Стенокардия (грудная жаба)

Стенокардия — это частое проявление ИБС, возникающее при слабом кровоснабжении сердечной мышцы (миокарда). Главная причина развития стенокардии заключается в несоответствии между тем объемом кислорода, в котором нуждается миокард и тем объемом, который он получает.

В 95% случаев причины появления стенокардии следующие:

1. Атеросклероз коронарных артерий. Является ведущей причиной стенокардии. Атеросклероз — хроническое заболевание, при котором на внутренних поверхностях артерий откладываются холестериновые бляшки, приводящие к их сужению. Когда бляшки в коронарных артериях блокируют нормальный кровоток к мышце, миокард не получает достаточное количество кислорода, особенно при физической активности. В итоге возникают эпизоды ишемии, проявляющиеся в виде стенокардии. Как любой приступ, приступ стенокардии имеет четкие этапы развития: время появления и прекращения, затихания. Прогрессирование атеросклероза связано с ключевыми негативными факторами ― курением, злоупотреблением алкоголя, гипертонией, высоким холестерином и другими.
2. Спазм коронарных артерий. В отличие от атеросклероза при спазме коронарных артерий временно сужается просвет артерии за счет сильного сокращения мышечной стенки. Состояние развивается как на фоне атеросклеротических изменений, так и при их отсутствии. Спазм могут спровоцировать холод, эмоциональный стресс или употребление некоторых лекарств. Из-за резкого сокращения сосудов кровь не способна полноценно поступать к сердцу, что вызывает стенокардию.
3. Микрососудистая дисфункция. При этом нарушении страдают мелкие сосуды, обеспечивающие кровоснабжение сердечной мышцы. Патология становится причиной микрососудистой стенокардии. Однако именно она труднее поддается диагностике. В отличие от крупных артерий, изменения в микрососудах сложно визуализировать при обычных методах и коронарографии. Сосуды могут терять способность к адекватному расширению в ответ на нагрузку, что нарушает кровоснабжение миокарда. В результате возникают характерные симптомы стенокардии, даже при отсутствии сосудистых бляшек.

Исследователи выделяют и иные, менее распространенные причины стенокардии (на их долю приходится около 5%):

1. Врожденные аномалии отхождения коронарных артерий. Например, коронарные артерии способны отклоняться от аорты под атипичным углом, в результате сдавливается сосуд и снижается скорость кровотока. Такое явление возникает в основном при активных физических нагрузках.
2. Генетические заболевания (Синдром Марфана, синдром Элерса-Данло). Патологии связаны с аномалиями соединительной ткани. Приводят к расширению и расслоению аорты — основного сосуда, из которого отходят коронарные артерии. При расслоении аорты нарушается кровоснабжение сердца, что вызывает признаки и симптомы стенокардии.
3. Коронарный васкулит. Это воспаление кровеносных сосудов, часто сопровождающееся ишемией, некрозом и поражением внутренних органов. Воспалительный процесс в стенках коронарных артерий может возникать на фоне системных заболеваний: системная красная волчанка, ревматоидный артрит. Воспаление сосудов приводит к их сужению и нарушению кровоснабжения миокарда.
4. Инфекционный эндокардит. Патология представляет собой воспаление внутренней оболочки сердца и клапанов. Эндокардит опасен тромбозом или эмболией коронарных артерий. Закупорка артерии нарушает кровоток и приводит к развитию ишемии.
5. Болезнь Кавасаки и синдром Гурлер. Оба заболевания вызывают признаки стенокардии. Болезнь Кавасаки ― это системный васкулит, который обычно встречается у детей и поражает коронарные артерии, вызывая их аневризмы и стенозы. Синдром Гурлер — редкое наследственное заболевание, которое также повреждает сосуды и приводит к ухудшению кровоснабжения сердца.
6. Диффузный стеноз коронарных артерий (при условии пересадки сердца). У пациентов, перенесших трансплантацию органа, может развиться сужение артерий из-за хронического отторжения или повреждения сосудов в процессе пересадки, что в итоге ведет к стенокардии.
7. Сифилитический мезаортит. Редкая причина стенокардии. Представляет собой инфекционно-воспалительное повреждение аорты. Состояние может развиться на поздних стадиях сифилиса. Мезаортит характеризуется ощущением сдавливания, жжения, одышкой, учащенным сердцебиением или повышенной слабостью.

