Розовый лишай: симптомы, лечение, диагностика

Современная медицина не может с полной уверенностью утверждать, что становится причиной этого заболевания. Мнения ученых по этому вопросу кардинально расходятся, поэтому все склонны обсуждать лишь общие факторы. Статистически доказано, что с этой проблемой почти никогда не сталкиваются маленькие дети и пожилые пациенты. Основной возраст тех, кто обращается к врачу с этой проблемой, варьирует от 10 до 35 лет. Но тем не менее питириаз Жибера может быть обнаружен у лиц любого возраста. Так, самому юному пациенту с подтвержденным диагнозом было 3 месяца, а самому старшему уже исполнилось 85 лет. Географически болезнь также имеет широкое распространение.

Розовый лишай у человека имеет следующие причины:

• ослабленная иммунная защита вследствие частых простуд и ОРВИ;
• подверженность постоянному стрессу и утомлению;
• нарушения пищеварения;
• гормональные сбои;
• наличие хронических инфекций;
• повреждения кожного покрова.

Патогенез заболевания склонны объяснять несколькими теориями, в которых причины появления розового лишая отличаются.

К основным концепциям относятся:

• аутоиммунный механизм возникновения;
• аллергическая реакция;
• вирусная природа;
• бактериальная природа.

Выделить из них основополагающую и визуализировать точный механизм развития пока не удалось. Симптомы розового лишая имеют сходство с другими кожными патологиями, например, розеолой розовой, опоясывающим герпесом и другими. 

Розовый лишай — самое загадочное заболевание кожи. Сегодня не известны не только точные причины его появления, но и механизм. Существуют противоречивые исследования на этот счет. Попытка предположить инфекционную природу болезни связана со следующими параметрами:

• Сезонная закономерность учащения или уменьшения числа случаев первичного появления или обострения.
• Примеры заболевания нескольких лиц в одной группе, которые тесно контактируют между собой. Несмотря на то, что розовый лишай считается незаразной болезнью, есть прецеденты его появления у нескольких членов семьи.
• Наличие периода, в котором появляются предвестники болезни, но еще нет ее заметных и однозначных симптомов.
• Редкие рецидивы, которые наблюдаются в виде исключения, в нетипичных случаях.

Другие исследования пытались доказать связь питириаза Жибера с вирусами Эпштейн-Барра, гриппа, цитомегаловирусом и другими. Однако должного подтверждения эти теории не получили.

По иной версии большую роль в появлении розового лишая играет стрептококк. Это обусловлено тем, что высыпания на коже нередко становятся следствием простудных и инфекционных заболеваний легких и ЛОР-органов. Однако основной позицией сегодня является связь pityriasis rosea с вирусами герпеса VI и VII типа. Ряд исследований подтверждает наличие их ДНК в здоровой и поврежденной коже, слюне людей, имеющих розовый лишай. Однако вопрос до сих пор остается открытым, а точка в нем не поставлена. Сомнения обусловлены тем, что у некоторых пациентов, которые были инфицированы герпесвирусами, питириаз Жибера не возник.

Уже из названия pityriasis rosea можно догадаться, как именно выглядят проявления болезни на коже. Но не все столь очевидно — на практике встречаются разные формы и симптомы, что делает дифференциальную диагностику более сложной. 

Классическая форма

В стандартном варианте болезнь имеет следующие симптомы:

• Симптоматика развивается по четкому плану. Первым знаком приближающейся болезни становится материнская бляшка. Ее главные признаки: расположена обособлена от других, выделяется не только положением, но и размером — он значительно превышает другие высыпания и составляет от 2 до 5 см. Круглое пятно имеет четкие контуры, а цвет меняется от розового до красного. Пятно покрыто чешуйками, которые формируют по краям плотную кайму. Чаще всего главная бляшка расположена на руках или ногах, шее или теле.
• Спустя 5-7 дней после этого на теле начинается сыпь. Главная особенность в том, что она напоминает узор «елочка». Распространяясь по контурам «рождественской ели», высыпания охватывают грудь или спину. Папулы и бляшки гораздо меньше первой материнской. Тем не менее они имеют сходную морфологию: чешуйки и четкий контур. 
• Зуд может варьировать по интенсивности и даже полностью отсутствовать. Но достаточно часто в классическом варианте наблюдается раздражение кожи.

