Расстройство адаптации

Основные факторы, влияющие на формирование расстройства адаптации:

• существенные, стрессогенные перемены в жизни;
• необходимость привыкать к новым обстоятельствам;
• индивидуальные особенности нервной системы человека ― например, ярко выраженная эмоциональность, повышенная чувствительность, тревожность, ипохондрия, педантичность, мнительность, неумение противостоять сложным жизненным ситуациям.

Триггерами для развития расстройства могут стать различные психотравмирующие ситуации:

• утрата близкого человека;
• конфликт или развод с партнером;
• отсутствие помощи и моральной поддержки со стороны друзей и родственников;
• миграция в другую страну;
• переход в другое учебное заведение;
• получение более ответственной должности;
• смена рода деятельности;
• безуспешные попытки достичь успеха в определенном деле;
• разочарование в себе и своем призвании;
• рождение ребенка.

Зачастую психиатры указывают на наследственный фактор в формировании расстройства адаптации. Люди, у которых среди близких родственников были диагностированы психические нарушения, больше подвержены развитию РА.

В основе развития заболевания — снижение способности благополучно адаптироваться к изменяющимся условиям и ситуациям. Обычно расстройство адаптации запускает стрессовый фактор, который человек подсознательно воспринимает как опасный и угрожающий жизни. На возникновение психического расстройства могут повлиять и нарушения в работе нейротрансмиттеров (серотонина, дофамина, норадреналина).

Часто психотравмирующий фактор оказывает влияние на состояние пациента на протяжении всей болезни. Примеры триггеров перечислены выше (утрата близкого человека, переезд, развод, потеря работы). Изменившиеся жизненные обстоятельства нередко не приносят желаемого результата и не оправдывают ожиданий. Человек, сталкиваясь с сильным стрессом, переходит в напряженное состояние, чувствует себя беспомощным и подавленным.

Таким образом, при стрессе и нервном напряжении в организме одновременно происходит множество биохимических реакций. Из-за резкой смены условий жизни проявляется беспокойная реакция, в результате чего в крови вырабатывается больше стрессорных гормонов и активизируется вегетативная нервная система. Это приводит к формированию стрессового ответа в качестве расстройства. По мере развития заболевания механизмы адаптации перестают справляться с нагрузкой, что приводит к усилению симптомов и психологическому дисбалансу.

В психологии выделяют несколько видов расстройства адаптации:

1. Расстройство адаптации с нарушением поведения. Проявляется в поведении, при котором индивид посягает на права других или нарушает принятые в обществе нормы, в том числе и возрастные. Примерами такого поведения являются агрессивное поведение, грубость, хулиганство, вандализм, прогулы и так далее.
2. Расстройство адаптации с физическими жалобами. Для этой формы характерна следующая симптоматика: головная боль, усталость, бессонница и другие соматические жалобы.
3. Расстройство адаптации с нарушением работы или учебы. Эти расстройства препятствуют работе или учебе, если ранее у данного лица таких нарушений в этом отношении не было. Кроме того, при этом часто наблюдается тревога и депрессия. Основные особенности: тяжелый стресс, проявляющийся в тревожности; трудности в концентрации внимания; утрата социального контроля. Кроме того, нарушения сна, расстройства аппетита, злоупотребление наркотиками, алкоголем, одиночество.
4. Расстройство адаптации с депрессивным настроением. В этом случае основными проявлениями являются аффективная подавленность, тоска, ощущение безысходности, разочарования, страха и безнадежности.
5. Расстройство адаптации с тревожным настроением (до 29% случаев). Симптомы: сердцебиение, дрожание, мышечные спазмы, тяжесть в грудной клетке.
6. Расстройство адаптации со смешанными эмоциональными чертами. Основными проявлениями являются сочетание тревоги и депрессии с другими эмоциями.

Неспособность адаптироваться к новой ситуации и стрессовым событиям приводит к ухудшению психического состояния. Человек страдает от депрессии, тревожности, панических атак или других психических расстройств, существенно ухудшающих его качество жизни. Со временем симптомы становятся тяжелее, реакции на стрессовые факторы длятся дольше и выходят за пределы адаптационного расстройства. В итоге это ведет к серьезным психическим нарушениям, вылечить которые гораздо тяжелее.

