Крапивница: симптомы, лечение, диагностика

Патогенез острой крапивницы связан с высвобождением противовоспалительных медиаторов тучными клетками. На сегодняшний день до конца не изучен механизм их активации, но известно, что существуют определенные провоцирующие факторы, влияющие на этот процесс.

Основными предпосылками и причинами возникновения могут быть:

• прием некоторых лекарственных препаратов;
• определенные продукты питания, такие как рыба, мед, орехи, молоко, фрукты — симптомы острой крапивницы характерны для людей с перекрестной аллергией в определенный сезон;
• укусы насекомых;
• аэроаллергены, включая спреи, аэрозоли, освежители воздуха;
• вирусные, бактериальные или грибковые инфекционные заболевания;
• паразиты;
• генетическая предрасположенность, когда у родственников были аналогичные проблемы;
• новообразования;
• вибрация;
• давление, температура, трение;
• солнечное излучение;
• аутоиммунная патология;
• психогенная нагрузка.

В целом можно сказать, что острая и хроническая крапивница может быть спровоцирована воздействием аллергенов, которые могут попадать в организм извне или изнутри. Однако причины могут быть и не связаны с их активностью. Есть ряд патологических и физических факторов, которые могут привести к развитию такого заболевания. 

По длительности течения крапивницу можно разделить на следующие виды:

• острая — длится менее 6 недель;
• острая рецидивирующая, когда периоды обострения и ремиссии сменяются друг за другом, причем, продолжительность проявления симптомов не должна превышать 6 недель, а период, когда они полностью пропадают должен быть гораздо продолжительнее;
• хроническая — продолжается дольше, чем острая форма.

По степени выраженности различают такие виды, как:

• легкая — раздражение не доставляет выраженного неудобства, а наличие высыпаний незначительно;
• средняя — беспокоит сильный зуд, но нет нарушений повседневной активности и сна человека, уртикарная сыпь выражена — за один день появляется до 50 волдырей;
• интенсивная — количество высыпаний значительно больше, они настолько сильно доставляют дискомфорт, что часто мешают нормально спать и заниматься повседневными делами, буквально изнуряя пациента.

По механизму развития выделяют несколько видов крапивницы:

• IgE-опосредованную, которую также называют атопической. Она связана с повышенной выработкой иммуноглобулина Е, который активно реагирует на определенные аллергены.
• Не-IgE-опосредованная. Отличается она отсутствием выработки таких иммуноглобулинов. Механизм ее развивается иначе за счет лимфоцитов и цитокинов.

Самостоятельно иногда довольно трудно точно определить причины развития крапивницы в конкретном случае. Можно лишь предполагать, что появление на коже сыпи может быть связано именно с этой патологией и по конкретной причине. Для подробного обследования необходимо обращаться в клинику «СОВА» в Воронеже, а также для поиска причины болезни и лечения резистентных форм.

В зависимости от причин, которые вызвали патологию, можно выделить несколько ее разновидностей. Наиболее распространенной можно считать аллергическую крапивницу, однако есть и иные типы. 

От причины возникновения патологии зависит курс лечения и прогноз.

• Холодовая крапивница. Она становится следствием воздействия низкотемпературных факторов на кожу, например, воздуха из кондиционера или воды. Реакция кожи стремительна — всего за несколько минут образуется сыпь. Распространен вариант локализации на кистях или лице, когда человек с предрасположенностью к этому заболеванию, забывает защитить руки от мороза зимой.
• Нервная крапивница. К ее развитию приводит эмоциональная нестабильность и продолжительный стресс. Такая природа заболевания осложняется тем, что симптоматическое лечение помогает ненадолго и для стабилизации эффекта требуется пройти курс психотерапии. Очень важно внедрить в ежедневный график релаксацию, медитацию, занятия спортом или йогой. 
• Контактная развивается после непосредственного прикосновения раздражителя к коже. Проявления этой формы классические: раздражение кожи, расчесы и волдыри. Пример этого вида — аллергия на латекс.
• Механическая — ее причина трение и другое нежелательное прикосновение, приводящие к резкому покраснению участка с последующим образованием волдырей. Обычно симптоматика сохраняется несколько часов.
• Менее распространенными формами являются тепловая, солнечная и хроническая идиопатическая крапивница, а также крапивница от физического напряжения и аквагенная крапивница. Каждый из этих видов возникает гораздо реже.

Болезнь назвали крапивницей не зря, это дает понять, какие именно проявления она имеет. Основными симптомами являются появление на коже волдырей, которые сопровождаются зудом и ангиоотеком. Они очень схожи с аналогичными высыпаниями, возникающими при ожоге крапивой.