• курение ― никотин и прочие вещества в сигаретах способствуют спазму и повреждению внутренней оболочки коронарных артерий;
• гипертония ― высокое артериальное давление увеличивает нагрузку на миокард и вызывает повреждение стенок коронарных сосудов;
• высокий уровень холестерина ― избыток «плохого» холестерина способствует росту атеросклеротических бляшек;
• сахарный диабет ― повышается риск повреждения сосудов;
• ожирение — масса тела повышает нагрузку на сердце;
• гиподинамия;
• неправильное питание;
• хронические стрессы и эмоциональное напряжение;
• постменопауза у женщин.

В России, как и в других странах, стенокардия считается достаточно распространенным заболеванием. В структуре заболеваемости ИБС в последние годы у взрослого населения РФ первое место занимает нестабильная стенокардия. Ежегодно осложнения стенокардии уносят жизни около одного миллиона россиян.

По статистике, до 50 лет стенокардия чаще встречается у женщин, что связано с более высокой распространенностью вазоспазма и кардиального синдрома. Однако для старших возрастных групп (от 60 и выше) ситуация меняется ― стенокардию чаще диагностируют у мужчин.

Структура заболеваемости обычно следующая:

• 45 до 54 лет ― 0, 1–1% у женщин и 2–5% у мужчин;
• от 65 до 75 лет 10–15% у женщин и 10–20% у мужчин.

Таким образом, с возрастом увеличивается риск развития атеросклероза и других факторов, способствующих развитию стенокардии.

Патогенез стенокардии основан на нарушении коронарного кровоснабжения по причине стеноза артерии. Чем сильнее сужение просвета сосуда, тем тяжелее протекает стенокардия. Провоцируют стеноз атеросклеротические бляшки, которые расположены на внутренней стенке артерии. Выделяют два типа бляшек ― концентрические и эксцентрические. Концентрические бляшки равномерно занимают весь диаметр артерии и способствуют постоянному снижению кровотока, даже при небольшом физическом напряжении. Эксцентрические бляшки занимают часть просвета артерии, оставляя другую часть более чувствительной к спазмам и изменениям тонуса сосуда.

Наибольшую часть диаметра коронарной артерии занимает концентрический тип.

В зависимости от объема закупорки кровотока различают следующие степени сужения артерий:

• несущественная ― просвет артерии закрыт менее чем наполовину, состояние не считается патологическим;
• существенная — просвет коронарного сосуда уменьшен на 50-80%;
• критическая ― закупорка просвета превышает 80%, наблюдаются выраженные нарушения кровотока, при нагрузках возможен сердечный приступ.

Стенокардия характеризуется определенными симптомами. В первую очередь, это боль или выраженный дискомфорт в груди. При этом большинство пациентов описывают боль как давящую, сжимающую, напоминающую жжение. Она может локализоваться в центре грудной клетки, в районе средней трети грудины или немного левее. Часто болевой синдром отражается в левую руку или лопатку. Реже ― в шею или нижнюю челюсть. Поскольку стенокардия характеризуется преимущественно давящей болью в грудной клетке, ее называют в простонародье «грудной жабой».

Список основных симптомов стенокардии зависит от типа патологии:

1. Стенокардия напряжения (типичная стенокардия). Этот тип стенокардии обычно появляется в ходе интенсивных физических нагрузок или сильного эмоционального стресса. Основной симптом — это сжимающая или жгучая боль в загрудинной области. Может иррадиировать в руку, спину, челюсть, реже в эпигастральную область. Боль длится недолго, от 2 до 5 минут, максимум — до 20 минут. Иногда вместо боли пациенты чувствуют одышку или тяжесть в груди. Симптоматика быстро проходит после отдыха или через пару минут после применения препаратов, расширяющих сосуды (короткодействующих нитратов).
2. Вазоспастическая стенокардия. Заболевание связано с временным спазмом (сужением) коронарных артерий, вызывает резкую и интенсивную боль в груди. В большинстве случаев такие приступы происходят в ночное или утреннее время, а также при воздействии холода. Боль локализуется в том же месте, что и при стенокардии напряжения — за грудиной, но она сильнее и может доставлять больше неудобств. Этот вид стенокардии встречается редко, но его несложно диагностировать.
3. Микрососудистая стенокардия. В этом случае боль похожа на классическую стенокардию, но имеет свои особенности. Может появляться спустя некоторое время после физической нагрузки или при эмоциональном напряжении, а иногда в покое. Кроме того, болевой синдром хуже поддается лечению нитратами. Сложность этого типа стенокардии в том, что он вызван проблемами с мельчайшими кровеносными сосудами, которые труднее заметить и контролировать.

