Выберите шрифт Tahoma Times New Roman
Интервал между буквами (Кернинг) : Стандартный Средний Большой
Псориаз ― это хроническое кожное заболевание, отличающееся характерными псориатическими бляшками. Чаще всего дебютирует в молодом возрасте. Болезнь имеет мультифакторную природу, но чаще всего обусловлена наследственной предрасположенностью, нарушением иммунитета, расстройствами эндокринной и нервной систем. Псориаз может существенно снизить качество жизни пациента, так как осложнения сказываются на опорно-двигательном аппарате. Различают несколько клинических форм псориаза. Заболевание хроническое, поэтому может то обостряться, то долгое время оставаться в ремиссии. Из-за того, что псориаз многофакторный, симптомы могут проявиться в любой момент. Однако облегчить состояние и добиться стойкого улучшения вполне возможно под контролем квалифицированного врача.
Пока что научно не установлено, почему появляется псориаз, но известно несколько факторов, которые могут повлиять на развитие этого заболевания.
Обострения заболевания нередко происходят под воздействием ультрафиолетовых лучей или переохлаждения. Поэтому псориаз считается «сезонной» болезнью. Если псориаз несезонный, то периоды ремиссии практически не наблюдаются. Спровоцировать очередное обострение могут продукты питания, на которые у пациента аллергия или прием лекарственных препаратов. Также в числе причин псориаза ― психосоматика, или псориаз на нервной почве.
Псориаз (код по МКБ 10 L40) возникает на фоне воспалительных процессов, вызванных усиленной работой Т-клеток. Иммуноциты запускают агрессивную реакцию в отношении здоровых клеток. В результате происходит постоянное деление клеток-кератиноцитов. Они не успевают созреть, в результате из-за сильного разрастания выходят на поверхность и формируют бляшки с покрытия в виде чешуек. Процесс поражения кожи включает несколько этапов:
Выделяют следующие разновидности, в зависимости от того, как проявляется псориаз.
Без своевременной и адекватной терапии псориаз влияет на важные органы и системы организма. Страдает сердце, сосуды, суставы, а также почки и мочевыводящие пути. Патологические изменения часто необратимы и могут привести к инвалидности пациента.
У больных псориазом повышен риск развития следующих патологий.
Диагноз «псориаз» ставят на основе клинической картины. Если у вас появились характерные высыпания коже, как можно скорее обратитесь к дерматологу. Врач изучит симптомы, проведет опрос и осмотр кожных покровов и лимфоузлов. Во время беседы специалист задает вопросы о симптомах, истории болезни, наличии псориаза у родственников, а также факторах, усиливающих или облегчающих симптомы. Это помогает собрать полную картину и понять, как бороться с псориазом в конкретной ситуации.
Обычно пациенты с псориазом жалуются на типичные розовато-красные высыпания с серебристыми чешуйками. Также беспокоит ощущение стянутой кожи и зуд.
За двое-трое суток до визита к доктору желательно прекратить применение наружных лечебных средств. так результаты осмотра будут достоверными. Чаще всего поставить диагноз можно уже на первичном осмотре, по визуально заметным симптомам. Также доктор может определить степень тяжести заболевания по площади поражения кожного покрова. В некоторых случаях дерматолог делает соскабливание с поверхности папул, чтобы определить псориатическую триаду.
Комплексное обследование пациента необходимо для дифференциальной диагностики псориаза. Так, его необходимо отличать от розового лишая, себорейной экземы, красной волчанки и других патологий, при которых происходит повреждение кожного покрова.
Анализы назначаются по показаниям, в зависимости от клинических проявлений болезни. Иногда для постановки диагноза достаточно визуального осмотра и сбора анамнеза.
Инструментальная диагностика необходима в тех случаях, когда псориаз дал осложнения на другие органы и системы. Например, произошла деформация суставов или развивается псориатический артрит. Для исключения иных кожных болезней выполняют биопсию для гистологического анализа.
Несмотря на то, что псориаз является хронической болезнью с постоянными обострениями, он хорошо поддается лечению. Обычно используется комплексный подход ― сочетание нескольких методик. Схему лечения подбирают индивидуально для каждого пациента в зависимости от типа и стадии псориаза, выраженности симптомов и имеющихся осложнений. В процессе терапии пациент находится под регулярным контролем врача.
В зависимости от степени поражения и локализации папул назначаются наружные средства-глюкокортикостероиды в виде разных форм — мазей, гелей, кремов, спреев или лосьонов. При уменьшении выраженности симптомов дозировку и кратность использования можно сократить. Для глюкокортикостероидов имеется противопоказание ― детский возраст до одного года. При этом важно помнить, что наружная терапия наиболее эффективна на ранней стадии заболевания. Различные мази с противовоспалительными компонентами помогут облегчить состояние, снять зуд, отек и болезненность в очаге поражения. Выраженное шелушение кожи можно ослабить с помощью средств с салициловой кислотой.
Системное лечение назначают при средних и тяжелых клинических формах болезни. К таким медикаментам относятся цитостатики, ретиноиды. Их рекомендуют, если местные средства не дают положительного результата.
Также из медикаментозных препаратов эффективны:
Лекарственные препараты помогают снять воспаление и отек, уменьшить зуд и предотвратить появление новых высыпаний. Однако у любых медикаментозных средств есть побочные действия ― если вы почувствуете ухудшение самочувствия. обязательно сообщите об этом лечащему врачу.
