Уреаплазмоз

Первопричиной уреаплазменной инфекции становится инфицирование микробами рода Ureaplasma, которые относятся к микоплазмам и живут в урогенитальной зоне человека. Уреаплазма может присутствовать у женщины в мазке, не вызывая клинических проявлений. Заболевания начинают прогрессировать в случае ослабления иммунитета или ухудшения состава микрофлоры слизистых оболочек. Инкубационный период болезней, спровоцированных уреаплазмами, продолжается две–четыре недели. При ослабленной иммунной системе состояние пациента ухудшается быстрее.

Факторы, повышающие вероятность инфицирования уреаплазмой:

• рано начатая сексуальная жизнь;
• часто меняющиеся интимные партнеры;
• избегание барьерного метода предохранения;
• наличие венерических заболеваний в истории болезни;
• перенесенные воспалительные процессы (гинекологические и урологические).

Также существует риск передачи уреаплазмы в процессе родов от мамы к ребенку. Согласно исследованиям, бактерии обитают в организме у 20% новорожденных, которым уреаплазмы передались в ходе продвижения по родовым путям. Обычно у младенцев уреаплазменная инфекция не вызывает никаких патологий. Постепенно концентрация бактерий уреаплазма парвум и уреалитикум в результатах анализа снижается и становится минимальной.

Что такое уреаплазма

Уреаплазма — это разновидность микоплазм, мелких бактерий, которые обитают на слизистых оболочках урогенитального тракта. Уреаплазмы относятся к бактериям, а не вирусам и обладают специфическими характеристиками:

• имеют самый маленький геном среди всех известных прокариот;
• имеют простое строение;
• лишены плотной клеточной стенки;
• способны изменять форму (полиморфизм);
• могут длительно существовать на мембранах эпителиальных клеток человека.

Из-за особенностей строения уреаплазмы часто вызывают хроническое течение инфекции, которое протекает с минимальными симптомами или бессимптомно.

Виды уреаплазм

Исследователи выделяют два типа уреаплазм, которые вызывают уреаплазменную инфекцию:

• Ureaplasma parvum (уреаплазма парвум);
• Ureaplasma urealyticum (уреаплазма уреалитикум).

Они локализуются в различных отделах гениталий: в цервикальном канале, в уретре и в зоне свода влагалища. В ряде случаев происходит поражение не единственной ограниченной области, инфекция может распространяться на разные локализации. Примерно у 40% пациентов с диагностированным уреаплазмозом Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum обнаруживаются в двух-трех анатомических зонах. У 24–25% уреаплазма выявляется лишь в одной анатомической зоне.

Поэтому высокую диагностическую ценность имеет обследование мочеиспускательного канала на присутствие бактериального возбудителя уреаплазмоза. Для подбора подходящей стратегии терапии при уреаплазмозе доктора советуют пройти комплексное обследование.

Оба вида под влиянием внешних негативных факторов могут спровоцировать воспаление.

Пути заражения уреаплазмой urealyticum и ureaplasma parvum:

1. Половой — основной, самый распространенный способ передачи уреаплазм. Риск инфицирования повышается, если вы часто меняете сексуальных партнеров.
2. Бытовой контакт — непосредственное взаимодействие с носителем инфекции также ведет к инфицированию.
3. Вертикальный — передача инфекции в процессе родоразрешения. У новорожденных девочек бактерии чаще всего поражают вульву и влагалище, а у обоих полов — носоглотку.

Исследователи ВОЗ считают Ureaplasma urealyticum возможным возбудителем неспецифических уретритов у мужчин и воспалительных гинекологических болезней у женщин.

Характерных симптомов уреаплазмоза не существует, так как само наличие бактерии в организме не вызывает выраженных признаков. Большинство людей не подозревают о наличии бактерий и не проходят никакую диагностику.

Симптомы уреаплазмоза можно назвать лишь в том случае, если при наличии бактерии в организме развиваются патологии мочевыводящих путей.

При активизации бактерий на фоне сниженного иммунитета появляются следующие симптомы у женщин:

• неприятные (болевые или жгучие) признаки во время полового акта;
• нетипичные влагалищные выделения, иногда с кровяными или гнойными примесями;
• тянущие боли в нижней части живота;
• зуд, раздражение в зоне гениталий.

У мужчин:

• болезненность в области уретры;
• слизистое отделяемое из уретры, боли в паху, мошонке, яичках;
• дискомфортные симптомы при эякуляции.