Возможные осложнения:

1. Усиление имеющихся симптомов и дезадаптационных процессов. Аффективные реакции, тревожность и беспокойство постепенно переходят в клинически сформированное тревожно-депрессивное расстройство. При этом первоначальная причина уже не имеет значения ― человек беспокоится без объяснимой причины, постоянно находится в состоянии нервного напряжения и подавленности.
2. Развитие вегетативных расстройств, которые проявляются в виде болей разной локализации, учащенного сердцебиения, одышки, жара, головокружения, тошноты, спутанности сознания. Зачастую пациенты страдают от головных болей, бессонницы, проблем с пищеварением и прочих соматических заболеваний.
3. Обострение психосоматических заболеваний ― гипертонии, ишемической болезни, бронхита, гастрита и других.
4. Развитие невротических расстройств. Без своевременной коррекции состояния у человека закрепляются повышенная тревожность, чрезмерная эмоциональность и мнительность. В результате развиваются необратимые изменения психики. Они приводят к тяжелой социальной дезадаптации: пациент не может реагировать на окружающую обстановку и людей, страдают его социальные коммуникации, отношения с семьей, профессиональная деятельность.

Расстройство адаптации сказывается почти на всех аспектах жизни человека: работе, учебе, отношениях с окружающими и общем благополучии. Снижается производительность, исчезают возможности для личного развития, формируется социальная изоляция. В тяжелых случаях расстройство адаптации может быть опасно для окружающих. Когда пациент находится в состоянии тревожности или депрессии, он утрачивает способность принимать рациональные решения и контролировать свои эмоции. Не исключены вспышки гнева, конфликты, асоциальные поступки.

Установить точный диагноз может только врач-психотерапевт или психиатр. Если вы отмечаете у себя или близкого человека депрессивное настроение, тревогу, раздражительность, лучше всего обратиться за профессиональной помощью как можно скорее. Чем раньше будет поставлен диагноз и проведена терапия, тем более благоприятный прогноз.

Расстройство адаптации диагностируют по следующим критериям:

1. Пациент пережил психотравмирующее событие, в котором являлся непосредственным участником и испытал сильный страх, панику, беспомощность.
2. Пациент многократно прокручивает в голове подробности психотравмирующего события. Это выражается в повторяющихся мысленных образах, воспоминаниях, мыслях, ощущениях. Человеку снятся тяжелые сновидения, при пробуждении или в состоянии опьянения снова возникают образы пережитых событий.
3. Пациент испытывает выраженную тревогу и дискомфорт при любом напоминании о прошедших событиях.
4. Пациент стремится избегать воспоминаний о перенесенном стрессе. Он становится отстраненным и замкнутым, отстраняется от разговоров и обсуждений события, избегает людей, мест или действий, связанных с психотравмой. Нередко человек демонстрирует эмоциональную холодность, апатию, отсутствие интереса к делам и увлечениям, которые раньше ему нравились.
5. У пациента наблюдается минимум два симптома из перечисленных: сложности с засыпанием, раздражительность, вспышки агрессии, нарушение концентрации, ухудшение памяти, вздрагивание в ответ на различные раздражители. Если перечисленные симптомы длятся больше месяца, доставляют дискомфорт, негативно сказываются на качестве жизни, можно также говорить о нарушении приспособительных реакций.

Перечисленные критерии помогут оценить степень выраженности расстройства и найти причину усиления симптомов.

Также для постановки диагноза могут использоваться различные тесты и опросники, например, цветовой тест Люшера, метод изучения личности СМИЛ, адаптированный опросник межличностных отношений Лири.

Необходимо отличать расстройство от иных разновидностей психических нарушений. Например, дифференциальная диагностика проходит с генерализованным тревожным расстройством, посттравматическим стрессовым расстройством, обсессивно-компульсивным расстройством. Не менее важно исключить болезни щитовидной железы, которые часто способствуют усилению тревожности, депрессивной реакции, апатии, фобиям и паническим атакам. Для этого психотерапевт может порекомендовать вам сдать анализы крови (общий, биохимический, на гормоны щитовидной железы) и пройти осмотр у узкопрофильных специалистов.

