Пиелонефрит: симптомы, лечение, диагностика

Причины возникновения пиелонефрита в основе своей заключаются в воздействии бактерий на ткани органа. Поскольку заболевание имеет инфекционную природу, его вызывают различные бактерии, которые могут попадать в почки из мочевого пузыря или других органов выделительной системы. Такой способ заражения называется восходящим и является более распространенным.

Менее распространен гематогенный путь, когда болезнетворные бактерии попадают в орган с кровотоком из других очагов воспаления в организме.

Отсюда ясно, что если у пациента уже есть другие заболевания мочеполовой системы или хронические воспалительные процессы, риск развития пиелонефрита существенно возрастает. К таким заболеваниям можно отнести следующие:

• болезни простаты;

• аномалии мочевыводящих путей;

• мочевой рефлюкс и другие.

Кроме того, причина пиелонефрита может крыться в наличии обструкции мочевыводящих путей. Она же появляется, например, из-за наличия камней в почках. Если в норме даже при незначительном попадании бактерий в орган, они вымываются вместе с мочой, в такой ситуации создается благоприятная среда для их активного размножения.

Другие причины развития пиелонефрита могут крыться в наличии врожденных аномалий строения органов мочевыделительной системы. Многообразие оснований и поводов для формирования такой патологии создают необходимость их поиска и выявления. Сделать это врач может при помощи полной диагностики и обследования пациента.

Факторы риска

Помимо основной причины появления пиелонефрита — активности бактерий и их попадания в почки — существуют обстоятельства, повышающие вероятность возникновения такой патологии, как пиелонефрит. К ним можно отнести:

• переохлаждение;

• вирус иммунодефицита человека;

• сахарный диабет;

• иммуноподавляющую терапию, которая может применяться, например, при трансплантации органов;

• регулярный и хронический сильный стресс.

Кроме того, беременность может значительно повышать риск развития острого пиелонефрита, так как нагрузка на мочеполовую систему в этот период возрастает. Также в целом женщины более подвержены этому заболеванию, чем мужчины, что непосредственно связано с особенностями анатомического строения органов мочевыводящей системы. По этой же причине заболевание может возникать у детей.

Самостоятельно разобраться в том, что именно стало причиной пиелонефрита, крайне сложно и нецелесообразно. Именно поэтому необходимо обращаться к врачу в клинику «СОВА» в Воронеже при первых симптомах пиелонефрита.

Если рассматривать основные пути проникновения инфекции в почку, можно выделить несколько вариантов:

• урогенный, то есть восходящий;

• гематогенный, который сопровождается наличием инфекционных очагов в организме;

• лимфогенный, который может иметь место при хронических кишечных инфекциях, травмах.

По форме можно выделить воспаление почки:

• первичное, которое формируется без каких-либо предшествующих урологических заболеваний или функциональных изменений органов;

• вторичное, которое развивается на фоне поражения мочевыводящих путей.

По локализации процесса выделяют:

• одностороннее воспаление тканей почки, которое поражает лишь одну почку;

• двустороннее, когда страдают обе;

• поражение единственной почки.

По особенностям течения процесса различают:

• острый пиелонефрит, который отличается ярким, выраженным началом, а все симптомы в таком случае максимально проявляются;

• хронический пиелонефрит, который в свою очередь бывает как латентным, так и рецидивирующим.

Наиболее значимым в оценке трудоспособности и степени прогрессирования патологии является оценка частоты обострений, которые бывают:

• редкими — 1 раз в год или меньше;

• средними — до 2 раз в год;

• частыми — более 2 раз в год.

При этом важным показателем является степень активности обострения, которое бывает трех типов:

• Легкое характеризуется появлением незначительных ознобов, повышением температуры тела до субфебрильной, невыраженными гематологическими сдвигами, лейкоцитурией и слабо выраженной бактериурией.

• Обострение средней тяжести характеризуется появлением резкой слабости, сильных ознобов и потливости, лихорадкой, лейкоцитозом, увеличением уровня СОЭ и выраженными лейкоцитурией и бактериурией.

• Тяжелое обострение выражается в тяжелом общем состоянии пациента, появлении бледности кожных покровов, высоких показателях температуры тела (до 40 °C), повторных ознобах, выраженных бактериемии и нарушении функции почек.