Пациенты обоих полов испытывают частые позывы к мочеиспусканию, чувство недостаточного опорожнения мочевого пузыря, общее недомогание.

Уреаплазмоз протекает без осложнений или с осложнениями.

Стадии, которые может проходить уреаплазма в организме:

1. Латентная. Бактерии уреаплазмы обитают на слизистых урогениталий, не демонстрируют выраженных симптомов, не причиняют пациенту дискомфорта.
2. Острая. В случае наступления неблагоприятных условий уреаплазмы вызывают воспаление.
3. Хроническая. При отсутствии лечения при обнаружении уреаплазм в организме могут и дальше прогрессировать хронические болезни урогенитального тракта, спайки, нарушения репродуктивной функции.

Опасна ли Ureaplasma urealyticum или parvum? Несмотря на то, что уреаплазма присутствует в микрофлоре здоровых людей и не вызывает никаких жалоб на здоровье, при снижении иммунитета или других факторах она способна спровоцировать серьезные заболевания.

В особенности уреаплазмы опасны для пациентов с иммунодефицитом. У взрослых людей с ослабленным иммунитетом уреаплазмы могут спровоцировать системные заболевания, например, артрит или остеомиелит.

Часто встречающиеся заболевания, которые развиваются у мужчин и у женщин под влиянием уреаплазм:

1. Негонококковый уретрит ― воспаление уретры, которое сопровождается следующей симптоматикой: жжением, резью при мочеиспускании, нетипичными выделениями. Диагностируется примерно у 30% пациентов, отличается медленным течением. Зачастую эти признаки проходят самостоятельно. Под воздействием негативных факторов и при отсутствии правильной терапии может перейти в хроническую форму.
2. Цервицит ― воспалительное поражение шейки матки. Типичные признаки ― дискомфорт, выделения слизистые или гнойные, неприятные ощущения во время мочеиспускания и интимной связи. Чаще всего цервицит развивается на фоне других хронических воспалений мочеполовой системы (кольпита, бартолинита). При дальнейшем прогрессировании повышается вероятность развития эрозии.
3. Эндометрит ― воспалительный процесс, поражающий слизистый слой женской матки. Отличается кровянистыми или гнойными выделениями, частыми болями при интимных контактах, повышенной температурой тела, общей слабостью. Заболевание опасно развитием бесплодия и хронической болью в тазу.
4. Сальпингит и сальпингоофорит ― воспаление фаллопиевых труб и придатков матки соответственно. Патологии способствуют формированию спаек, повышают риск бесплодия или внематочной беременности.
5. Бактериальный вагиноз ― дисбаланс микрофлоры влагалища, при котором меняется соотношение условно-патогенных микроорганизмов. Заболевание сопровождается выделениями с неприятным запахом, зудом и дискомфортом.
6. Простатит — воспаление предстательной железы. Основные признаки ― боли внизу живота, нарушения мочеиспускания, снижение потенции. Может перейти в хроническую стадию.
7. Хронический цистит — воспаление мочевого пузыря с частыми рецидивами. Пациента беспокоят частые позывы к мочеиспусканию, резь и ноющие боли при каждом походе в туалет.
8. Пиелонефрит ― воспаление почек, развивающееся при восходящей инфекции. Оно опасно хроническим течением и нарушением функции почек.

При этом у женщин и у мужчин заражение уреаплазмой не означает развитие перечисленных выше заболеваний. Патологии могут развиться из-за снижения защитных сил организма, при генетической предрасположенности, неправильном образе жизни и других факторах.

Если вас не беспокоят симптомы уреаплазмы и связанных с ней заболеваний, то внепланово идти к доктору нет необходимости. В случае появления симптомов, мешающих нормальной жизни, обратитесь к гинекологу или урологу. Специалист выполнит осмотр и назначит дополнительное обследование. Как правило, для выявления уреаплазмы требуется сдать ПЦР-тест (анализ на ДНК уреаплазм). Для этого берется урогенитальный соскоб.

Еще одним способом обнаружения уреаплазмы уреалитикум в уретре является бактериальный посев. Благодаря этому исследованию можно определить чувствительность бактерии к антибактериальным препаратам и подобрать наиболее подходящее лечение.

Как правило, уреаплазма ― не единственный источник мочеполовых патологий, поэтому рекомендовано сдать комплексные анализы на половые инфекции. Одним из таких исследований является диагностика «Фемофлор». Это комплексное исследование микрофлоры женского урогенитального тракта. При этом в итоговых результатах важно не качественные показатели (то есть наличие уреаплазмы), а количество бактерий.

