Целлюлит

На развитие целлюлита влияет множество внешних и внутренних факторов. Перечислим наиболее распространенные причины возникновения целлюлита.

1. Недостаточная физическая активность, или гиподинамия. Дефицит движений замедляет кровообращение и отток лимфы, приводя к застойным явлениям в тканях. В результате снижается доставка кислорода и питательных веществ к клеткам, что способствует отложению жиров и ухудшает эластичность соединительной ткани.

2. Нарушение питания и водного баланса. Проявления целлюлита напрямую зависят от диеты и потребления жидкости. Например, переизбыток углеводов, жиров и соли в рационе приводит к активному накоплению жира в жировых клетках, что делает их более объемными и заметными. Происходит задержка жидкости, которая увеличивает отечность и замедляет обменные процессы. Дефицит белков ухудшает прочность соединительной ткани, а дефицит воды снижает эластичность кожи. Все это в совокупности приводит к образованию характерной бугристости на поверхности кожи.

3. Гормональные изменения. Целлюлит возникает у женщин постпубертатного периода, но может проявляться в ряде случаев у мужчин ― чаще всего это связано с дефицитом андрогенов. Эстрогены стимулируют накопление жира в подкожной клетчатке, особенно в ягодичной зоне, на бедрах и животе. При этом гормональный дисбаланс (беременность, менопаузальный период, эндокринные сбои) вызывает задержку жидкости и снижает тонус сосудов. 

4. Генетический фактор. Наследственные особенности строения соединительной ткани определяют склонность к целлюлиту. У женщин адипоциты (жировые клетки) крупнее, а соединительные волокна, разделяющие жировые отсеки, расположены перпендикулярно к коже. В результате бугристость становится более выраженной. У мужчин волокна имеют крестообразное расположение, что препятствует формированию неровностей.

5. Замедленный обмен веществ. Скорость метаболизма влияет на процессы расщепления жиров и выведения токсинов. Медленный обмен веществ приводит к накоплению липидов в жировых клетках и ухудшению микроциркуляции.

6. Нарушение капиллярного кровотока и лимфотока. Плохая циркуляция крови и лимфы способствует снижению насыщения тканей кислородом, что ослабляет их способность к регенерации. Также происходит задержка жидкости и токсинов, вызывая отеки и повышая плотность жировых клеток.

Факторы риска:

• сбои гормонального фона, повышенный уровень эстрогенов;

• эндокринные нарушения;

• наследственная предрасположенность ― если в семье, особенно по женской линии, были случаи целлюлита, то риск его появления выше;

• хронические стрессы, усталость, нервное и физическое истощение;

• избыточный вес, ожирение;

• нарушение диеты, неправильное питание.

Причины появления целлюлита индивидуальны, чаще всего это состояние возникает в результате нескольких факторов. По статистике, целлюлит появляется у каждой второй женщины.

Проявления во многом зависят от стадий развития целлюлита. На ранних этапах структурные изменения незначительные, и многие пациенты не придают им значения. Сначала на коже проявляются небольшие неровности, сам кожный покров становится бледнее. Эластичность постепенно уменьшается, упругость утрачивается.

Выраженные узелки и бугристость характерны для поздних стадий, когда разросшаяся соединительная ткань начинает стягивать кожу. Позже появляется мраморный оттенок кожи: нарушение микроциркуляции приводит к бледности и синюшности пораженных участков.

Чаще всего целлюлит локализуется на бедрах, ягодицах, животе, боках, реже — на руках, голенях и даже коленях.

По мере развития целлюлита происходят следующие изменения:

• ткани уплотняются, соединительнотканные перегородки вокруг жировых клеток утолщаются и делают кожу менее эластичной;

• отечность ― из-за задержки жидкости кожа выглядит припухшей, особенно по утрам;

• болезненные ощущения ― на первых стадиях целлюлит не вызывает дискомфорта, но по мере прогрессирования могут появиться неприятные ощущения;

• чувство тяжести и напряжения, возникающее из-за нарушения лимфотока и отека;

• повышенная чувствительность кожи ― из-за ухудшения микроциркуляции она становится более восприимчивой к прикосновениям;

• боль при надавливании или сжатии кожи ― при запущенных формах целлюлит сопровождается воспалением жировой ткани, делая пораженные участки болезненными.