Определить тип и характерные признаки пиелонефрита, стадию развития заболевания и его причину может только врач. Для этого обращайтесь в клинику «СОВА» в Воронеже. Здесь можно получить информацию о заболевании, пройти обследования и при необходимости получить лечение пиелонефрита.

Заболевание имеет довольно разнообразную и насыщенную клиническую картину, которая включает в себя различные симптоматические комплексы. Болевой синдром — один из самых частых симптомов, о котором сообщают пациенты. Лишь небольшая часть из них совсем не испытывает боли, она возникает на фоне развития острого и хронического пиелонефрита из-за обструкции мочевыводящих путей. Кроме того, почка увеличивается, и растягивается ее фиброзная капсула. Возможно развитие воспалительных изменений и других процессов.

Если говорить об остром пиелонефрите, то симптомы будут более выраженными и яркими, так как возникает нарушение оттока мочи. При хроническом воспалении почек, которое может развиться при отсутствии нормального лечения острого состояния, заболевание становится длительным и вялотекущим. В этом случае регулярно возникают рецидивы, изменяется структура тканей, что может привести к образованию рубцов и нарушению функции органа.

Некоторые симптомы бывают при пиелонефрите чаще, другие реже, но основные из них в большинстве случаев могут быть следующими:

• Боль в области поясницы, которая может отдавать в пах, быть слабовыраженной, возникать как с одной, так и с обеих сторон. Она не зависит от положения тела пациента и не утихает при его перемене. Иногда пациенты ощущают и описывают ее как появление чувства зябкости в области поясницы.

• Нарушения общего состояния, включая слабость, повышенную утомляемость, наличие озноба даже при сохранении нормальной температуры тела. Лихорадка возникает чаще всего именно в вечернее время. Все перечисленные проявления формируются из-за интоксикации. Возможна головная боль.

• Возможно повышение показателей артериального давления, но возникает оно далеко не у всех пациентов.

• Отечность лица в утренние часы.

• Учащенное мочеиспускание, которое еще больше усиливается в ночные часы.

• Определенные изменения в анализе мочи, которые при этом носят непостоянный характер.

Симптомы хронического пиелонефрита могут быть менее выраженными. Боль приобретает чаще ноющий характер, а температура может подниматься лишь до умеренных значений. При этом воспалению почек в такой форме свойственно наличие проблем с мочеиспусканием.

Осложнения пиелонефрита

При отсутствии терапии или хроническом течении пиелонефрит опасен грозными осложнениями. Среди основных негативных последствий длительного и бесконтрольного течения такого заболевания можно выделить следующие:

• абсцесс;

• тромбоз сосудов почки;

• гнойные осложнения;

• острая почечная недостаточность;

• сепсис.

Именно по причине формирования таких осложнений пиелонефрита в некоторых случаях требуется системный подход, а также госпитализация.

В большинстве случаев негативные последствия возникают при хроническом пиелонефрите. Кроме того, последствием длительного его течения может стать образование камней в почках.

Также одним из осложнений является эмфизематозный пиелонефрит. Это достаточно редкое состояние, при котором возникают пузырьки газа в паренхиме почки или других ее частях. Однако такое осложнение пиелонефрита встречается нечасто. Гораздо чаще возникает гнойный пиелонефрит.

Чтобы избежать этого, необходимо своевременно диагностировать и пройти соответствующее лечение острого и хронического пиелонефрита. Для этого можно обратиться в клинику «СОВА» в Воронеже. Здесь же врачи могут оказать помощь в борьбе с осложнениями пиелонефрита, если они все же возникли.

При подозрении на наличие такого заболевания врач проводит первичный осмотр пациента, уточняет сроки возникновения симптомов и их характер, особенности образа жизни, наличие хронических и ранее перенесенных заболеваний. На первичном приеме можно предположить диагноз, но для точных выводов необходимо более подробное исследование.

Лабораторные методы

Диагностика острого пиелонефрита, как и хронического часто опирается именно на сдачу некоторых анализов. Минимальный набор исследований может быть следующим:

• Общий анализ мочи, который подразумевает рост показателей уровня лейкоцитов и наличие в ней бактерий. Кроме того, могут встречаться не характерные для данного заболевания варианты изменений, в том числе повышение уровня белка или положительные показатели нитритов.

• Посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам. Такое исследование имеет смысл проводить до назначения конкретного лечения. Этот анализ позволяет выбрать наилучший вариант использования антибактериальных препаратов и установить возбудителя заболевания.

• Клинический анализ крови, а также биохимический анализ с исследованием уровня креатинина.

Определение уровня креатинина является крайне необходимым для пациентов с таким заболеванием, так как это оно может привести к возникновению острой почечной недостаточности. Чтобы этого не допустить, необходимо исследовать данный показатель. Основные способы диагностики хронического пиелонефрита и заболевания в острой форме схожи.

Инструментальные методы

В комплексе диагностических мероприятий при обследовании на наличие такого заболевания необходимо провести ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. Оно позволяет обнаружить наличие объективных признаков пиелонефрита, который вызывает нарушение оттока мочи, а также выявить некоторые другие изменения в органах, включая осложнения, вызванные острым и хроническим пиелонефритом.

Ультразвуковое исследование может быть проведено несколько раз на протяжении всего лечения, так как оно безопасно, не приносит вреда или дискомфорта пациенту и не предполагает лучевой нагрузки. Однако следует понимать, что при наличии острого воспаления почек вполне возможны нормальные показатели УЗИ, поэтому диагностика пиелонефрита предполагает комплексную оценку всех показателей.

Обследование почек с помощью рентгена или компьютерной томографии также может быть полезным методом диагностики. Вопрос о необходимости использования контрастных веществ решается индивидуально, исходя из ситуации каждого пациента.

Проведение обследования по поводу пиелонефрита у женщин и мужчин доступно в клинике «СОВА» в Воронеже. Здесь есть высокоточный аппарат УЗИ, а также современный компьютерный томограф. Использование самого передового оборудования позволяет провести качественное обследование и способствует правильной диагностике и лечению пиелонефрита.

Назначенная терапия будет сильно зависеть от того, какой именно тип заболевания у пациента. При острой форме, неосложненном течении, лечение может проводиться консервативно. Лечение хронического пиелонефрита может быть несколько иным и отличаться по длительности и интенсивности.

Основная цель при лечении острого пиелонефрита, а также его хронической формы — устранение воспалительного, инфекционного процесса и санация мочевыводящих путей для организации адекватного оттока мочи.

Лечение острого пиелонефрита

Основу лечения составляет антибактериальная терапия, которая подбирается с обязательным учетом чувствительности бактерий, обнаруженных при помощи применяемых методов диагностики. Это необходимо, чтобы не допустить прогрессирования патологии и исключить возникновение осложнений острого пиелонефрита, в том числе гнойного пиелонефрита.

Именно поэтому лечение начинается с наиболее подходящего лекарственного средства. Параллельно проводится терапия, направленная на устранение интоксикации и коррекцию иммунитета.

Если имеется нарушение оттока мочи, может потребоваться установка специального мочеточникового катетера.

Хронический пиелонефрит

Такой пиелонефрит лечится аналогично острому, но в данном случае процесс может быть более трудоемким и длительным. В этом случае также необходимо устранить затруднение пассажа мочи, нормализовать общие защитные силы организма и проводить антибактериальную терапию.

При наличии определенных обстоятельств может потребоваться восстановление оттока мочи с помощью хирургического вмешательства. В таком случае у пациента есть шанс добиться длительной ремиссии. Параллельно назначаются антибактериальные препараты, которые подбираются на основе полученных данных анализов.

Для коррекции иммунитета пациенту назначается иммуномодуляторы или иммуностимуляторы, когда удается вывести его в ремиссию. Затем краткосрочные курсы антибактериальной терапии повторяются.

В период ремиссии пациентам с таким заболеванием необходимо проходить санаторно-курортное лечение. Кроме того, целесообразно придерживаться всех предписаний врача, полученных во время первого курса лечения. Нельзя прерывать или отменять антибактериальную терапию по собственному желанию, так как это может привести к рецидивам или ухудшению состояния пациента.

Специалисты клиники «СОВА» в Воронеже помогут при любой форме как острого пиелонефрита, так и хронического. Они будут сопровождать пациента на протяжении всего курса лечения, даже если он длительный.