Высыпания при крапивнице отличаются от других, так как они сопровождаются такими симптомами, как:

• зуд;
• жжение;
• обратимость, то есть сыпь может бесследно исчезнуть. Волдырь имеет центральный отек разных размеров, почти всегда он окружен рефлекторной эритемой. При нажатии становится бледным — такую сыпь называют уртикарной.

Если на коже появляются зудящие волдыри, то они существуют обычно не более двух-трех суток, после чего проходят. Однако если при аллергической крапивнице взаимодействие аллергена не исключено, появляются новые высыпания. Эта ситуация образует бесконечный замкнутый круг, когда пациент не видит улучшения и не может избавиться от симптомов. На время они исчезают, но затем возвращаются, что создает у человека ложное ощущение исцеления.

Если во время крапивницы возникает ангиоотек, он характеризуется следующими параметрами:

• чувство сильного распирания;
• повышенная болезненность;
• может отсутствовать эритема;
• разрешается в период до 72 часов;
• быстрое, иногда стремительное развитие проявлений.

Волдыри могут быть разного диаметра, располагаться на любом участке кожи. Часто они могут сливаться между собой и образовывать крупные скопления. Следует понимать, что сыпь при таком заболевании всегда представлена именно в форме волдырей на поверхности кожи.

Иногда при стремительном развитии или отсутствии нормального лечения могут возникать следующие осложнения:

• отек Квинке при аллергическом генезе заболевания. Состояние требует неотложной помощи и опасно тем, что молниеносный отек гортани может спровоцировать асфиксию;
• возможно развитие анафилактического шока, при котором нарушается функция дыхания, человек теряет сознание;
• трансформация в хроническое тяжелое течение, при котором симптомы крапивницы у взрослых не поддаются лечению;
• генерализованная форма, когда симптоматика охватывает практически все тело.

Кроме того, длительное течение, при котором заболевание принимает хронический характер, может привести к ухудшению самооценки пациента, особенно когда симптоматика возникает на открытых участках тела или высыпания беспокоят сильным зудом. В этом случае человек чувствует себя неуверенно, испытывает психологический дискомфорт по причине того, что у него появляется сыпь на коже при крапивнице.

Клинической картины и жалоб пациента часто достаточно для диагностики острой аллергической крапивницы. Врач проводит осмотр и опрос пациента, изучает кожу на предмет наличия папул и высыпаний. Очень важна их форма, место нахождения, количество. При хронической форме, а также для выяснения причин необходимо провести более детальное обследование.

Среди лабораторных методов чаще всего применяются:

• ОАК, ОАМ;
• С-реактивный белок;
• биохимия с исследованием основных показателей;
• аллергопробы (анализ на иммунноглобулины).

Инструментальные способы диагностики в большинстве случаев не требуется применять при обследовании пациента с подозрением крапивницу. Кожные пробы информативны для ряда пациентов с атопической формой заболевания и отрицательны при псевдоаллергической форме. Полный перечень исследований в конкретном случае определяет врач в зависимости от того, какой вид крапивницы у пациента.

При лечении крапивницы в основе для взрослых пациентов лежит исключение того фактора, который стал провоцирующим. Это основная задача борьбы с причинами развития аллергической крапивницы. 

В качестве медикаментозной помощи могут назначаться следующие средства:

• антигистаминные препараты для приема внутрь;
• гели и мази, которые могут снять отек и уменьшить зуд;
• гормональные лекарства, например, кортикостероиды, если предыдущие способы не принесли желаемого результата;
• сорбенты для лучшего вывода аллергенов из организма;
• седативный препарат, если причиной стал постоянный стресс.

Диета при крапивнице

Кроме того, при проведении лекарственной терапии пациенту необходимо придерживаться гипоаллергенной диеты, а именно исключить следующие продукты:

• кофе;
• шоколад;
• мед;
• орехи;
• цитрусовые;
• малину;
• молоко;
• яйца;
• рыбу.

Важно при борьбе с симптомами хронической крапивницы исключить контакт с теми факторами, которые провоцируют ее возникновение. Это обязательное условие для успешного лечения. Улучшение состояния возможно при терапии хронической крапивницы и аллергии при помощи АСИТ (аллерген-специфической иммунотерапии). Ее выполняют в течение нескольких лет подряд, и она дает хороший результат в большинстве случаев. Такой вид лечения дает возможность пациенту забыть о проблеме на многие годы.

Если аллергическая крапивница привела к осложнениям таким, как анафилактический шок или отек Квинке, требуется неотложная медицинская помощь с госпитализацией пациента в стационар. Здесь целью лечения становится сохранение жизни человека и срочное снятие острых симптомов.

Особенность течения патологии у детей заключается в том, что крапивница бывает острая в подавляющем большинстве случаев. Она развивается быстро и часто как аллергическая крапивница на пищевые продукты особенно в раннем возрасте.