Если симптоматика развивается по этому алгоритму, то у врача не остается сомнений в диагнозе. Достаточно найти материнское пятно и выяснить у пациента историю появления признаков заболевания. 

Атипичные формы розового лишая

Практика показывает, что классическая форма наблюдается у 80% пациентов. Остальные 20% приходятся на нестандартные варианты течения розового лишая.

Атипичные формы в зависимости от морфологии:

1. Везикулярная – помимо пятен на коже образуются мелкие пузырьки, нередко с содержимым. Их размер не более 6 мм. Часто они объединяются в группы и вызывают интенсивный зуд. Такое течение наблюдалось у детей в возрасте 5-16 лет.
2. Пустулезная – похожа на везикулярную, но с гнойным содержимым. Встречается у людей со слабым иммунитетом.
3. Папулезная — болезнь провоцирует большое количество папул или узелков, которые не имеют чешуек. Их поверхность достаточно плотная и гладкая. Встречается крайне редко, например у маленьких детей или в период беременности.
4. Гигантская или лишай Дарье отличается появлением единичных крупных бляшек. Их размер 7 см, но может достигать и 10 см. При этом материнская бляшка остается стандартной. Имеет более продолжительное течение.
5. Геморрагическая. Предпочитает возникать на слизистых рта или коже, проявляясь в виде точечных кровоизлияний (пурпур).  Это редкая форма, описанная у мужчин.
6.  Уртикарная очень похожа на симптомы крапивницы, при которой элементы напоминают волдыри и доставляют сильный дискомфорт.
7. Обезглавленная, при которой нет первичной материнской бляшки. Болезнь развивается с появлением множественных очагов. Встречается редко.
8. Бляшковидная. Пятна образуют узор на коже, который появляется постепенно по определенным траекториям.

По локализации высыпаний:

• Акральная — высыпания охватывают не грудь и спину, а преимущественно конечности. Розовые пятна обнаруживаются на кистях, стопах и даже ногтевых пластинах.
• Инверсная. Тело остается чистым, а высыпания прячутся в паховых складках, подмышках, подколенных ямках, сгибах локтей.
• Односторонняя, при которой сыпь охватывает лишь одну сторону тела.
• Кольцевидная форма (лишай Видаля lichen chronicus Vidal), при которой кожные проявления сосредоточены в области паха и подмышек.
• Асбестовидная. Поражена волосистая часть головы. Плотные чешуйки имеют белый или серый цвет.

Редкие формы в клинической практике встречаются достаточно редко, но требуют предельной внимательности в диагностике. Именно такие особенности дерматологических заболеваний призывают еще раз напомнить о том, что не стоит заниматься самолечением и ставить себе диагнозы самостоятельно. 

Рецидивный розовый лишай

Как правило болезнь проходит без риска вернуться снова. Но 3% случаев течения розового лишая характеризуются именно рецидивирующим характером. Причины этого неизвестны, но все-таки большая часть мнений склоняется к особенностям поведения вируса герпеса в организме. К сожалению эта форма розового лишая Видаля более сложна в лечении. Она требует устранения проблем с иммунитетом и других дополнительных действий. 

По разным критериям можно разделить питириаз Жибера на группы. Это зависит от особенностей его проявления. 

Можно выделить следующие этапы течения:

• Продромальный. Кожной симптоматики еще нет, человек может не догадываться о том, что столкнулся с проблемой. О приближении заболевания могут сигнализировать лишь повышенная температура тела, головная боль. Как правило, продолжается этот период не более одной недели.
• Появление материнского пятна. Этот этап протекает стандартно у 90% заболевших, длительность его до 7 дней. Детский возраст может стать фактором, увеличивающим протяженность этого этапа до 14 дней.
• Появление многочисленных высыпаний. На этой стадии появляется вторичная сыпь, и болезнь перетекает в основную фазу. Длительность ее обычно до 45 дней, после чего наступает самопроизвольное выздоровление.