При появлении признаков стенокардии лучше как можно скорее обращаться за медицинской помощью.

В каких случаях стоит прийти к доктору:

• появились загрудинные боли;
• боли возникают в результате сильной физической или эмоциональной нагрузки (со стабильной стенокардией напряжения усиливаются при физической активности);
• болевой синдром проходит в состоянии покоя или после приема нитратов.

Стенокардию напряжения разделяют на четыре функциональных класса:

1. I класс. Привычная повседневная физическая активность (легкая ходьба, подъемы по лестницы) не вызывают симптомов болезни. Боли в основном бывают кратковременными и появляются только после интенсивной непривычной физической нагрузки.
2. II класс. В этом случае пациент незначительно ограничен при выполнении физнагрузок. Известно, что приступы стенокардии появляются при интенсивной ходьбе, подъеме по лестнице или в гору, после еды, при резких сменах погоды.
3. III класс. Происходит значительное ограничение физической активности. Стенокардия может проявиться даже в относительно спокойном состоянии, например, во время небольшой прогулки или при подъеме по лестнице на пару пролетов.
4. IV класс. Характеризуется затруднением выполнения физической работы. Практически при любой физической активности возникает сильная боль, которую трудно купировать. Для этого потребуется большее время и обязательный прием специализированных препаратов.

Стабильная стенокардия отличается регулярными приступами с ярко выраженными симптомами. Их интенсивность не меняется со временем. Важно помнить, что точный диагноз может поставить только кардиолог после сбора анамнеза и проведения необходимых обследований. Если вы испытываете частые боли в груди, обратитесь к специалисту для получения квалифицированной консультации и лечения.

Подробнее рассмотрим другие разновидности ИБС.

• Очаговый постинфарктный кардиосклероз. Этот вид стенокардии возникает после перенесенного инфаркта миокарда, когда часть сердечной мышцы подвергается некрозу из-за недостатка кислорода. На месте отмерших клеток формируется рубцовая ткань, которая не может полноценно сокращаться, как здоровая сердечная мышца. В результате сердце утрачивает часть своей способности перекачивать кровь. Очаговый постинфарктный кардиосклероз — это, по сути, рубец на сердце после перенесенного инфаркта.
• Безболевая ишемия миокарда. Представляет собой скрытую форму ишемии, при которой сердце испытывает нехватку кислорода, но человек не чувствует боли или других явных симптомов. Безболевая ишемия опасна тем, что пациент долго может не подозревать о проблемах с сердцем, пока не произойдут серьезные осложнения ― например, инфаркт. Что такой тип патологии выявляется на ЭКГ или УЗИ сердца.
• Ишемическая кардиомиопатия. Это патологическое состояние развивается при длительном дефиците поступления кислорода в сердечную мышцу (обычно из-за атеросклероза коронарных артерий). Со временем сердце становится неспособно нормально сокращаться, его мышцы ослабевают, что приводит к сердечной недостаточности. Ишемическая кардиомиопатия — один из наиболее тяжелых исходов хронической ишемической болезни сердца.

К осложнениям стенокардии относятся острый инфаркт миокарда и сердечная недостаточность. Они возникают при отсутствии лечения хронической стабильной стенокардии. Сначала происходит переход стабильной стенокардии в нестабильную. Это уже более это опасная форма стенокардии, которая указывает на серьезные нарушения в кровоснабжении сердца и повышенном риске развития инфаркта. Появление приступа при нестабильной стенокардии возможно даже в состоянии покоя. Кроме того, боли становятся более частыми и продолжительными.

На фоне частых приступов нестабильной стенокардии возрастает риск острого инфаркта миокарда. Он возникает, когда кровоснабжение участка сердечной мышцы полностью прекращается из-за полного закрытия коронарной артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой. В итоге постепенно отмирают клетки, выстилающие определенный участок сердечной мышцы.

Основные признаки инфаркта:

• сильная, давящая или жгучая боль за грудиной;
• иррадиация боли;
• одышка;
• холодный пот;
• слабость, возможна потеря сознания.

