Уретрит

Причины уретрита делятся на две большие группы: инфекционные и неинфекционные. Разграничение принципиально, поскольку от него зависит выбор лечения.

Инфекционный вызывают возбудители, передающиеся преимущественно половым путем: гонококк, хламидия, трихомонада, микоплазма, а также условно-патогенная микрофлора, которая в норме присутствует в организме, но при определенных условиях вызывает воспаление. Ведущую роль в заражении играют незащищенные половые контакты с партнером, который является носителем инфекции, поэтому обследование и, при необходимости, лечение партнера — обязательная часть тактики при инфекционном уретрите.

Неинфекционные причины встречаются реже, но тоже значимы:

1. Механическое раздражение и травмирование уретры — при катетеризации, грубых половых контактах, инородных телах.
2. Химическое раздражение — средствами гигиены, спермицидами, некоторыми гелями и кремами.
3. Аллергическая реакция слизистой уретры на латекс, компоненты презервативов или средств контрацепции.
4. Застойные явления при малоподвижном образе жизни и длительном воздержании от мочеиспускания.

Дополнительными факторами риска считаются переохлаждение, снижение иммунитета, частая смена половых партнеров без барьерной контрацепции, а также сопутствующие болезни мочеполовой системы. Разобраться, какая именно причина привела к воспалению у конкретного пациента, помогает целенаправленное обследование.

Уретрит классифицируют по происхождению возбудителя и по характеру течения заболевания — эти признаки определяют дальнейшую тактику ведения пациента.

Инфекционный и неинфекционный 

По происхождению выделяют инфекционный и неинфекционный уретрит. Среди инфекционных форм отдельно рассматривают гонококковый уретрит, вызванный гонококком, и остальные формы, которые объединяют термином «негонококковый уретрит» — к нему относят хламидийный, трихомонадный, микоплазменный и вызванный условно-патогенной флорой. Такое воспаление уретры без выявленного конкретного возбудителя из группы инфекций, передаваемых половым путем, также называют неспецифическим уретритом: причиной чаще становится собственная условно-патогенная микрофлора, активизировавшаяся на фоне снижения иммунитета или раздражения слизистой. Неспецифический вариант по симптомам не отличается от других форм, поэтому диагноз ставится только после лабораторного обследования.

Неинфекционный уретрит развивается без участия возбудителя — вследствие травмы, аллергии или химического раздражения, о которых говорилось выше. Отличить одну форму от другой позволяет только лабораторное исследование: клиническая картина при разных видах заболевания схожа.

Острый и хронический 

По характеру течения различают острый и хронический уретрит:

• Острый возникает внезапно, с выраженными жалобами: сильным жжением, болью при мочеиспускании, заметными выделениями.
• Хронический развивается при недолеченном остром процессе или изначально протекает стерто, с периодами обострения и затишья.
• Рецидивирующий — повторные эпизоды воспаления после видимого выздоровления, часто связанные с повторным заражением или неполным курсом лечения.

Общие симптомы уретрита связаны с воспалением слизистой уретры: жжение и резь при мочеиспускании (дизурия), учащенные позывы, дискомфорт в области уретры. Однако выраженность и характер жалоб у мужчин и женщин заметно различаются из-за анатомических особенностей, а выраженность симптомов не всегда отражает тяжесть воспаления.

Проявления воспаления уретры у мужчин

У мужчин из-за большей длины уретры признаки уретрита обычно выражены ярче:

• Жжение и боль в начале мочеиспускания, усиливающиеся при полном мочевом пузыре.
• Выделения из уретры — от скудных слизистых до обильных гнойных, в зависимости от возбудителя.
• Покраснение и отечность наружного отверстия уретры.
• Дискомфорт или боль при семяизвержении при вовлечении в процесс соседних структур.

Симптомы воспаления уретры у женщин

Уретрит у женщин часто протекает менее выраженно из-за короткой и широкой уретры, а жалобы легко принять за проявления цистита:

• Жжение при мочеиспускании, учащенные и иногда ложные позывы.
• Скудные выделения из уретры, заметные не всегда.
• Дискомфорт в нижней части живота при сопутствующем воспалении мочевого пузыря.
• Раздражение и зуд в области наружного отверстия уретры.