По сроку течения выделяют:

• Персистентный, который возникает единожды, но протекает длительное время. Особенность его состоит в том, что он не проходит быстро даже при благоприятном развитии.
• Рецидивный встречается реже. Однако исключить его полностью нельзя, так как есть описание подобных случаев.

По локализации:

• розовый лишай расположен на теле;
• прячется в естественных складках: подмышками, за коленями, в локтевых сгибах;
• поражает волосы на голове;
• не выходит за пределы одной половины туловища;
• в области конечностей (розовые пятна на ногах или руках нередко возникают обособленно).

По наличию первичной материнской бляшки:

• с присутствием и типичным ее расположением;
• с ее отсутствием;
• заболевание проявляется одним пятном без вторичных высыпаний;
• первый элемент сыпи располагается в нехарактерном месте.

Питириаз Жибера имеет многообразие видов, поэтому нужно обращаться к специалисту, если возникло подозрение на него.

Самым неприятным проявлением pityriasis rosea, кроме эстетического дефекта, является зуд. Он может доставлять много неудобств и снижать качество жизни. Именно его усиление становится осложнением при неадекватном лечении или трении бляшек. Попадание пота или протирание раздражающими составами тоже усугубляет ситуацию. Еще одной проблемой может стать присоединение вторичной инфекции в местах появления высыпаний. Это возможно, если пациент расчесывает и трет пятна или обрабатывает их неподходящей мазью или кремом.

Беременность и розовый лишай

Болезнь может возникнуть у женщин, вынашивающих ребенка. Проблема в том, что в первый триместр она представляет опасность для здоровья ребенка.

Есть подтверждения, что у перенесших pityriasis rosea в течение первых трех месяцев с момента зачатия возникали следующие осложнения:

• роды начинались раньше положенного срока и ребенок рождался недоношенным;
• выкидыши и прерывания беременности на раннем сроке.

У родившихся детей были проблемы со здоровьем, такие как низкое давление, слабость мышц и другие трудности. 

Если беременная женщина обнаружила у себя красное пятнышко на теле, ей следует обратиться к врачу. Специалист клиники «СОВА» быстро исключит все другие болезни и начнет правильное лечение, а также возьмет под контроль общее состояние будущей мамы. Таким образом и малыш будет в безопасности.

Лечением розового лишая у человека на коже занимается врач-дерматолог. Именно он специализируется на лечении болезней кожи. При необходимости в работу включаются представители других направлений. Например, питириаз Жибера часто причиняет психологический дискомфорт, и требуется консультация психолога. Если проблема возникла в результате гормонального сбоя, целесообразна работа с эндокринологом. При длительной лихорадке необходимо подключить терапевта с целью ее купирования. Если pityriasis rosea появляется повторно, имеет нетипичное течение, протекает с осложнениями, необходима консультация иммунолога.

В клинике «СОВА» проводятся все виды диагностических мероприятий, необходимых для постановки диагноза. Наши врачи назначат лечение, которое поможет избавиться от проблемы в короткий срок. Не стоит заниматься самолечением, даже с учетом того, что розовый лишай может пройти самостоятельно. Есть риск, что вы столкнулись с другой проблемой и только специалист отличит розовый лишай у детей и взрослых от другого заболевания.

Часто постановка диагноза не вызывает трудностей. Врач может распознать питириаз Жибера по клинической картине, жалобам пациента и внешнему виду высыпания. 

Обращают внимание на следующие признаки:

• форма бляшек кольцевидная или округлая;
• все образования изолированы друг от друга;
• имеют чешуйки и могут сильно шелушиться;
• по краям располагается кайма, которая очерчивает каждый элемент.

Дополнительные критерии для оценки:

• расположение сыпи, характерное именно для pityriasis rosea, вдоль линий натяжения кожи;
• первоначальное появление материнской бляшки.