При нарушенном кровообращении в областях поражения кожа становится холодной на ощупь. Это связано с тем, что сдавленные жировыми отложениями капилляры не способны полноценно снабжать ткани кровью.

Целлюлит имеет несколько стадий:

1. Первая стадия ― предцеллюлитная. На этой стадии как таковой апельсиновой корки на коже еще не видно. Начинаются первые изменения в подкожно-жировой клетчатке: замедляется кровоток и течение лимфы, из-за чего ткани хуже насыщаются кислородом и питательными веществами. По причине ухудшения лимфодренажа в подкожной клетчатке скапливается лишняя жидкость, что провоцирует легкую отечность, особенно по утрам или после длительного сидения на одном месте. Кожа становится менее упругой, может появляться легкая дряблость, особенно в зонах с недостаточной физической активностью. Жировые клетки становятся крупнее, но они равномерно распределены под кожей.

2. Вторая стадия ― начальная. На этой стадии заметить проявления целлюлита уже возможно. Легкая бугристость видна при сжатии кожи или в определенных позах (например, если напрячь мышцы бедра). В обычном положении кожа целлюлита второй стадии остается гладкой. Она кажется слегка припухшей, особенно в области бедер и зоне ягодиц. Из-за нарушения кровообращения пораженные участки на ощупь холоднее по сравнению с другими зонами тела. Многие пациенты отмечают чувство тяжести в ногах.

3. Третья стадия ― микронодулярная. «Апельсиновая корка» становится заметной не только при создании складок на коже, но и в расслабленном состоянии. Подкожно-жировая клетчатка структурно меняется. Жировые клетки (адипоциты) объединяются в небольшие скопления, окруженные плотной соединительной тканью. Они давят на окружающие сосуды и нервные окончания. Кожа становится бугристой даже без сжатия, особенно при определенном освещении или движении. Из-за ухудшения лимфо- и кровообращения ткани отекают, кожа смотрится напряженной, могут появляться следы от одежды. После передавливания нервных окончаний некоторые участки кожи становятся менее чувствительными. В местах поражения может появляться дискомфорт, особенно при нажатии на кожу.

4. Четвертая стадия ― макронодулярная. Тяжелая форма целлюлита, при которой происходят необратимые изменения в тканях. Кожа приобретает ярко выраженный бугристый рельеф, появляются плотные узлы, в некоторых случаях ― болезненные уплотнения. Некоторые участки кожи приобретают синюшный оттенок, при этом температура в нескольких областях различается. Эпидермис истончается, развивается его атрофия. При этом возникают многочисленные телеангиэктазии (расширение мелких сосудов кожи), микроварикозы в очаге поражения.

Общепринятой классификации целлюлита не существует. Но исследователи выделяют следующие формы целлюлита:

1. Твердый целлюлит. Форма целлюлита встречается у женщин и у девушек подросткового возраста, а также у спортсменов и всех, кто придерживается активного образа жизни. Локализуется преимущественно на бедрах, ягодицах и на животе. «Апельсиновая корка» не заметна в спокойном положении, но проявляется при сжатии кожи или мышечном напряжении. Кожа плотная и упругая, без выраженного отека. Возможны небольшие заметные бугорки, но без явных впадин или дряблости. На ощупь кожа твердая, безболезненная при нажатии. Иногда ощущается легкий дискомфорт при надавливании или массировании кожи.

2. Вялый целлюлит. Этот целлюлит выявляют у женщин, в чьей жизни мало физической активности. Встречается у людей с пониженным тонусом кожи и мышц, чаще в зрелости или при резком похудении. Локализуется в области бедер, ягодиц, рук, живота, коленей. Кожа дряблая, мягкая, теряет эластичность. Специфичная «апельсиновая корка» заметна даже в состоянии расслабления.

