Автор статьи:
Мельников Роман Александрович,
Врач-Хирург, Детский хирург
Самостоятельное лечение ран у детей — это опасная практика, которая может привести к серьёзным осложнениям. Неправильная обработка первичных повреждений повышает риск неприятных последствий, может замедлить заживление ран, стать причиной хронических проблем со здоровьем, а в некоторых случаях потребует обширного хирургического вмешательства. Родители и родственники ребенка (дедушки и бабушки, дяди и тёти) должны знать, когда необходима помощь врача, и уметь самим правильно оказывать первую помощь при небольших травмах.
В этой статье мы постараемся разобрать опасности самолечения, его возможные последствия, а также остановимся на оказании первой помощи.
Почему самолечение опасно
У детей риск возникновения местной инфекции и ее распространения гораздо выше, чем у взрослого человека. Первые признаки инфекции: покраснение, отёк в области раны. В более серьёзных случаях возможно появление гноя, неприятного запаха из раны, повышение температуры тела, появление симптомов общей интоксикации: общая слабость, вялость, сонливость, бледность кожи, холодный пот, изменение поведения, в частности, ребёнок становится капризным, излишне раздражительным, либо, наоборот, заторможенным.
Возможные последствия самолечения:
1. Любая рана — это входные ворота для инфекции.
Неправильная обработка раны создаёт условия для размножения бактерий. Это в свою очередь может привести к распространению процесса развития абсцессов, флегмон и даже к сепсису.
2. Замедление заживления.
Некоторые химические средства, например, спиртовые растворы йода, могут вызывать повреждения тканей, участвующие в восстановлении, и тем самым замедлять заживление. Кроме того, неправильная обработка может привести к образованию грубых гипертрофических рубцов, которые вызывают косметические дефекты, а располагаясь в области суставов могут вызывать ограничения их подвижности — контрактуры.
3. Химические ожоги.
Антисептики на спиртовой основе, в том числе спиртовой раствор йода, бриллиантовый зеленый (зеленка), перманганат калия (в простонародье марганцовка) и другие агрессивные вещества, не предназначенные для непосредственной обработки ран, при попадании в открытую рану могут вызвать химический ожог, особенно у детей до 3 лет.
4. Маскировка воспаления.
Антисептики – красители (бриллиантовый зеленый, фукорцин, йод), нанесенные обильно в области раны и на нее саму, затрудняют визуальную оценку состояния раны. И тем самым могут способствовать неадекватной оценке ее состояния. Родители просто могут не увидеть усиление местных признаков воспаления под слоем красителя.
5. Аллергические реакции.
У детей могут возникать контактные дерматиты на компоненты некоторых антисептиков (например, на йод, фурацилин или красители в зелёнке). В редких случаях возможно развитие такого состояния, как йодизм — это отравление йодом при обработке больших поверхностей ран.
6. Неправильное лечение сложных случаев.
Родители могут не распознать признаки глубоких ран, повреждений костей, суставов, сосудов или нервов. Самолечение в таких случаях не только неэффективно, но и опасно для жизни ребёнка.
7. Развитие столбняка и генерализованной инфекции — сепсиса.
Все раны, за исключением тех, которые наносят в условиях стерильной операционной, так или иначе загрязнены потенциально инфицированным материалом: почва, ржавчина, частицы одежды и т.п. Если ребёнок не привит, или же сроки действия прививки от столбняка окончились, то самолечение и отсутствие оценки ситуации врачом, повышает риск заражения столбняком — тяжёлым и смертельно опасным инфекционным заболеванием.
8. Хронические инфекции.
Не леченные или плохо пролеченные раны могут привести к постоянному наличию инфекции в мягких тканях на месте раны и могут стать хроническими: трофические язвы, панариции при вросшем ногте, что потребует длительного лечения и реабилитации.
9. Деформация тканей.
Неконтролируемое течение раневого процесса может привести к «неправильному заживлению», что в свою очередь вызывает грубые рубцы (гипертрофические, келоидные), а также к развитию контрактур (ограничения подвижности суставов) или других грубых косметических дефектов и деформаций.
10. Психологический дискомфорт.
При обработке ран врач старается проводить процедуры безболезненно, при необходимости применяет различные методы местного, а иногда и общего обезболивания. Это необходимо чтобы нанести наименьший вред психическому состоянию пациента, особенно ребенка. Болезненная обработка ран может вызвать у ребёнка страх перед медицинскими процедурами в будущем и затруднить процесс лечения.
11. Неправильная оценка тяжести травмы.