У части пациентов, независимо от пола, патология протекает малосимптомно, и человек не подозревает о воспалении — подробнее об этом рассказано в ответах на частые вопросы. При появлении любых из перечисленных жалоб в обязательном порядке требуется консультация специалиста, который грамотно ответит на все ваши вопросы и подберет обследование.

Диагностика начинается с осмотра врача-уролога и сбора жалоб: важны характер выделений, связь с половыми контактами, длительность симптомов. Дальнейшее обследование направлено на выявление конкретного возбудителя, поскольку от этого напрямую зависит схема лечения.

Анализы при уретрите, которые назначает врач, включают следующее:

1. Общий анализ мочи — оценивает уровень лейкоцитов и наличие бактериурии, косвенно подтверждающих воспаление.
2. Мазок из уретры на микрофлору — позволяет увидеть признаки воспаления под микроскопом.
3. ПЦР-диагностика — выявляет генетический материал конкретных возбудителей: хламидий, гонококка, трихомонад, микоплазм.
4. Бактериологический посев с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам — важен при подозрении на резистентность микрофлоры к стандартной терапии.

Схема обследования всегда зависит от конкретной ситуации: при явных признаках инфекции, передаваемой половым путем, в первую очередь ищут гонококк и другие специфические возбудители, а при стертой картине — оценивают состояние микрофлоры в целом. В клинике «СОВА» в Воронеже прием уролога, лабораторная диагностика и ПЦР-исследования доступны в одном месте, что позволяет быстро выявить возбудитель и начать лечение без лишних задержек. Если у вас остались вопросы о подготовке к анализам, наши консультанты подробно все разъяснят.

Лечение уретрита у мужчин и у женщин строится на воздействии на причину воспаления и подбирается только врачом по результатам обследования. При инфекционном уретрите назначают антибиотики, эффективные против выявленного возбудителя, с учетом его чувствительности к препарату. При неинфекционном уретрите основа лечения — устранение раздражающего фактора и противовоспалительная терапия.

Оценка результата лечения — обязательный этап: после завершения курса терапии проводят контрольные анализы, подтверждающие исчезновение возбудителя и стихание воспаления. При инфекционном уретрите, передающемся половым путем, обследование и лечение партнера проводят по показаниям одновременно, иначе высок риск повторного заражения.

Почему самолечение уретрита может быть неэффективным

Самостоятельный подбор антибиотика без анализов нередко не дает результата: разные возбудители чувствительны к разным препаратам, а бесконтрольный прием антибиотиков способствует формированию резистентности микрофлоры. В результате симптомы стихают на время, а воспаление переходит в хроническую форму со скрытым течением. Кроме того, самолечение не решает проблему обследования и лечения партнера, из-за чего происходит повторное заражение. Подобрать эффективную и безопасную схему лечения уретрита способен только врач на основании результатов анализов.

Без своевременного лечения воспаление уретры способно распространяться на соседние органы: мочевой пузырь, предстательную железу у мужчин, придатки матки у женщин. Одно из серьезных последствий длительно текущего хронического уретрита — образование стриктуры уретры, то есть сужения канала из-за рубцевания слизистой, которое затрудняет отток мочи и требует отдельного лечения.

Профилактика повторного воспаления включает следующие меры:

• Использование барьерной контрацепции при половых контактах с новым партнером.
• Соблюдение правил личной гигиены без избыточного использования агрессивных средств.
• Своевременное обращение к врачу при первых жалобах, а не после самостоятельного лечения.
• Полное прохождение назначенного курса терапии и контрольных анализов, даже если симптомы исчезли раньше.

Поводом для повторного обращения к врачу становится возвращение жалоб после завершенного лечения, появление новых симптомов или отсутствие улучшения на фоне терапии. Внимательное отношение к сигналам организма и своевременная консультация уролога — лучшая защита от осложнений уретрита.

Уретрит — распространенное воспалительное заболевание, которое при своевременной диагностике и правильно подобранном лечении проходит без последствий. Затягивание с обращением к врачу или попытки лечиться самостоятельно повышают риск перехода воспаления в хроническую форму и развития осложнений. При первых признаках уретрита необходимо сразу обращаться к врачу, а не ждать самостоятельного улучшения. Записаться на прием к урологу клиники «СОВА» в Воронеже и уточнить порядок обследования вы можете любым удобным способом: по телефону, на сайте или через мобильное приложение. Если у вас остались вопросы, наши консультанты всегда готовы ответить вам на все ваши вопросы.