3. Отечный целлюлит. Этот тип целлюлита развивается из-за нарушений тока крови и лимфы, вызывая задержку жидкости в тканях. Кожа выглядит отечной и бывает холодной на ощупь. Конечности увеличиваются в объеме, что заметно даже невооруженным глазом. Отечный целлюлит часто сопровождается ощущением тяжести в ногах. При надавливании на кожу остается след, который медленно исчезает.

4. Смешанный целлюлит. Сочетает проявления нескольких видов целлюлита, например, твердый целлюлит на бедрах и вялый на ягодицах. Эта форма целлюлита наблюдается у большей части женщин разного возраста. Требует комплексного подхода в коррекции, включая двигательную активность, диету и косметические процедуры.

Осложнения целлюлита касаются не только косметических дефектов, но и стойких изменений в микроциркуляции крови. Нарушается капиллярный кровоток, замедляется отток лимфы, что приводит к накоплению продуктов обмена веществ в тканях. В итоге происходит расширение венозных капилляров, появляются сосудистые «звездочки».

Уплотнение фасций делает их жестче, а поскольку вены обладают более тонкой стенкой, чем артерии, изменения в окружающих тканях негативно влияют на их просвет. Повышается риск варикозного расширения. Фиброзные изменения кожи сопровождаются неприятными или болезненными ощущениями при прикосновении, массаже, а в некоторых случаях — даже при ношении тесной одежды.

Женщины посвящают много времени борьбе с проявлениями целлюлита, так как переживают из-за изменений кожи. Косметический дефект вызывает психологические проблемы и комплексы, снижает самооценку. Например, женщины стесняются ходить в купальнике на пляже или посещать бассейны.

Помочь с устранением проявлений целлюлита могут разные специалисты: косметолог, диетолог, массажист, эндокринолог, дерматолог, врач ЛФК, пластический хирург.

Диагностикой и назначением лечения обычно занимается врач-дерматолог. Специалист проведет осмотр, пальпирует кожу, оценивая ее цвет и состояние. Врач расскажет, что такое целлюлит, на какой стадии он в вашем случае и какие меры сейчас можно применить, чтобы замедлить изменения.

При необходимости к борьбе с этим состоянием подключаются специалисты других профилей. Например, диетолог поможет скорректировать питание, массажист проведет сеансы массажа для улучшения состояния тканей. Эндокринолог порекомендует необходимые обследования и назначит гормональную терапию, если выявлены нарушения баланса гормонов. Чтобы назначить эффективное лечение, важно выявить причины образования целлюлита.

Для точной диагностики применяют комплексный подход, который включает: внешний и пальпаторный осмотр, инфракрасную и контактную термографию, ультразвуковое исследование (УЗИ). Сочетание методов позволяет объективно оценить степень патологических изменений в клетчатке.

Основные методы исследования

1. Антропометрическое исследование. Антропометрическое исследование включает измерение окружности проблемных зон (бедер, ягодиц, живота, рук, голеней) для отслеживания изменений объема и оценки распределения жировой ткани. Измеряются и другие показатели: рост, вес, индекс массы тела. Антропометрический метод поможет диагностировать не только целлюлит, но и локальные отложения жира. Стадию и степень гиноидной липодистрофии с его помощью узнать невозможно.

2. Биоимпедансный анализ (биоимпедансометрия). Исследование поможет узнать состав тела, в том числе процентное соотношение жировой и мышечной ткани, показатель внеклеточной и внутриклеточной жидкости, водный баланс организма. Метод основан на различном электрическом сопротивлении тканей. Жировая, костная и мышечные ткани имеют разное сопротивление. Например, жир оказывает большее сопротивление, чем мышцы и вода. При целлюлите биоимпедансометрия поможет выявить избыток жировой ткани, нарушение водного баланса, свидетельствующее об отечной форме целлюлита.

3. Ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ покажет состояние подкожно-жирового слоя, выявит степень ее структурных изменений, определить толщину жировой ткани, наличие фиброзных перегородок. С помощью УЗИ мягких тканей можно визуализировать отеки, проблемы с микроциркуляцией и степень скопления жидкости в межклеточном пространстве.

