Остеохондроз

Говоря простыми словами, остеохондроз — это постепенное «старение» межпозвонковых дисков, при котором они высыхают, трескаются и перестают пружинить. Позвонки сближаются, защемляют нервы и вызывают боль.

Причем к этому приводит не одна причина, а сочетание нескольких неблагоприятных факторов:

1. Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни ослабляет мышечный корсет, из-за чего позвоночник лишается естественной поддержки. Офисная работа, многочасовое сидение за компьютером и отсутствие физической активности ускоряют дегенерацию хрящевой ткани.
2. Перегрузка. Тяжелый физический труд, подъем грузов с неправильной техникой и интенсивные спортивные тренировки без адекватного восстановления создают избыточное давление на межпозвонковые структуры.
3. Нарушение осанки. Сколиоз, сутулость и привычка сидеть в неестественных позах смещают вектор нагрузки, заставляя отдельные сегменты позвоночника работать на износ.
4. Возрастные изменения. С годами содержание влаги в хряще снижается, а регенеративные возможности тканей ослабевают.
5. Травмы. Переломы, ушибы и микроповреждения позвонков запускают локальные воспалительные процессы, которые ускоряют разрушение дисков.
6. Наследственность и обменные нарушения. Генетически обусловленная слабость соединительной ткани, избыточный вес, гормональные сдвиги и дефицит микроэлементов повышают уязвимость позвоночного столба.

Причины остеохондроза у женщин дополнительно включают гормональную перестройку в период менопаузы, когда снижение уровня эстрогенов отрицательно влияет на плотность костной ткани и эластичность хряща. Также врачи отмечают дисбаланс осанки на фоне ношения обуви на высоком каблуке и длительного пребывания в статичных позах.

Врачи выделяют 4 степени остеохондроза, которые отражают глубину поражения:

• 1 степень — начальные изменения межпозвонковых дисков без выраженных жалоб;

• 2 степень — снижение высоты дисков, периодические боли и скованность движений;

• 3 степень — формирование протрузий или грыж с усилением болевого синдрома;

• 4 степень — выраженные дегенеративные изменения.

Однако чаще всего заболевание классифицируют по отделу позвоночника, в котором сосредоточены основные изменения, поскольку именно от этого зависит клиническая картина.

Остеохондроз шейного отдела

Остеохондроз шейного отдела развивается на фоне разрушения мелких позвонков, которые вынуждены постоянно удерживать тяжелую голову и одновременно обеспечивать ей максимальную подвижность. Когда хрящевая прослойка истончается, человек начинает испытывать тупую боль в затылке, постоянную напряженность мышц и покалывание, распространяющееся вниз по руке. 

При этом у женщин шейный остеохондроз (M42.1 по МКБ-10) встречается особенно часто, поскольку менее развитая от природы мускулатура верхней части спины не способна полноценно защитить этот хрупкий участок от ежедневных перегрузок.

Остеохондроз грудного отдела

Несмотря на то, что грудной сегмент отличается наименьшей подвижностью (поскольку фиксируется ребрами и грудиной), в данной зоне все равно может развиться дегенеративный процесс. Обычно об этом свидетельствуют чувство жжения между лопатками и скованность при попытке сделать глубокий вдох. 

Чаще всего грудной остеохондроз диагностируется у мужчин и женщин с выраженной сутулостью и привычкой часами работать в сгорбленном положении. При этом коварство патологии заключается в ее способности имитировать другие недуги: простреливающая боль по ходу ребер часто воспринимается человеком как сердечный приступ, обострение гастрита или легочная инфекция. Из-за этого остеохондроз грудного отдела может годами оставаться нераспознанным и приводить к нарастанию дегенеративных изменений, которые будет трудно лечить консервативными методами.

Остеохондроз поясничного отдела

Остеохондроз поясничного отдела диагностируется чаще остальных, поскольку именно на эту область приходится наибольшая весовая нагрузка при ходьбе и подъеме тяжестей. Разрушение дисков приводит к тому, что пациент ощущает ноющую боль в пояснице, которая нередко отдает в ягодицу или спускается вниз по ноге, а также испытывает серьезные трудности при попытке наклониться либо встать со стула.

При этом остеохондроз поясничного отдела нередко осложняется появлением протрузий и грыж, которые защемляют проходящий рядом корешок, провоцируют мучительные «прострелы» и полностью ограничивают подвижность человека.

О развитии остеохондроза свидетельствуют следующие признаки:

• ноющая или тянущая боль, которая усиливается во время движения, при кашле или чихании;
• ощущение скованности и ограничения подвижности, особенно по утрам;
• мышечный спазм в околопозвоночной области;
• онемение и парестезии в конечностях;
• быстрая утомляемость мышц спины при стоянии или ходьбе.

При этом симптомы остеохондроза во многом зависят от пораженного отдела позвоночника и степени вовлеченности нервных структур:

1. В случае поражения грудного сегмента основной дискомфорт концентрируется в пространстве между лопатками, нередко имитируя стенокардию или неприятные ощущения за грудиной.
2. При шейном остеохондрозе симптомы распространяются за пределы шеи — пациент страдает от приступов мигрени и головокружения, жалуется на снижение концентрации и онемение кончиков пальцев.
3. При выявлении остеохондроза поясничного отдела болевые ощущения локализуются в нижней части спины, часто распространяясь на ягодичную область и голень, что сопровождается чувством скованности при любом движении корпуса.