Инфаркт ― это неотложное состояние, которое требует срочной медицинской помощи, так как без вовремя принятых мер может привести к летальному исходу.

Также без лечения стенокардия провоцирует развитие сердечной недостаточности, когда сердце не может полноценно качать кровь, соответственно, не удовлетворяет потребность организма в кислороде. Недостаточное кровоснабжение (ишемия) ослабляет сердечную мышцу, особенно если у пациента есть очаги постинфарктного кардиосклероза (наличие рубцовой ткани). Сердечная недостаточность часто проявляется одышкой, отеками ног, слабостью и быстрой утомляемостью. Состояние прогрессирует с течением времени и может значительно ухудшить качество жизни.

Симптомы стабильной стенокардии нельзя игнорировать. Хотя сама по себе стенокардия редко становится непосредственной причиной летального исхода, она свидетельствует о серьезных нарушениях кровоснабжения сердца. В случае осложнений при стенокардии риск ухудшения состояния и летальности стремительно возрастает.

Основные симптомы стенокардии может диагностировать врач-кардиолог. Обратиться к врачу рекомендуется, если вы ощущаете боли в загрудинной области, жжение, давящее чувство в грудной клетке.

Консультация кардиолога

В первую очередь на приеме врача проводится сбор анамнеза и изучение истории болезни. Врач задаст вопросы о симптомах: характере болей в груди, их продолжительности, связи с физической нагрузкой или стрессом, наличии одышки, слабости. Важно уточнить, что симптом спровоцирован именно стенокардией. Расскажите о наличии факторов риска: гипертонии, высоком уровне холестерина, сахарном диабете, курении, семейной предрасположенности к заболеваниям сердца.

Далее проводится физикальное обследование. Кардиолог осмотрит вас, выслушает сердечные шумы, измерит артериальное давление. Это поможет выявить возможные признаки сердечно-сосудистых нарушений.

Лабораторная диагностика при стенокардии

Лабораторная диагностика при стенокардии напряжения включает несколько важных анализов. Они помогают оценить общее состояние организма, выявить факторы риска и возможные сопутствующие заболевания.

Основные анализы:

1. Общий анализ крови (ОАК). Проводится для оценки уровня гемоглобина, количества лейкоцитов и тромбоцитов. Позволяет выявить анемию, воспалительные процессы и нарушения свертываемости крови, что тоже влияет на течение сердечно-сосудистых заболеваний.
2. Биохимический анализ крови. Включает в себя несколько важных показателей, которые помогут выявить признаки стенокардии на раннем этапе, а главное заболевания, которые провоцируют недуг. Измерение глюкозы и гликированного гемоглобина нужно для диагностики сахарного диабета. Также проводится пероральный тест на толерантность к глюкозе, который оценивает, как организм усваивает сахар. В ходе биохимического анализа важно измерить креатинин и расчет скорости клубочковой фильтрации (для оценки функции почек), липидный профиль (общий холестерин, уровень липопротеидов низкой плотности и триглицеридов).

В некоторых случаях врач порекомендует оценить функцию щитовидной железы, так как ее нарушения могут влиять на сердечно-сосудистую систему. К самым важным диагностическим параметрам относятся тиреотропный гормон (ТТГ), свободный Т4, антитела к тиреопероксидазе (ТПО). Изменения показателей могут указывать на гипертиреоз или гипотиреоз, которые тоже влияют на состояние сердца и сосудов и общее самочувствие пациента.

