Опущение матки

Причины опущения матки связаны с ослаблением поддерживающего аппарата таза — мышц, связок и фасция тазового дна, которые со временем или под действием нагрузки теряют прежнюю прочность.

Наиболее значимые факторы риска включают следующее:

• Роды, особенно многократные, крупным плодом или с травмой тазового дна — главная причина патологии у женщин репродуктивного возраста.
• Возрастное снижение уровня эстрогена в менопаузе, из-за которого ткани таза теряют эластичность.
• Врожденная слабость соединительной ткани — предрасполагающий фактор, не зависящий от образа жизни.
• Хроническое повышение внутрибрюшного давления — постоянный кашель при болезнях легких, хронические запоры с сильным натуживанием, регулярный подъем тяжестей.
• Избыточная масса тела, повышающая постоянную нагрузку на мышцы тазового дна.

Нередко к патологии приводит сочетание нескольких факторов сразу: например, роды в сочетании с возрастными изменениями в менопаузе дают более выраженную картину, чем каждый фактор по отдельности. Установить ведущую причину в конкретном случае способен только осмотр гинеколога.

Выраженность оценивают по тому, насколько матка и стенки влагалища смещены относительно входа во влагалище:

1. Первая степень — легкое смещение матки вниз, шейка матки остается значительно выше входа во влагалище, жалобы минимальны или отсутствуют.
2. Вторая степень — более выраженное смещение, шейка матки приближается к половой щели, но не выходит за ее пределы.
3. Третья степень — частичное выпадение, шейка матки или часть матки показывается за пределами половой щели, особенно при натуживании.
4. Четвертая степень (полное выпадение) — матка полностью выходит за пределы половой щели, что сопровождается выраженным дискомфортом и нарушением привычной активности.

Симптомы опущения матки нарастают постепенно и напрямую связаны со степенью смещения органов таза.

Проявления после родов и в менопаузе

Опущение матки после родов нередко проявляется уже в первые месяцы после родов чувством тяжести и давления во влагалище, особенно к концу дня или после физической нагрузки. В менопаузе картина часто дополняется сухостью и дискомфортом слизистой влагалища из-за снижения уровня эстрогена, что усиливает общий дискомфорт.

К основным проявлениям и симптомам патологии относятся следующие:

• Ощущение давления, тяжести или инородного тела во влагалище, усиливающееся к вечеру и при физической нагрузке.
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание, в части случаев — недержание мочи при кашле или нагрузке.
• Затруднение дефекации, ощущение неполного опорожнения кишечника.
• Дискомфорт или боль при половом контакте.
• Тянущая боль в пояснице и внизу живота при выраженном опущении.

Срочного осмотра требуют задержка мочи, кровотечение из влагалища, а также травма или изъязвление выпавших тканей — такие признаки говорят об осложнении, требующем немедленной помощи специалиста. При первом ощущении подобных изменений необходимо сразу обращаться к врачу.

Выраженность симптома зависит не только от степени патологии, но и от состояния мышц промежности: чем слабее их тонус, тем раньше и заметнее проявляются жалобы. Каждый новый симптом стоит обсуждать с врачом отдельно, а не списывать на обычную усталость или возраст.

Диагностика начинается с гинекологического осмотра: врач оценивает положение матки и стенок влагалища в покое и при пробе натуживания, сопоставляет симптом с объективной картиной, определяет степень пролапса и вовлеченность соседних органов.

Дополнительно применяют следующие методы обследования:

• Функциональную оценку мышц тазового дна — врач определяет силу сокращения мышц-леваторов, формирующих основу тазового дна.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза — оценивает состояние матки, мочевого пузыря и исключает сопутствующую патологию.
• Урологическое обследование при нарушениях мочеиспускания — помогает выявить скрытое недержание мочи, которое проявляется только после коррекции пролапса.

Объем обследования врач определяет индивидуально, по степени опущения и характеру жалоб пациентки. В клинике «СОВА» в Воронеже прием гинеколога, ультразвуковая диагностика и функциональная оценка мышц тазового дна доступны в одном месте, что позволяет быстро уточнить степень патологии и подобрать лечение без лишних задержек. Если у вас остались вопросы о подготовке к осмотру, наши консультанты подробно все разъяснят.

Лечение опущения матки подбирают индивидуально: врач сопоставляет степень пролапса, выраженность жалоб и репродуктивные планы пациентки, а решение о тактике принимается совместно с женщиной.

Тренировка мышц тазового дна

Упражнения при опущении матки — основа лечения на начальных степенях и важная часть профилактики прогрессирования на любой стадии. Регулярная тренировка мышц тазового дна укрепляет естественную поддержку матки и стенок влагалища, снижает выраженность симптомов и в ряде случаев останавливает дальнейшее смещение органов. Эффективность упражнений напрямую зависит от регулярности и правильной техники выполнения, которую пациентке показывает врач или специалист по реабилитации.

Как пессарии поддерживают матку и стенки влагалища

Пессарий при опущении матки — это специальное устройство, которое вводится во влагалище и механически поддерживает матку и стенки влагалища в физиологическом положении. Пессарий подбирают индивидуально по форме и размеру, а ношение требует регулярного наблюдения гинеколога для контроля состояния слизистой и своевременной замены устройства. Этот метод подходит женщинам, которым операция противопоказана или не рассматривается, а также как временная мера перед хирургическим лечением.

Хирургическое восстановление поддержки матки

При выраженном опущении, неэффективности консервативных методов или по желанию пациентки рассматривают хирургическое лечение. Операция восстанавливает нормальное положение матки и стенок влагалища, укрепляя собственные связки и фасции таза или используя дополнительные поддерживающие материалы. Вид вмешательства подбирают с учетом степени опущения, возраста, репродуктивных планов и общего состояния здоровья женщины.

После любого метода лечения важно наблюдение врача и внимание к факторам, которые способны спровоцировать повторное смещение органов или рецидив после операции.

Основные меры включают следующее:

• Регулярное наблюдение у гинеколога с контролем положения матки и состояния тканей тазового дна.
• Постепенное возвращение к привычной физической активности, дозирование нагрузки в первые месяцы после операции.
• Контроль хронических запоров и своевременное лечение заболеваний, вызывающих постоянный кашель.
• Поддержание нормальной массы тела для снижения постоянного давления на мышцы таза.
• Продолжение упражнений для мышц тазового дна даже после видимого улучшения состояния.

Опущение матки — распространенное состояние, которое при своевременном обращении к врачу хорошо поддается контролю на любой стадии. Не стоит откладывать визит к гинекологу, если появилось ощущение тяжести или давления во влагалище — в обязательном порядке требуется консультация специалиста, который грамотно ответит на все ваши вопросы. Записаться на прием к гинекологу клиники «СОВА» в Воронеже и уточнить порядок обследования вы можете любым удобным способом: по телефону, на сайте или через мобильное приложение. Если у вас остались вопросы, наши консультанты всегда готовы ответить вам на все ваши вопросы.