На прогноз лечения целлюлита влияет стадия и форма. Борьбу с целлюлитом можно разделить на несколько этапов и подходов. В первую очередь, нужно нормализовать кровоток и лимфоток в микроциркуляторном русле. Достичь этого возможно с помощью восстановления водного баланса, увеличения физической активности, коррекции питания, ухода за кожей, массажем и самомассажем. 

Необходимо работать над укреплением мышц и соединительной ткани, повышать эластичность кожи. Эти действия нужны на всех стадиях развития целлюлита. При переходе целлюлита в третью и четвертую стадию необходима помощь врачей с целью исключения других состояний и заболеваний со схожей симптоматикой.

Как вылечить целлюлит? Чаще всего используются консервативные методы. Они направлены на улучшение микроциркуляции, ускорение обменных процессов и укрепление соединительной ткани. 

Массаж

Массажные техники помогают улучшить кровообращение, усилить лимфодренаж и убрать отеки. Борьба с целлюлитом предполагает следующие виды массажа:

• лимфодренажный ― устраняет застой жидкости и улучшает отток лимфы.

• ручной антицеллюлитный ― выполняется с применением разминающих и похлопывающих движений.

• ручной вакуумный ― проводится с использованием специальных банок;

• аппаратный вакуумно-роликовый (LPG) ― сочетает вакуумное воздействие и механический массаж для глубокой проработки тканей;

• подводный ― представляет собой воздействие водяных струй разной интенсивности, которые улучшают кровоток и уменьшают проявления целлюлита.

Физиотерапия

В зависимости от причин целлюлита применяются аппаратные методы. Как и массаж, они помогают разрушить жировые клетки, стимулировать нормальный кровоток и повысить упругость кожи.

Самые эффективные методики:

• Прессотерапия. Это механическое воздействие сжатым воздухом на лимфатическую систему. Помогает вывести лишнюю жидкость из тела и предотвращает формирование отеков.

• Ультразвуковая кавитация. Разрушает жировые клетки с помощью ультразвука.

• Миостимуляция. Воздействие электрическими импульсами, которое активизирует работу мышц и улучшает тонус кожи.

• Электролиполиз. Метод, при котором низкочастотный ток разрушает жировые клетки и способствует их выведению.

Медикаментозная терапия

Существует ряд препаратов, которые вводятся путем инъекций в проблемные зоны и помогают избавиться от целлюлита:

• липолитики ― способствуют расщеплению жиров;

• L-карнитин ― стимулирует жировой обмен, повышает местный иммунитет, выводит токсины, ускоряет метаболизм;

• коллаген ― тонизирует, придает эластичность коже;

• гиалуроновая кислота ― используется для восстановления кожи на межклеточном уровне;

• витамины ― устраняют дефициты витаминов;

• антиоксиданты ― используются для выведения токсинов и нормализации кровообращения.

Профилактика целлюлита простая, но требует от пациента в первую очередь силы воли и дисциплины. Основные рекомендации: 

1. Соблюдайте водный баланс, так как многие обменные процессы в организме происходят с участием воды. Желательно наладить питьевой режим. предварительно проконсультировавшись с врачом. Специалист определит оптимальную для вас норму потребления воды в сутки.

2. Питайтесь сбалансировано, удовлетворяя потребности организма в белках, жирах, углеводах, клетчатке, витаминах и минералах. Не забывайте о чувстве меры в питании — избегайте переедания, не злоупотребляйте сладкими напитками и фастфудом. Иногда можно побаловать себя, но без излишеств.

3. Контролируйте свой вес. Следите за стабильностью массы тела, избегайте резких колебаний. Строгие ограничения и переедания влияют на состояние жировой ткани.

4. Занимайтесь спортом, соблюдая умеренные нагрузки. Не начинайте тренировки резко и не прекращайте их без подготовки. Лучше проконсультироваться со специалистом, если вы не имели опыта тренировок. Каждое занятие необходимо начинать с разминки и разогрева мышц.