К какому врачу обращаться

Лечением пиелонефрита занимается врач-уролог или нефролог. Именно к специалистам таких профилей необходимо обращаться при наличии неприятных признаков воспаления почек, а также подозрения на такое заболевание.

Если имеется только пиелонефрит, то целесообразнее обращаться именно к нефрологу, который занимается непосредственно терапией этого заболевания. Консультация уролога может потребоваться, если присоединились осложнения острого и хронического пиелонефрита, связанные с работой других органов мочевыделительной системы.

Нередко первично такое заболевание может заподозрить специалист общей практики, а именно врач-терапевт или педиатр. Отсюда становится очевидной необходимость прохождения ежегодных профилактических осмотров.

При таком заболевании исход лечения в большинстве случаев вполне благоприятный. Лечение многих пациентов может осуществляться в амбулаторных условиях и не требует помещения в стационар. Однако не стоит пускать заболевание на самотек, так как оно может привести даже к летальному исходу.

Неблагоприятное течение отмечается у пациентов пожилого возраста, а также при присоединении острой почечной недостаточности, отсутствии приверженности пациента терапии и появлении гнойных осложнений пиелонефрита.

Именно поэтому нельзя игнорировать симптомы заболевания. При их появлении необходимо обратиться в клинику «СОВА» в Воронеже. Это позволит максимально улучшить прогноз лечения, не допустить перехода заболевания в хроническую форму и развития осложнений.

Не существует специфических мер, применение которых гарантировало бы возможность достоверно предотвратить развитие пиелонефрита. Однако его возникновение и рецидивы у женщин нередко связаны с наличием гинекологических заболеваний, спровоцированных переохлаждением.

• соблюдение основных правил гигиены;

• регулярный контроль и своевременное устранение очагов хронического воспаления и инфекции, в том числе кариеса;

• ежегодные профилактические осмотры у основных специалистов;

• периодическая сдача анализов.

Для диагностики и лечения пиелонефрита обращайтесь в клинику «СОВА» в Воронеже. Здесь работают урологи, которые помогут не только в борьбе с основным заболеванием, но и в случае наличия осложнений. Записывайтесь на консультацию по телефону колл-центра, через мобильное приложение или обратную форму на сайте.

Можно ли полностью вылечить хронический пиелонефрит?

Если заболевание уже перешло в такую стадию, оно может сопровождать человека на протяжении всей жизни. Однако это не означает, что при лечении пиелонефрита такой формы полностью теряется смысл и ценность терапии. Необходимо проходить регулярные контрольные осмотры у врача и придерживаться назначенной линии терапии, не изменяя и не прерывая ее. В этом случае можно эффективно добиться долгой ремиссии и надолго избавиться от постоянных рецидивов.

Есть ли отличия течения пиелонефрита у мужчин и женщин?

Воспаление почек у женщин и мужчин имеет схожие симптомы, поэтому принято считать, что для пациентов разных полов причины пиелонефрита и его признаки одинаковы. Однако по статистике пиелонефрит чаще развивается у женщин из-за анатомических различий строения органов мочеполовой системы. Лечение всегда назначается индивидуально после очного осмотра врачом конкретного пациента и диагностики.

Может ли пиелонефрит появиться после цистита или других заболеваний мочеполовой системы?

Действительно, главной причиной пиелонефрита является попадание болезнетворных бактерий в почку. Путь их проникновения в орган может быть различным, но в том числе, предполагает миграцию их из других отделов организма. Именно поэтому наличие других патологий может способствовать развитию этого заболевания.

Что такое острый пиелонефрит и чем он отличается от хронического?

Чтобы проследить различия между формами заболевания, надо понимать, как проявляется острый пиелонефрит. Обычно симптомы воспаления почек в таком случае имеют выраженное и острое начало. Это несколько отличается от того, как проявляется хронический пиелонефрит, который может на протяжении длительного времени никак не выражаться, а затем внезапно обостряться. При лечении острого и хронического пиелонефрита используются некоторые методы, которые применимы в обоих случаях. Однако переход заболевания в хроническую форму подразумевает более сложную и длительную терапию.

Чем лечить пиелонефрит в домашних условиях?