Причины появления в старшем возрасте могут быть следующими:

• контакт с бытовыми средствами и другими веществами;
• паразитарная инвазия;
• инфекционные заболевания;
• укусы насекомых;
• вирусы;
• физическое воздействие на кожу;
• патологии щитовидной железы;
• любой аллерген.

Симптомы крапивницы у взрослых и детей схожи: характерно появление на коже зудящих волдырей. Первичные высыпания быстро проходят, но сыпь при аллергической крапивнице будет появляться снова, если не устранен аллергический фактор. Если болезнь приобретает хроническое течение, то эпизоды ремиссии будут сменяться обострениями. Ситуация осложняется тем, что дети расчесывают высыпания и не могут контролировать этот процесс. Это способствует присоединению вторичной инфекции и ухудшению состояния кожи.

Терапевтический план включает противоаллергические препараты в таблетках, а также другие медикаментозные средства, которые применяются и для взрослых с учетом дозировки соответственно возрасту маленького пациента. К рекомендациям при крапивнице относится обязательное соблюдение диеты, исключающей употребление продуктов, провоцирующих аллергическую реакцию.

Прогноз при хронической крапивнице у детей сильно зависит от причин хронической крапивницы и наличия других сопутствующих заболеваний. Если болезнь становится хронической, то лечить ее становится гораздо сложнее, поэтому прогноз неоднозначен.

Во многих случаях можно успешно бороться с этим заболеванием и предотвращать новые эпизоды. Однако, острая или хроническая крапивница имеют разные прогнозы для жизни пациента. Большая роль отводится в понимании причин возникновения состояния и возможности их устранения.

На исход течения болезни влияют следующие обстоятельства:

• возраст;
• пол;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• длительность болезни, а также ответ на медикаментозную терапию, проведенную ранее.

Неблагоприятный прогноз возникает при появлении осложнений — анафилактического шока или асфиксии, вызванной отеком гортани. В этом случае возможен даже летальный исход. 

Если пациент склонен к аллергическим реакциям или другим формам повышенной чувствительности к различным веществам, необходимо исключить контакт с ними, для чего придерживаться простых правил:

• важно поддерживать в доме такой микроклимат, который бы исключал накопление предметов, содержащих много пыли;
• следует избирательно относиться к бытовой химии, пользоваться чистящими средствами только в перчатках;
• быть осторожным при употреблении новых продуктов питания, которые ранее не присутствовали в рационе.

Если у человека уже случались эпизоды отека Квинке или анафилактического шока, при себе необходимо иметь средство для экстренной помощи и срочно вызвать скорую помощь. Чтобы избежать хронической аллергической крапивницы и рецидивов заболевания, нужно своевременно пройти терапию.

Для лечения при хронической крапивнице или острой форме болезни, обратитесь в клинику «СОВА» в Воронеже. Здесь работают врачи-дерматовенерологи, которые помогут вам справиться с крапивницей любой причины и степени тяжести. Записаться на консультацию можно по телефону, через форму на сайте или с помощью мобильного приложения.

Можно ли принимать душ или купаться в ванной во время крапивницы?

Никаких ограничений на водные процедуры для пациентов с этим заболеванием не существует. Можно свободно принимать душ во время обострения крапивницы у взрослых и детей. Важно не растирать высыпания полотенцем, а аккуратно промокнуть их, пользоваться увлажняющим кремом и средствами, которые назначил врач.

Сколько времени может занять курс лечения крапивницы?

Острая крапивница в подавляющем большинстве случаев при правильном подходе излечивается за 4-6 недель. Вопрос эффективного лечения хронической крапивницы более сложный. Полностью вылечить невозможно, и периодически обострения хронической формы будут возникать. Медицинская помощь в этом случае все равно необходима, так как требуется снижение частоты и силы проявления каждого рецидива.

Как быстро снять зуд?

От раздражения хорошо помогает душ или холодный компресс. Важно не трогать волдыри и не прикасаться к ним полотенцем. Уменьшить трение поможет свободная натуральная одежда.

Можно ли заразиться аллергической крапивницей?

На вопрос о том, заразна ли крапивница, можно ответить однозначно. Аллергический генез крапивницы обусловлен совершенно другими механизмами, поэтому нельзя заразиться ей или передать другому человеку. Эта патология часто имеет аллергический характер, но может иметь другие причины.

Как лечить крапивницу самостоятельно?

При этом заболевании нужно четко понимать, что такое крапивница и как выглядит крапивница. При всех формах она требует тщательной диагностики и точного выяснения триггеров. Поэтому не стоит игнорировать важность медицинской помощи, так как болезнь может представлять опасность для жизни.