Автор статьи: Оганесян Сергей Самвелович,
Руководитель Центра лечения спортивных травм, врач — травматолог-ортопед
С болью в плече сталкиваются люди независимо от возраста. Болевой синдром ухудшает качество жизни, влияет на трудоспособность и возможности самообслуживания. В некоторых случаях человеку тяжело выполнять элементарные действия ― поднимать руки, поворачиваться, одеваться. Почему может болеть плечо и что делать при появлении неприятных симптомов? С этими вопросами мы обратились к руководителю Центра лечения спортивных травм, врачу травматологу-ортопеду, Оганесяну Сергею Самвеловичу.
Как устроен плечевой сустав
Сустав имеет сложную анатомию. По форме он шаровидный, что позволяет ему выполнять движения во всех плоскостях. Состоит из головки плечевой кости и суставной впадины лопатки. Сама впадина лопатки имеет форму вогнутого диска, а суставная головка плечевой кости — округлую. Головка плеча окружена основными мышцами: подлопаточная, подостная, надостная, а также малая круглая. Вместе они создают вращательную манжету плеча. Эти мышцы позволяют выполнять большой диапазон движений: поднимать, вращать, отводить в сторону и заводить руки за спину. Также они отвечают за стабильность плечевого сустава.
Но бывает, что боль возникает резко и мешает жить прежней жизнью: становится больно двигаться, потягиваясь за какими-либо предметами. В таком случае необходимо выяснить причину болевого синдрома и на основе этой информации назначать лечение.
Почему возникает боль
Выделим четыре самые распространенные причины.
-
Частичное или дегенеративное повреждение сухожилия вращательной манжеты. Каждый день сухожилие трется между головкой плечевой кости и акромиальным отростком, что в итоге приводит к воспалению. Боль может появиться и из-за травмы — падение на руку или резкое неловкое движение. В таком случае акромиальный отросток лопатки, как гильотина, рубит сухожилие надостной мышцы. Основные симптомы при этом: невозможность поднять руку, резкая боль в области плеча.
-
Воспаление сухожилия надостной мышцы. Оно возникает вследствие трения (например, при неправильном выполнении упражнений в тренажерном зале). Таким образом сумка сустава ежедневно все сильнее воспаляется, сдавливается и вызывает боль.
-
Проблемы в акромиально-ключичном сочленении (АКС). Это маломобильный сустав, принимающий на себя сдавливающие нагрузки. Он сдавливается, деформируется и воспаляется (например, после выполнения неправильно подобранных тренировочных упражнений). В этой области образуется бугорок, а при нажатии чувствуется боль. С каждой неправильной физической нагрузкой повышается риск возникновения нестабильности сустава.
-
Трение в сухожилии внешней головки бицепса плеча. При воспалении происходит трение, само сухожилие утолщается, а ложе остается прежнего размера. Вместо свободного скольжения во время сокращения мышцы возникает чрезмерное трение, что заново воспаляет сухожилие. Такой цикл повторяется бесконечно.
Часто в плечевом суставе при вращательных движениях и подъемах рук пациент ощущает боль. Многие ошибочно полагают, что повреждена дельтовидная мышца.
Поэтому очень важно обращаться к грамотным специалистам или получать «второе мнение».
Что делать при боли в плече?
В первую очередь нужно обратиться к травматологу-ортопеду. Врач проведет подробный опрос, чтобы выяснить основные симптомы, динамику их развития и обстоятельства появления. Во время осмотра также может понадобиться расслабить руку, которую врач аккуратно поднимет и осмотрит.
Диагностика
Для оценки состояния плечевого сустава используются различные диагностические методы. Наиболее информативные из них — рентгенография и УЗИ плечевого сустава. Рентген позволит определить травматическое повреждение сустава или кости. Ультразвуковая диагностика исследует сустав не только в статичном состоянии, но и в движении. На снимках хорошо видны повреждения сухожилий, воспалительные процессы, отеки мягких тканей и другие патологические изменения.
После прохождения исследований принесите снимки на повторный прием, чтобы лечащий врач изучил результаты и поставил окончательный диагноз.
Если вас беспокоят болевые ощущения в плече, не затягивайте с визитом к травматологу-ортопеду. Зная причину патологии, можно точно предсказать дальнейший прогноз и выбрать эффективную терапию. В многопрофильной клинике «СОВА» вы сможете пройти детальное обследование сустава и получить индивидуальный план лечения. Ждем вас!
