именно они выяснят, есть ли патологии нервной или сердечно-сосудистой систем, способные спровоцировать обморок.

Как записаться к врачу в клинику «СОВА» в Воронеже?

В клинике «СОВА» в Воронеже посетить всех врачей можно по предварительной записи. Забронировать нужное время можно на нашем сайте, в мобильном приложении или по телефону горячей линии. Не откладывайте свое здоровье на потом! Своевременное обращение к специалистам поможет не допустить развития серьезных заболеваний. Приходите на консультацию в удобное время!