При первом обращении врач собирает всю информацию, которую ему может предоставить пациент, и проводит его осмотр. Каждый признак, свидетельствующий за или против питириаза Жибера, важен. Иногда этого достаточно, особенно если болезнь протекает типично.

Дифференциальная диагностика розового лишая

Важно в процессе постановки диагноза отделять розовый лишай от следующих заболеваний:

• проявлений ВИЧ;
• вторичного сифилиса;
• псориаза;
• микоза;
• красной волчанки;
• себорейного дерматита;
• эритемы мультиформной.

Указанные недуги могут быть схожи по некоторым признакам, поэтому врачу важно четко их отделять. Для этого используют данные общей клинической картины, описание течения болезни со слов пациента и вспомогательные методы.

Дерматоскопия

Часто именно этот способ обследования окончательно подтверждает диагноз. Врач после визуального осмотра высыпаний с учетом всей полученной от пациента информации проводит более детальное изучение элементов сыпи. Использование дерматоскопа позволяет рассмотреть бляшки под увеличением и дифференцировать их от проявлений других болезней.

Проведение этого вида обследования не требует дополнительной подготовки и может выполняться во время первичного приема у дерматолога. Нередко именно так удается убедиться в предположении по поводу питириаза Жибера, что исключает необходимость выполнения дополнительных анализов. Дерматоскопия безболезненна и неинвазивна. Во время проведения никаких ощущений пациент не испытывает.  

Биопсия

Назначается не всегда, а только по показаниям, когда розовый лишай проявляется в нестандартной форме. Признаки розового лишая, выявляемые при помощи этого обследования, неспецифичны и могут напоминать дерматит. Однако именно биопсия позволяет четко исключить другие, более тяжелые заболевания.

Лабораторные способы

Вспомогательным вариантом исследования могут быть следующие виды диагностики:

• Соскобы с поверхности кожи с пораженных участков, которые затем исследуются с микроском, что позволяет исключить поражение грибком (микоз).
• Серологические тесты для исключения сифилиса.
• Получение данных об уровне антител класса М и G к герпесам VI и VII типа.

Указанные способы могут применяться вместе или по отдельности. Все зависит от особенностей течения процесса. Направления на все анализы и обследования должен давать врач. Это позволит исключить ненужные, а также правильно поставить диагноз.

Pityriasis rosea относится к болезням, которые преимущественно проходят без специального и сложного лечения. Именно поэтому большинство пациентов должны быть оповещены о правильном поведении, цель которого не усугублять симптомы. Кроме общих рекомендаций иногда требуется назначение лекарств и контроль над выздоровлением. Есть отдельные случаи, когда требуется серьезная помощь с привлечением смежных специалистов. Предсказать порядок течения заболевания самостоятельно нельзя. Обращение к врачу обязательно для того, чтобы подтвердить диагноз и провести правильное лечение при необходимости.

Симптоматическая терапия

Основная задача этого вида лечения — снятие зуда и неприятных ощущений. Его целесообразно применять даже при легком течении заболевания, если пациент испытывает неудобства, и снижается его качество жизни. Для этого как лекарство используют несколько групп препаратов:

• Антигистаминные средства, которые снимают зуд, уменьшают отечность тканей в области высыпаний. Обычно их используют непрерывно до 10 дней.

• Кортикостероидные местные мази или крема в виде аппликаций около 7 дней.

• При осложненных формах заболевания могут назначаться системные кортикостероиды. Однако есть исследования, подтверждающие обратный эффект. Он заключается в усилении зуда, увеличении количества бляшек, повышении чувствительности к внешним воздействиям. Если учитывать, что заболевание с большей вероятностью имеет вирусную природу, такое лечение должно быть ограничено и выполняться исключительно под контролем врача.

Антибиотики-макролиды и противовирусные препараты

Сегодня схема лечения в России не является утвержденной и не применяется. Считается, что она не имеет достаточной доказательной базы. Однако на практике часто отмечается уменьшение симптомов и улучшение состояния.