Согласно клиническим рекомендациям, в качестве основы лечения признается психотерапия, в частности исследование проведенных J.J.L. Van der Klink и соавторов. Полученные данные, свидетельствующие об эффективности активирующей терапии, заключающейся в мобилизации психологических ресурсов. Задачи психотерапии при лечении расстройств адаптации ― помочь больному преодолеть подавленность, справиться с реакциями избегания, и со страхом повторения стрессового события.

Медикаментозное лечение

В основном применяются транквилизаторы в качестве противотревожной терапии, препараты, влияющие на обмен гамма-аминомасляной кислоты, антидепрессанты. В качестве терапии нарушений адаптации, при наличии сильного беспокойства и сбоев сна эффективны препараты из группы бензодиазепинов со снотворным действием.

Чтобы добиться положительного лечебного эффекта, нередко пациентам достаточно приема транквилизаторов, нормотимиков (стабилизаторов настроения) и антидепрессантов в небольшой дозировке. Конкретные препараты и схему приема определит лечащий врач, самостоятельно выбирать и принимать лекарства без контроля специалистов нельзя.

При расстройстве приспособительных реакций используются различные психотерапевтические методики, которые помогают человеку справляться с трудностями адаптации и восстановить психологическое равновесие.

1. Когнитивно-поведенческая психотерапия. Основана на идее, что наши мысли, чувства и поведение взаимосвязаны. В рамках терапии пациент учится осознавать и менять негативные установки мышления и поведенческие паттерны. В результате негативные шаблоны заменяются более эффективными, позволяющими приспосабливаться и в изменившихся условиях чувствовать себя значительно лучше.
2. Бихевиоральная психотерапия — коррекция сформированных поведенческих шаблонов и стереотипов. В процессе работы с психотерапевтом выстраиваются и закрепляются новые модели поведения по принципу «здесь и сейчас».

Главные цели психотерапии – преодолеть страх, волнение и тревожность, обрести навыки адаптации к новым обстоятельствам. Важно не только проработать страхи, но и разработать стратегию управления эмоциями и способы выхода из стресса.

В клинике «СОВА» проводятся индивидуальные и семейные консультации психотерапевта. В своей практике специалисты применяют методики, подобранные выбирают персонально для пациента. Комплексный подход к заболеванию и продуктивная работа врача с пациентом позволяют достичь наилучшего результата.

Специфических мер профилактики заболевания нет. Многое зависит от самого человека и его желания решить проблему.

Полезно поддерживать принципов здорового образа жизни:

• избегать источников стресса, волнительных ситуаций;
• отказаться без вредных привычек (курение, алкоголь, наркотические вещества);
• соблюдать баланс между режимами сна и бодрствования, труда и отдыха;
• питаться полноценно и регулярно, не пропускать приемы пищи;
• работать с психотерапевтом ― прорабатывать негативные установки, тревожность, низкую самооценку;
• практиковать техники релаксации, упражнения с дыханием;
• заниматься физической активностью, не допускать гиподинамии;
• самостоятельно или с помощью специалиста развивать умение преодолевать тяжелые психоэмоциональные переживания.

Изменение адаптационных способностей происходит на двух уровнях: психобиологическом и психосоциальном. Первый предполагает ведение здорового образа жизни, работу над самооценкой, тревожностью и страхами. На психосоциальном уровне важно необходимо развивать навыки поведения и коммуникации, работать над эмоциональной зрелостью, наблюдать за своим психологическим состоянием. Здесь поможет последовательная и длительная работа с опытным психотерапевтом.

Большую роль в прогнозе играют индивидуальные особенности личности. При эффективном и своевременном лечении результат будет положительным. Постепенно у человека выработается способность адаптироваться к меняющимся обстоятельствам без медикаментов. Важное значение в процессе лечения имеет поддержка пациента со стороны близких и друзей, а также позитивная атмосфера вокруг.