5. Следите за гормональным балансом и периодически сдавайте анализы. Состояние соединительной ткани иногда указывает на внутренние проблем.

6. Откажитесь от курения по возможности или снизьте количество выкуриваемых сигарет в сутки. Курение нарушает микроциркуляцию, ослабляет соединительную ткань и снижает поддержку молочных желез. Такие проблемы в основном решаются с помощью пластического хирурга.

7. Используйте массажеры и мочалки в домашнем уходе. Это поможет активировать капилляры и улучшить кровообращение.

8. Контролируйте свой психоэмоциональный фон. Исключайте стрессовые и психотравмирующие ситуации в жизни.

9. Своевременно лечите заболевания, которые приводят к формированию «апельсиновой корки». К таким патологиям относятся ожирение, сосудистые нарушения, сбои обменных веществ. 

Многих женщин беспокоит вопрос, можно ли полностью избавиться от целлюлита. К сожалению, нет, ведь его развитие связано с анатомическими и физиологическими особенностями женского организма. Жировые клетки, структура соединительной ткани и гормональный фон предрасполагают к его появлению, даже у женщин с нормальным весом. Но целлюлит можно значительно уменьшить и замедлить его прогрессирование при комплексном подходе. Прогнозы во многом зависят от начала борьбы с целлюлитом.

Как выработать привычку ежедневно пить воды и сколько воды потреблять в сутки?

Формирование привычки регулярного потребления воды может быть сложным, но существуют эффективные методы, облегчающие этот процесс. Например, утренний прием воды. Рекомендуется начинать день с 200–500 мл теплой воды натощак. Это помогает восполнить утреннюю потерю жидкости, стимулировать работу желудочно-кишечного тракта и подготовить организм к предстоящему дню. Если объем кажется слишком большим, можно начать с небольшого количества и постепенно увеличивать его, добавляя по одному глотку каждые несколько дней. Днем действует правило трех глотков: первый глоток для мозга, второй ― для тела, третий ― для мочевого пузыря. Такой подход позволяет постепенно привыкнуть к регулярному потреблению воды, избегая чрезмерной нагрузки на мочевой пузырь. Постарайтесь пить воду каждый час. Допускается пить чистую негазированную воду, несладкие чаи, в случае интенсивных тренировок ― изотонические напитки.

Можно ли есть сладкое без вреда для кожи и фигуры?

Да, можно, но в разумных пределах. Мозг воспринимает сладкое как источник удовольствия — это один из механизмов позитивного подкрепления, а у многих такая привычка формируется с детства. Если сахар и сладости составляют не более 10% от суточной калорийности рациона, вреда не будет. Главное — соблюдать баланс: сначала питательные и полезные продукты, затем — десерт.

Можно ли обойтись только коррекцией питания, водного режима и массажем без физической нагрузки?

Не совсем. В отличие от кровеносной системы, у лимфатической нет «насоса», подобного сердцу, поэтому она зависит от работы окружающих тканей. Без активности мышц кровоток и лимфоток не смогут функционировать полноценно, а эффект будет неполным.

Можно ли только тренировками без питания и массажа бороться с целлюлитом?

Только с помощью тренировок избавиться от целлюлита невозможно, поскольку его развитие обусловлено комплексными факторами. Физическая активность, безусловно, улучшает микроциркуляцию, способствует снижению жировой массы и укреплению мышц, но без нормализации питания и ухода за кожей эффект будет ограниченным.

Более того: целлюлит может проявляться даже у профессиональных спортсменок и тренеров, поскольку чрезмерные нагрузки приводят к хроническому напряжению фасциальных тканей. Это может нарушать микроциркуляцию и усугублять неровности рельефа кожи. Поэтому эффективная тактика борьбы с целлюлитом включает сбалансированный рацион, умеренные физические нагрузки и регулярный уход за кожей, включая массаж и косметические процедуры.

Можно ли избавиться от целлюлита раз и навсегда?

Избавиться от целлюлита раз и навсегда невозможно. У большей части женщин это естественное состояние кожи. Однако регулярный уход за телом поможет поддерживать ее здоровье и красоту на долгие годы.