При псориазе эффективна фототерапия ― коррекция кожных высыпаний с помощью ультрафиолетового излучения. Всего за несколько сеансов кожа улучшает внешний вид, бляшки уменьшаются в размере, заметных высыпаний становится меньше. Терапия ультрафиолетовым облучением проводится при ограниченных формах болезни, когда поражено не более 10% поверхности тела.
Перед тем как назначить фототерапию врач порекомендует пациенту пройти небольшое обследование, чтобы исключить противопоказания. Оно включает:
По показаниям может быть назначено обследование у других узкопрофильных специалистов, например, у офтальмолога при псориазе на глазах и веках. Фототерапию можно проводить взрослым и детям с семи лет.
При псориазе применяются следующие физиотерапевтические методы:
Метод представляет собой очищение крови от вредных веществ ― токсинов, микроорганизмов, аутоиммунных антител. Для проведения процедуры кровь забирают небольшими порциями и пропускают через специальный прибор и центрифугируют. В результате форменные элементы возвращаются в организм, а жидкая фракция (плазма) удаляется вместе токсинами, шлаками и другими патогенами. Недостаток плазмы обычно восполняют физиологическим раствором или донорской плазмой.
Методика применяется в качестве вспомогательного метода лечения псориаза. Плазмаферез способствует рассасыванию папул и бляшек, снижению отечности, уменьшению симптомов псориатического артрита.
Если у вас есть наследственная предрасположенность к заболеванию, проконсультируйтесь с дерматологом о действенных способах предотвращения псориаза. Полноценно и сбалансированно питайтесь, вовремя лечите инфекционно-воспалительные заболеваниям, спите не менее 7-8 часов в сутки. Старайтесь не посещать солярий ― процедуры негативно влияют на состояние кожи.
Профилактические мероприятия помогают предотвратить обострения псориаза и развитие серьезных осложнений. Пациенту необходимо корректировать образ жизни, исключить вредные привычки, наладить правильное питание. Врачи рекомендуют ограничить острую и жирную пищу, пряности, специи, алкогольные напитки. Включите в повседневный рацион больше растительных масел, овощей и фруктов.
Уделяйте внимание своевременному лечению хронических болезней, избегайте переохлаждений и стрессов. На пользу при псориазе будут ежедневные прогулки на свежем воздухе и умеренные физические нагрузки.
В профилактике обострений псориаза помогает санаторно-курортное лечение ― сероводородными, кремнистыми, радоновыми водами, а также грязевыми ваннами.
Борьба с псориазом требует времени и терпения. К сожалению, не существует единственного варианта, как лечить псориаз. Но современные методы медикаментозного лечения и физиотерапии помогают значительно уменьшить проявления и добиться продолжительной ремиссии.
Большинство методов направлены на очищение кожи от характерных псориатических шелушащихся бляшек. Однако после завершения терапии всегда есть вероятность, что бляшки появятся снова. Поэтому заболевание необходимо держать под контролем и регулярно наблюдаться у дерматолога.
Берут ли с псориазом в армию?
Согласно законодательству РФ, псориаз считается непризывным заболеванием. Пациенту присваивают одну из возможных категорий годности. При долговременном течении болезни с регулярными рецидивами возможна категория В ― человек ограниченно годен к службе (то есть получает военный билет и может быть призван только в случае всеобщей мобилизации). При впервые выявленной патологии присваивается категория Г ― временно не годен, при этом дается отсрочка, чтобы понаблюдать за развитием псориаза. При тяжелых формах псориаза присваивается категория Д, то есть человек освобождается от службы в армии и в целом от воинской обязанности. Степень годности к срочной службе зависит от степени поражения тела, периодичности проявления болезни и состояния пациента.
Если я болею псориазом, каков риск передать его детям?
Шанс наследственной передачи заболевания составляет 8%, если страдает один из родителей. Если же диагноз поставлен и у отца, и у матери, то вероятность развития у детей возрастает до 41%.
Поможет ли правильное питание при псориазе?
На сегодняшний день нет научных доказательств того, что питание напрямую влияет на течение псориаза. Но чрезмерное потребление продуктов с содержанием жиров, соли, специй, уксуса может вызвать обострение болезни и появление новых высыпаний на теле.
Заразен ли псориаз?
Болезнь не заразна и не передается при контакте с другими людьми. В настоящее время инфекционная гипотеза возникновения целиком отвергнута. Проявления псориаза связаны с другими факторами, включая генетическую предрасположенность и нарушение иммунной системы.
Можно ли при псориазе загорать?
Да, можно ― лучи ультрафиолета положительно влияют на течение заболевания, иногда кожа полностью очищается. Вредными для здоровья являются долгое пребывание на солнце в пик солнечной активности или посещение солярия. Это может спровоцировать появление других кожных патологий ― красной волчанки, розацеи, меланомы.
Влияет ли психосоматика на псориаз?
Да, психоэмоциональный фактор играет важную роль. Часто обострения болезни происходят при нервном перенапряжении. сильном стрессе, волнении. Контроль над негативными эмоциями поможет снизить симптомы. Поэтому людям с этим диагнозом рекомендуется получить регулярную психологическую помощь от специалиста и поддержку близких людей.