Инструментальные исследования

1. Электрокардиография (ЭКГ). В большинстве случаев выявить стенокардию помогает ЭКГ. Электрокардиография регистрирует электрическую активность сердца и отображает ее в виде графика, состоящего из зубцов, сегментов и интервалов. Исследование позволяет выявить нарушения ритма, признаки ишемии или инфаркта миокарда. ЭКГ показывает изменения, характерные для стенокардии: депрессию сегмента ST или инверсию зубца Т. ЭКГ обычно используется на начальной стадии диагностики и может показать признаки ишемии в момент приступа или в покое. Как правило, для подтверждения диагноза достаточно 12-канальной электрокардиографии (ЭКГ) в покое.
2. Холтеровское мониторирование ЭКГ. Представляет собой длительное мониторирование ЭКГ (обычно на протяжении 24 часов) с помощью портативного устройства-регистратора. Холтер зафиксирует эпизоды нарушения сердечного ритма и ишемии, которые могут не проявляться на стандартной ЭКГ в кабинете врача. Исследование подходит для более углубленной диагностики и подозрении на нестабильную стенокардию.
3. Эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца). В диагностике стенокардии ЭхоКГ использует ультразвуковые волны для создания изображения сердца и его структур. УЗИ сердца проводится в целях исключения иных причин боли в грудной клетке, обнаружения нарушений локальной сократимости левого желудочка, оценки диастолической функции, выявления патологических нарушений в сердечных клапанах. Также ЭхоКГ поможет обнаружить области, пострадавшие в результате инфаркта миокарда.
4. Рентгенография органов грудной клетки. Рентген назначают для исключения иных патологий сердца и сосудов, а также внесердечных заболеваний (например, бронхолегочных). Рентгенографию используют при наличии осложнений стенокардии.
5. УЗИ брахиоцефальных артерий. Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать стенки артерий и состояние кровотока. Помогает выявить атеросклеротические бляшки, которые указывают на системное поражение сосудов и повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая стенокардию.

Некоторые исследования неинформативны, если проводятся вне приступа стенокардии, то есть в спокойном состоянии. Если после проведенных обследований у кардиолога имеются сомнения в диагнозе или выявлены осложнения, вас могут направить на углубленные исследования. К таким относятся стрессэхокардиография (ЭКГ с физической нагрузкой), компьютерная томография (КТ), мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий с контрастированием (МСКТ), коронароангиография. Коронароангиография (КАГ) относится к инвазивным методам диагностики и проводится только по показаниям. Например, если если диагноз не удалось подтвердить с помощью неинвазивных способов или если пациенту предстоит хирургическое вмешательство.

Лечением стенокардии занимаются врач-терапевт, кардиолог и сердечно-сосудистый хирург. Цели лечебных мероприятий следующие:

• улучшение прогноза пациента на будущее;
• купирование неприятных симптомов заболевания;
• предотвращение осложнений — инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и других.

Медикаментозная терапия

В основном применяются следующие препараты при стенокардии:

1. Бета-адреноблокаторы. Снижают частоту сердечных сокращений, уменьшая нагрузку на сердце и потребность миокарда в кислороде. Недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов также замедляют сердечный ритм и расслабляют сосуды, улучшая кровообращение. Эти препараты оказывают помощь при приступе стенокардии, снижают частоту сердечных сокращений и уменьшают риск осложнений.
2. Дигидропиридиновые блокаторы «медленных» кальциевых каналов. Медикаменты этой группы расслабляют артерии и уменьшают сопротивление кровотоку, что в результате снижает нагрузку на сердце. Препараты предотвращают спазмы сосудов и улучшают снабжение сердца кислородом, что важно для профилактики стенокардии и ее осложнений.
3. Ингибиторы If-каналов синусового узла. Препараты этой группы снижают частоту сердечных сокращений, воздействуя на электрическую активность синусового узла, но при этом не влияют на силу сокращений сердца. Повышают эффективность терапии пациентов с хронической сердечной недостаточностью и ишемической болезнью сердца.
4. Антигипоксантные средства. Среди множества препаратов в лечении стенокардии также используют антигипоксанты. Они улучшают обмен веществ в клетках сердца при условии недостаточного снабжения кислородом, предотвращая повреждение тканей. Таким образом, антигипоксантные препараты помогают сердечной мышце лучше переносить кислородное голодание и купируют симптомы стенокардии.
5. Нитраты короткого или пролонгированного действия. Они расширяют коронарные артерии, улучшают кровоток и полноценно снабжают сердце кислородом.Нитраты короткого действия (например, таблетка под язык или нитроспрей) помогают быстро купировать приступ стенокардии, а препараты пролонгированного действия используются для профилактики повторных приступов.
6. Антиагрегантная терапия. Антиагреганты препятствуют слипанию тромбоцитов и формированию тромбов в артериях. Препараты предотвращают развитие тромбоза в коронарных артериях, соответственно, не дают развиться осложнениям стенокардии, особенно инфаркту.
7. Гиполипидемическая терапия. Гиполипидемические препараты (например, статины) снижают уровень холестерина в крови, в особенности липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), которые способствуют атеросклерозу. Снижая уровень холестерина, мы предотвращаем образование атеросклеротических бляшек на внутренней поверхности сосудов.