Когда может понадобиться анализ на уреаплазмоз у женщин и мужчин:

1. определение причины воспаления в мочеполовой системе;
2. неясная клиническая картина при воспалениях;
3. падение иммунитета, что повышает риск активации и распространения инфекции;
4. в качестве контроля лечения для оценки результативности антибактериальной терапии;
5. беременность, подозрение на внематочную беременность;
6. бесплодие — для исключения уреаплазм как причины репродуктивных нарушений;
7. профилактический скрининг пациентов из группы риска.

При выявлении высоких концентраций уреаплазмы врач подробнее объяснит, что такое уреаплазмоз и определит дальнейшую тактику обследования.

Поскольку уреаплазма может присутствовать у здоровой женщины, Международное общество по борьбе с ИППП (IUSTI) не рекомендует сдавать анализы на бактерию и тем более бесконтрольно лечить ее антибиотиками без необходимости. Это может принести больше вреда, чем пользы.

Проводить рутинное обследование женщин с неосложненными заболеваниями половых органов бессмысленно, так как сложно определить, является ли обнаружение уреаплазм нормальной бактериальной колонизацией или уже инфекцией.

Получив результаты обследования, пациенты в первую очередь задаются вопросом, нужно ли лечить уреаплазму. Специфического лечения уреаплазмоза у женщин и мужчин на настоящий момент не существует. Если жалобы отсутствуют, то повода для беспокойства тоже нет. Пользы от такой терапии не будет, зато может развиться устойчивость бактерий к антибиотикам.

Лечение уреаплазмоза у женщин и мужчин назначается, если диагностировано заболевание органов мочеполовой системы: уретрит, цистит, увеит и другие. В этом случае уреаплазмоз и иные мочеполовые инфекции лечат специально подобранными антибиотиками. Как и чем лечить уреаплазму у женщин и мужчин, если появились тревожные признаки, подробнее расскажет врач. Но сначала специалист назначит анализы на уреаплазму, чтобы установить диагноз и подобрать эффективное действующее вещество.

Основными причинами роста уреаплазмы у женщин являются нарушения влагалищной микрофлоры. Поэтому главный принцип профилактики ― сохранение баланса микробиоты.

Профилактические меры включают несколько ключевых направлений:

1. Поддержание здоровой микрофлоры с преобладанием лактобактерий. Она является натуральным барьером против распространения условно-патогенных микроорганизмов, в том числе Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. При ухудшении состава микрофлоры сначала необходимо устранить воспаление и возможные инфекции. После терапии пациентам рекомендуют принимать лекарства, содержащие лактобактерии для восстановления микробного равновесия.
2. Ответственное отношение к выбору половых партнеров. Поскольку уреаплазма передается в основном половым путем, необходимо соблюдать правила безопасности: например, пользоваться барьерными средствами контрацепции (презервативов) для снижения риска заражения, отказаться от беспорядочных половых связей. При наличии факторов риска регулярно обследуйтесь на инфекции, передающиеся через интимные контакты.
3. Укрепление иммунитета. Ослабление иммунной системы повышает вероятность активизации уреаплазм и других условно-патогенных бактерий. Важно соблюдать здоровый образ жизни, правильно питаться, регулярно заниматься физической активностью.
4. Своевременное лечение гинекологических заболеваний. Любое воспаление или инфекция в мочеполовой системе приводят к нарушению микрофлоры и активизации уреаплазм. Благодаря регулярным визитам к гинекологу можно вовремя выявить воспалительный процесс и назначить адекватную терапию для предотвращения осложнений.
5. Планирование беременности с учетом факторов риска. Женщинам, планирующим беременность, рекомендуется сдать анализ на уреаплазму и основные половые инфекции. Проходит обследование нужно обоим партнерам.

Таким образом, профилактика уреаплазмоза подразумевает комплексный подход к проблеме. При устранении дисбаланса и присутствии в достаточном количестве в составе лактобактерий вся условно-патогенная микрофлора, включая Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum, не вызывает никакого патологического процесса.

Прогноз при ранней диагностике и грамотном лечении благоприятный. В случае сохранения нормальной микрофлоры влагалища болезнь не развивается, никакие симптомы пациента не беспокоят.

Записать у урологу или гинекологу клиники «СОВА» можно по телефону колл-центра, на сайте или с помощью мобильного приложения.