Иногда в схему включают таблетки противовирусных средств. По поводу их эффективности до сих пор ведутся многочисленные споры, а точка в этом вопросе до сих пор не поставлена. Именно поэтому самолечение должно быть полностью исключено, а прием любых препаратов проводится под контролем врачей.

Светолечение

Точный механизм выздоровления и облегчения симптомов розового лишая при фототерапии не установлен. Однако иногда она дает положительные эффекты, поэтому рассматривается как один из этапов комплексного лечения. Например, ультрафиолетовое облучение волнами 280-320 нм. Лечение начинают с минимальных параметров, которые затем каждый раз повышают на 10%. Обычно полный курс составляет не более 10 сеансов.

Следуя вирусной концепции возникновения заболевания, в профилактических целях рекомендуется избегать массового скопления людей в сезонные пики эпидемий. Если заболел кто-то из домочадцев, то будет полезно провести осмотр остальных членов семьи люминисцентной лампой.

Кроме того, поможет соблюдение простых норм:

• применять SPF-средства для защиты от сильного солнца;
• выбирать одежду из натуральных тканей, так как синтетика провоцирует потоотделение;
• при излишней потливости применять меры;
• пользоваться индивидуальным полотенцем;
• стремиться к здоровому образу жизни, естественному графику сна;
• заботиться о сохранении иммунитета, в чем нередко помогает закаливание. 

Лишай на животе и других частях тела может возникнуть и при соблюдении всех этих правил — профилактические меры не дают абсолютной гарантии. Даже у людей с хорошим иммунитетом, соблюдающим рекомендации о правильном питании, занимающихся физической активностью также встречаются случаи заболевания. Но тем не менее профилактика снижает вероятность и пренебрегать ей не стоит. Особенную осторожность следует проявлять беременным женщинам. 

Правила поведения

Для того, чтобы избежать осложнений, при возникновении розового лишая следует соблюдать правила поведения:

• Не стоит увлекаться долгим купанием и нахождением в воде. Даже ванну лучше сменить на обычный душ. Если есть высыпания розового лишая на теле, то не стоит временно пользоваться мочалкой, гелями и другими средствами, которые могут повредить кожу.
• Защитить себя от расчесывания и трения мест, где находятся пятна питириаза Жибера. Обратитесь к врачу, чтобы он назначил средства, помогающие уменьшить зуд и неприятные ощущения.
• Гипоаллергенная диета поможет уменьшить отек и стабилизировать организм.
• Ограничить воздействие солнечных лучей, особенно на участки пораженной кожи. Если есть возможность, то лучше не выходить на солнце в период его максимальной активности и во всех случаях прикрывать одеждой.
• Носите одежду из натуральных тканей, которые не провоцируют излишнее потоотделение и не создают неприятного трения на коже. 
• По мере исчезновения пятен следует начинать применять средства, смягчающие кожу, чтобы устранить сухость и риск повторного появления бляшек.

Диета

Некоторые продукты питания провоцируют появление кожных заболеваний, в том числе розового лишая:

• полуфабрикаты и копченые изделия;
• домашние заготовки в виде солений и продукты с большим содержанием соли;
• приправы и острые блюда;
• кондитерские изделия с большим содержанием сахара, шоколад;
• спиртные напитки, газировка;
• некоторые виды рыбы и морепродукты;
• кофе, мед и орехи;
• молочные изделия;
• цитрусовые (лимон, апельсин, мандарин и другие гибриды).

Перечисленные продукты определенным образом влияют на организм, что проявляется выраженности симптомов. Особенно большое значение имеют сладости, так как они провоцируют воспаление. Поэтому, соблюдая диету, симптоматика уменьшается. 

Клиника «СОВА» поможет провести мероприятия по диагностике розового лишая Жибера в хронической и острой форме. Опытные специалисты обнаружат даже начальные формы розового лишая у человека и назовут причины, которые могли его спровоцировать. В нашей клинике используется комплексный подход к лечению, который поможет быстро и безопасно справиться с недугом.

Записывайтесь на консультацию по телефону горячей линии, на нашем сайте или в мобильном приложении.