Боль внизу спины

Статья проверена специалистом: Чемордаков И.А., врач-невролог, Руководитель Центра лечения боли клиники «СОВА»

Если верить мировой статистике, то на боль в спине жалуется практически каждый третий. Не все люди доходят с такой жалобой до врача, некоторые предпочитают терпеть и ждать «пока все пройдет». Другим не нравится, что доктор не выписывает «волшебную таблетку», а назначает массу обследований и потом назначает длительную терапию, результаты которой видно отнюдь не сразу. Давайте разбираться, в чем же дело, почему люди испытывают боли в спине, в частности, внизу спины, в поясничном отделе, что можно предпринять при болевом синдроме и как избежать повторения болезни.

Виды болей в спине

Прежде чем приступать к лечению, необходимо разобраться в причинах заболевания. И в том случае, если боль вызвана инфекцией (например, при инфекционном поражении позвонков и межпозвонковых дисков при туберкулезе и бруцеллезе), травмой, опухолью, острым нарушением кровоснабжения спинного мозга или отраженной болью при патологии внутренних органов, то такую боль называют специфической. Терапия, соответственно, назначается с учетом выявленных факторов и будет направлена на снятие болевого синдрома и устранение основной причины.

В остальных случаях врачи говорят о неспецифической боли в спине (НБВС).

Неспецифическая боль в спине обычно связана с повреждением мышечно-связочного аппарата позвоночника, межпозвонкового диска, межпозвонковых суставов, нервного корешка и твердой мозговой оболочкой.

В данной статье речь пойдет именно о НБВС, потому что существует множество мнений, и разные специалисты стараются решить эту проблему по-своему: мануальные терапевты ставят на место позвонки, хирурги настаивают на удалении межпозвонковых грыж, а неврологи назначают капельницы и лекарственные таблетки. А пациенты по-прежнему испытывают боли и не получают желаемых результатов. 

Отличия НБВС от других видов болей

Неспецифическую боль в спине относят к доброкачественным заболеваниям. Особенностью НБВС являются:

• боли ощущаются в определенном месте, то есть локальны (иногда боль иррадиирует, или «отдает» в другую часть тела);
• боли носят механический характер (усиливаются при определенном движении, например, при наклоне, а в некоторых позициях, наоборот, уменьшаются; усиление болевого синдрома при увеличении физической нагрузки).

Боль может распространяться в конечность и сопровождается нарушением чувствительности или нарушением движения в конечности.

Если же есть следующие симптомы и состояния (врачи их еще называют «красными флагами», то есть состояниями, при которых нужно СРОЧНО бежать к врачу):

•  усиление боли в ночное время;
• лихорадка и снижение веса без причин;
• возраст старше 50 лет или младше 20 лет;
• была недавно травма;
•  онкологические заболевания в любой стадии, включая вылеченные;
• любые нарушения деятельности и функций тазовых органов (проблемы с дефекацией или мочеиспусканием);
• прогрессирующий неврологический дефицит, который выражается в изменениях чувствительной, эмоциональной и интеллектуальной сферах, недостаточной подвижности конечностей или всего тела;

значит, речь идет о специфической боли в спине.

Диагностика

Все начинается с осмотра и сбора анамнеза. И если признаки специфической боли в спине не выявлены, то врач наверняка поставит диагноз НБВС. Если есть признаки острой радикулопатии (когда острая боль отдает по руке или ноге до кончиков пальцев, есть нарушения чувствительности или уменьшились силы мышц), то дополнительно может быть назначено МРТ.

Илья Александрович Чемордаков, врач-невролог, Руководитель Центра лечения боли клиники «СОВА», делится опытом: «Иногда меня пациенты спрашивают, нужно ли делать снимки позвоночника перед тем, как попасть на прием. Обычно я отвечаю, что нет, не нужно. Есть определенные диагностические тесты, которые позволяют уже на приеме поставить точный диагноз без снимков и дополнительного обследования. И если у меня возникают вопросы, я вижу симптомы грыжи диска или специфической боли в спине, тогда понадобятся обследования».

Лечение

Главная цель терапии, которую назначит невролог – сохранить повседневную активность и уменьшить болевой синдром, чтобы боль не стала хронической. После трех месяцев постоянных болей избавиться от них будет намного сложнее, а процесс «излечения» займет в разы больше времени.

После того, как закончится острый период, то есть боли уменьшаться или вовсе пропадут, можно будет заняться физической реабилитацией.

Уменьшение боли возможно только при медикаментозной терапии. Среди назначений доктора обязательно будут:

• обезболивающие препараты,
• противовоспалительные лекарства.

Если имеется поражение нерва, боль хроническая, могут быть назначены антиконвульсанты и обезболивающие антидепрессанты.

Всевозможные вытягивания позвоночника, строгий постельный режим и системные глюкортикоиды (стероидные гормоны) однозначно не помогут.

Дополнительно к лечению таблетками можно использовать массаж и мануальные техники, иглорефлексотерапию, современные методы физиотерапии, эпидуральные блокады и PRP-терапию (плазмотерапия). Назначать те или иные манипуляции может только врач с учетом всех сопутствующих заболеваний и состояния пациента

Физиопроцедуры, например, ударно-волновая терапия (УВТ) помогает очень быстро избавиться от болей и вернуться к привычному образу жизни.

PRP-терапия (аутоплазмотерапия, плазмолифтинг) уже хорошо себя зарекомендовала, но ее нельзя применять при острой боли в спине. А вот когда болевой синдром снят, можно активно использовать для полного восстановления и профилактики рецидивов.

Профилактика

Неспецифическая боль в спине примерно у 30% пациентов проходит в течение месяца, у некоторых – в течение трех месяцев. Но так как это заболевание характерно для молодых людей, которым необходимо поддерживать активный темп жизни, то даже один месяц, потерянный из-за боли, будет очень критичным.

Поэтому в клинике «СОВА» врачи комплексно подходят к лечению НБВС, убирая боль в кратчайшие сроки, и рассказывают, как можно предотвратить развитие болезни. Адекватная физическая активность и лечебная физическая культура (ЛФК) – это фундамент, на котором должны выстраиваться дальнейшее выздоровление и жизнь в целом.