Родители или другие родственники не всегда самостоятельно могут оценить характер повреждения. Зачастую за поверхностным малым характером повреждения скрываются глубокие, иногда проникающие в полости (брюшная, грудная, полости суставов), раны. Не замечается наличие инородных тел в ране или, даже, переломы костей. А данные состояния требуют срочного специализированного лечения.
Когда необходимо обратиться к врачу:
- Рана глубокая, рваная, в ране видны подкожные ткани (мышцы, сухожилия, кость).
- Рана получена от ржавого/грязного предмета.
- Кровотечение из раны не останавливается в течение 5 – 10 минут после наложения давящей повязки.
- Предположительно в ране могут быть или визуально определяются инородные предметы: осколки, стекло, металл, ветки, трава или прочие инородные тела.
- Есть подозрение на перелом, вывих или повреждение суставов.
- Рана получена при укусе животного или насекомого (клещ).
- Появились признаки развития инфекции: повышение температуры, усиление боли, отёк, покраснение, гной, неприятный запах.
- Ребёнок чувствует себя плохо, есть слабость, тошнота или другие системные симптомы.
Первая помощь при повреждениях
1. Подготовка. Вымойте руки с антибактериальным мылом или обработайте антисептиком. Используйте стерильные перчатки, стерильный бинт или стерильные салфетки. Использование ватных дисков или ваты оправдано только при отсутствии марлевых салфеток или стерильного бинта. Эти материалы оставляют в ране ворсинки, которые в свою очередь, являясь инородными телами, могут поддерживать воспаление в ране.
2. Очистка раны. Промойте рану под прохладной проточной водой с хозяйственным мылом, особенно это необходимо сделать при укусах животных.
3. Обработка антисептиком. После очистки для дальнейшей обработки и удаления загрязнений из полости раны можно использовать 3% перекись водорода, безопасные для детей средства: хлоргексидин 0,05%, мирамистин, повидон-йод (бетадин). Исключите применение спиртовых растворов йода, зелёнки, фукорцина.
4. Наложение повязки. Для небольших поверхностных повреждений подойдёт пластырь с подушечкой для впитывания. Для более серьёзных ран — стерильная марлевая повязка. В ближайшее время обратитесь к врачу.
5. Контроль состояния. Контроль состояния должен осуществляться врачом хирургом-травматологом ежедневно или через день в зависимости от раны.
Важные предостережения
- Не игнорируйте явные признаки инфекции в ране – не стоит надеяться, что «само пройдёт».
- Не извлекайте инородные тела самостоятельно, если они глубоко в ране — это может привести к дополнительным повреждениям тканей и усилить кровотечение.
- Не используйте мази, кремы, присыпки без назначения врача. Все лекарственные средства применяются в строгом соответствии с характером раны, стадии воспалительного процесса.
- Самостоятельно не вмешивайтесь в процесс лечения и заживления раны — это может замедлить заживление и увеличит риск осложнений.
Заключение
Самолечение ран у детей — рискованная практика, которая может привести к серьёзным осложнениям. Первая помощь должна быть оказана грамотно, но при любых сомнениях или признаках осложнений необходимо немедленно обратиться к врачу. Помните! Здоровье ребёнка стоит того, чтобы о нем позаботится и всегда нужно перестраховываться при малейшем подозрении на ухудшение состояния. Упущенное время для начала лечения в дальнейшем можно не наверстать.
Профилактика травматизма — лучший способ защитить ребёнка: создайте безопасную среду и научите его основным правилам безопасности.
Чтобы снизить риск травм, соблюдайте следующие меры:
- В доме. Не используйте скользкие поверхности, уберите в недоступные места острые предметы, закрепите надежно вещи интерьера, установите защитные ручки на пластиковые окна, расскажите детям о правильном использовании электроприборов и показывайте это на собственном примере, исключите самостоятельное использование детьми газовых и электрических плит.
- На улице. Старайтесь следить за детьми во время игр, не допускайте игр в не предназначенных для этого опасных местах.
- При занятиях спортом. Используйте индивидуальную защитную экипировку при занятиях активными видами спорта: шлем, наколенники и налокотники. Не используйте неисправный инвентарь.
- Обучайте ребёнка. Расскажите о правилах дорожного движения, безопасного поведения на аттракционах, на водоемах, на природе, в лесу, о правилах поведения при встрече с животными, особенно дикими.
В клинике «СОВА» мы всегда готовы оказать медицинскую помощь при травмах и ушибах. Если возникла непредвиденная ситуация, то у нас вы сможете пройти диагностику и пройти лечение. Берегите себя и своих близких!