Для лечения хронической стабильной стенокардии напряжения необходим курс приема препаратов, но использовать их следует только по назначению кардиолога. Пациентам со стенокардией напряжения нужно иметь дома аптечку с нитратами быстрого действия и аспирином. Это позволит вовремя купировать приступ, если тот начнется внезапно. Поддерживать состояние при стенокардии напряжения возможно и в домашних условиях.

Показания к госпитализации следующие:

• тяжелое состояние ― сохранение высокого функционального класса (III-IV ФК), несмотря на проведенные лечебные мероприятия;
• проведение инвазивных исследований или необходимость в реваскуляризации миокарда.

Коррекция образа жизни

Как вылечить стенокардию навсегда, не сможет ответить ни один врач. Болезнь считается неизлечимой, однако приступы реально успешно контролировать и предотвращать. Благодаря этому можно заниматься привычной активностью и не волноваться по поводу серьезных ограничений.

Самое главное ― соблюдать здоровый образ жизни.

1. Заниматься умеренными физическими нагрузками. Рекомендуются прогулки, плавание, занятия йогой, занятия ЛФК (желательно, чтобы комплекс подходящих для вас упражнений разработал врач).
2. Правильное питание. Рекомендуется средиземноморская диета (много овощей, фруктов, рыбы, цельнозерновых продуктов, орехов и оливкового масла). Необходимо снизить потребление насыщенных жиров, трансжиров и соли.
3. Отказ от вредных привычек. Курение — один из основных факторов риска стенокардии, так как оно сужает сосуды и ухудшает кровообращение. Злоупотребление алкоголем также значительно повышает шансы на развитие болезни.
4. Избегание стрессов. Хронические стрессы увеличивают нагрузку на сердце, вызывая приступы стенокардии и болевой синдром.
5. Регулярный мониторинг артериального давления, уровня холестерина и глюкозы в крови. АД и сахар не сложно измерять в домашних условиях с помощью портативных приборов, а анализы на липидный профиль можно регулярно делать в клинике.

В тех случаях, когда консервативные методы лечения не дают результата или присутствует серьезная угроза для здоровья, врач может предложить операцию. К самым распространенным хирургическим методам лечения хронической стенокардии относятся стентирование и аортокоронарное шунтирование.

Первая помощь при приступе стенокардии

Возникновение приступа стенокардии происходит неожиданно. Поэтому важно вовремя оказать помощь человеку с признаками сердечного приступа (до того, как его осмотрит врач).

При приступе стенокардии важно принять следующие меры:

1. Успокойте человека с признаком стенокардии и помогите сесть, желательно с опорой на спинку кресла или стены. Обеспечьте приток свежего воздуха, расстегните галстук, воротник или снимите одежду, сдавливающую грудь.
2. Если у человека или у вас есть при себе нитрат для купирования приступов, дайте пострадавшему таблетку под язык (также для этого подходит нитроспрей). Если боль не прошла через три минуты, можно повторить прием препаратов.
3. Следите за дыханием пострадавшего, попросите его сохранять ровное дыхание и не волноваться. Паника и стресс могут усугубить состояние, увеличив нагрузку на сердце.
4. Если после проведенных мероприятий приступ стенокардии не прошел спустя 15 минут, необходимо вызвать экстренную скорую помощь.

Для купирования и профилактики приступов стенокардии применяют следующие меры:

• контроль артериального давления ― не выше 130/80 мм рт. ст.;
• мониторинг уровня сахара, соблюдение диеты с низким содержанием сахара, прием гипогликемических препаратов (по показаниям);
• отказ от курения и других вредных привычек;
• поддержание нормального индекса массы тела (ИМТ 18.5–24.9 кг/м²);
• снижение уровня холестерин;
• активный образ жизни;
• ограничение потребление соленой пищи.

Соблюдение профилактических мер помогает снизить риск развития и прогрессирования стенокардии, улучшает общее состояние сердечно-сосудистой системы и предотвращает осложнения.

Прогноз при стенокардии зависит от степени тяжести заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и следовании рекомендациям врача. При отсутствии осложнений прогноз благоприятный ― пациент может вести активный образ жизни, работать, заниматься умеренными физическими нагрузками.