Признаки обострения

Обострение остеохондроза возникает на фоне переохлаждения, резкого движения или подъема тяжестей и сопровождается следующими симптомами:

• резким усилением болевого синдрома с невозможностью разогнуться;
• выраженным мышечным спазмом, буквально «заклинивающим» спину;
• острой простреливающей болью по ходу нерва;
• усилением онемения и слабости в руке или ноге.

При появлении признаков остеохондроза важно как можно скорее обратиться к неврологу, чтобы врач оценил неврологический статус и исключил развитие опасных осложнений.

Постановка диагноза начинается с неврологического осмотра. Невролог оценивает рефлексы, уровень чувствительности и мышечной силы, а также объем движений в каждом отделе, после чего может заподозрить уровень поражения и определить, какой корешок вовлечен в патологический процесс.

Для подтверждения диагноза назначают инструментальные методы:

1. Рентгенография — базовое обследование, позволяющее оценить высоту дисков, наличие костных разрастаний и степень сужения межпозвонковых щелей.
2. МРТ — дает возможность визуализировать мягкие ткани: состояние дисков, наличие протрузий и грыж, степень компрессии нервных структур.
3. КТ — применяется для детальной оценки костных элементов (в ситуациях, когда рентгенография недостаточно информативна).

При этом диагностика остеохондроза позвоночника направлена не только на подтверждение дегенеративных изменений, но и на исключение других причин болевого синдрома — опухолей, инфекционных поражений позвонков, заболеваний внутренних органов.

Обратим внимание на то, что полностью вылечить остеохондроз невозможно. Однако грамотно подобранное лечение позволяет надолго устранить боль, замедлить прогрессирование патологии и вернуть привычный уровень активности.

Врач может предложить пациенту медикаментозную терапию:

• нестероидные противовоспалительные средства (в форме инъекций или таблеток) — для подавления очага воспаления, купирования болевого синдрома и других симптомов;
• миорелаксанты — для устранения защитного напряжения мускулатуры и снятия болезненных спазмов;
• витамины группы B — для улучшения проводимости импульсов и ускорения регенерации оболочек нервных волокон;
• хондропротекторы — для поддержки структуры хрящевой ткани и замедления процессов ее разрушения;
• глюкокортикостероиды и анестетики (в виде лечебных блокад) — для быстрого облегчения состояния при невыносимых болях, устойчивых к обычным таблеткам.

Кроме того, в острый период врач может рекомендовать временную ортопедическую фиксацию. Так, воротник Шанца используют при поражении шейного отдела, а поясничный корсет — при выраженной боли в нижней части спины. Подобная разгрузка помогает уменьшить давление на поврежденный участок и создать условия для стихания симптомов.

Что касается хирургического лечения, то оно рассматривается в экстренных ситуациях:

• при крупных грыжах, сдавливающих нервный корешок или спинной мозг;
• при нарастающей слабости в руке или ноге, а также стойком онемении конечности;
• при отсутствии эффекта от консервативной терапии и сохранении выраженного болевого синдрома.

В подобных случаях врач может рекомендовать микродискэктомию, декомпрессию или стабилизацию поврежденного сегмента.

ЛФК, физиотерапия и массаж

Но, даже зная, как лечить остеохондроз, врачи не рекомендуют увлекаться таблетками — без укрепления мышечного каркаса с помощью специальных упражнений и коррекции двигательных привычек обострения будут возвращаться снова и снова.

Вот почему пациентам с подобным диагнозом стоит рассмотреть:

1. Лечебную гимнастику (ЛФК). Правильно подобранные упражнения укрепляют глубокие мышцы спины, улучшают кровоснабжение дисков и возвращают позвоночнику подвижность.
2. Кинезитерапию. Занятия проводятся на специальных тренажерах под контролем инструктора, что позволяет точно дозировать нагрузку на позвоночник.
3. Физиотерапию. Магнитотерапия, лазеролечение, ультразвук и электрофорез помогают снять воспаление, уменьшить отек и ускорить регенерацию тканей.
4. Массаж. Расслабляет спазмированные мышцы, улучшает лимфоток и снижает интенсивность боли.

Именно комплексный подход к лечению остеохондроза позволяет поддерживать здоровье межпозвонковых дисков в периоды ремиссии и снижает частоту рецидивов.

Если не лечить остеохондроз, болезнь способна привести к опасным последствиям:

• формированию крупных грыж дисков с компрессией спинного мозга;
• стойкой радикулопатии с потерей чувствительности и мышечной силы;
• миелопатии — поражению спинного мозга, грозящему нарушением функций тазовых органов;
• болевому синдрому, устойчивому к стандартной терапии;
• выраженному ограничению подвижности позвоночника.

При этом профилактика остеохондроза направлена именно на замедление дегенерации и предупреждение обострений, а потому подразумевает:

• регулярную активность (как минимум ходьба или плавание);
• контроль осанки (особенно при офисной работе);
• поддержание ИМТ в рамках нормы (для снижения нагрузки на позвоночный столб);
• отказ от подъема тяжестей (особенно рывком) и освоение правильной техники наклонов.

Дополнительно врачи рекомендуют делать короткие разминки в течение рабочего дня, не находиться подолгу в одной позе и заранее организовать удобное спальное место. 

Теперь вы знаете, что такое остеохондроз и почему он требует своевременного контроля со стороны специалиста. При появлении боли в спине, шее или пояснице не откладывайте визит к врачу — запишитесь на прием к неврологу клиники «СОВА» в Воронеже и пройдите полноценную диагностику. Невролог установит точную причину дискомфорта и подберет индивидуальную программу лечения и реабилитации.