Холецистэктомия (Удаление желчного пузыря)

Желчнокаменная болезнь предполагает наличие твердых образований в результате отложения солей. Появление конкрементов в желчном пузыре часто сопровождается воспалением, так называемой коликой. Причинами ЖКБ могут быть различные факторы:

• употребление жирной пищи животного происхождения;

• недостаток растительных масел в рационе;

• неправильный режим питания с большим количеством перекусов;

• предпочтение жареной, острой, соленой и сладкой пищи;

• постоянное употребление спиртных напитков в большом количестве;

• малоподвижный образ жизни (ведет к застою желчи в организме);

• экстренное похудение или быстрый набор веса;

• хронические заболевания печени, включая гепатиты разной степени;

• воспалительные процессы в желчном пузыре и протоках;

• проблемы с эндокринной системой (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы);

• переутомление, постоянный стресс и длительное нахождение в неудобной позе, особенно в согнутом положении.

Все это факторы могут повлечь развитие ЖКБ и, как следствие, оперативное лечение. Необходимо бережно относиться к своему организму и вовремя приходить к врачу на прием во избежание различных осложнений. 

Чаще всего патологию диагностируют у женщин, мужчин в возрасте 50-60 лет. На первых стадиях болезнь протекает бессимптомно, поэтому необходимо посещать специалиста в профилактических целях 1 раз в год. В случае появления неоднозначных симптомов следует срочно показаться гастроэнтерологу.

Необходимость проведения холецистэктомии определяется в индивидуальном порядке с учетом развития заболевания и анамнеза. Поводом для хирургического вмешательства могут стать следующие состояния:

• холецистит (прогрессирующая болезнь, опасна развитием осложнений);

• застой желчи с образованием калькулезных конкрементов;

• сильная боль на фоне ЖКБ (желчная колика);

• отложение солей кальция и холестерина в стенках органа;

• образование полипов более 1 сантиметра.

При бессимптомном течении заболевания также необходимо рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Все строго индивидуально и согласовывается с врачом.

Противопоказания

Лапароскопическая операция недопустима при следующих ситуациях:

• рак желчного пузыря;

• плотный инфильтрат в зоне шейки ЖП;

• поздний срок беременности (2-3 триместр);

• цирроз печени;

• язвенная болезнь;

• ожирение 3-4 стадии.

В этих случаях малоинвазивную методику заменяют на традиционную. При обширных спайках, некоторых особенностях строения желчного пузыря выполняется лапаротомия.

Пациенты проходят комплексное обследование, направленное на выявление противопоказаний к процедуре, индивидуальных особенностей организма. На предварительном приеме врач оценивает возможные риски, составляется план операции.

Подготовка

Диагностические манипуляции включают в себя:

• лабораторные анализы крови, мочи;

• пробы на инфекционные заболевания: ВИЧ, гепатит разных видов, сифилис;

• УЗИ брюшной полости;

• рентгенографию;

• ЭКГ с расшифровкой;

• эзофагогастродуоденоскопию (ФГДС).

Список может быть расширен назначением КТ или колоноскопии. При необходимости доктор даст направление к другим профильным специалистам. В обязательном порядке следует посетить анестезиолога для подбора наркоза. С учетом полученных данных хирург наметит оптимальную методику выполнения холецистэктомии.

Кроме этого, следует придерживаться ряда правил по приготовлению к процедуре:

• За 3 дня откажитесь от молочных изделий, капусты, винограда и других газообразующих продуктов. Соблюдайте специальную диету, которую специалист назначит на повторном приеме.

• По рекомендации врача необходимо принимать препараты, препятствующие метеоризму, слабительные средства. Хирург расскажет, как очистить кишечник перед госпитализацией.

• Накануне операции последний раз можно принять пищу в 19.00, если лапароскопия назначена на утро.

• В день вмешательства сходите в душ. Употребление воды и еды запрещено.

Хирургическое удаление желчного пузыря длится от 40 минут до нескольких часов: зависит от сложности, анамнеза и индивидуальных особенностей пациента. Анестезиолог подбирает щадящие европейские препараты, которые легко выводятся и не оказывают негативного влияния на организм.

Холецистэктомию выполняют несколькими методами:

Лапаротомия

При выраженном инфильтрате, перитоните, раке желчного пузыря, наличии камней в протоках назначают полостное вмешательство. В ходе процедуры соседние органы смещают, перекрывая путь питающим артериям. Хирург осуществляет доступ к операционному полю с помощью разреза по Федорову или Кокеру (косой вариант надреза). После этого желчный пузырь удаляют.

Методика характеризуется иссечением значительного количества тканей, продолжительным реабилитационным периодом.

Классическая лапароскопия

В передней брюшной стенке делают несколько небольших проколов. Попеременно вводят троакары (специальный трубки) и эндоскоп с инструментами. Внутрь нагнетается углекислый газ для лучшей визуализации операционного поля. Расширение пространства позволяет детально рассмотреть орган и прилегающие к нему артерии. Изображение полностью передается на экран компьютера. Врач клипирует пузырный проток и пути. Желчный после отделения от печени извлекается через небольшой разрез.

Операция отличается низкой вероятностью развития осложнений, коротким реабилитационным периодом.

Операция с мини-доступом

Вмешательство проводится инструментами маленького размера (до 3,5 мм.), что сокращает количество проколов. После процедуры не остается шрамов и рубцов. Техника удаления ЖП такая же, как и при классической методике.

Подходящий способ выбирает врач на повторной консультации. При развитии осложнений, перфорации стенки пузыря отдается предпочтение лапаротомии (с открытым доступом).

Холецистэктомия помогает избавиться от постоянных болевых ощущений, улучшает качество жизни и предотвращает опасные последствия развития ЖКБ. Малоинвазивное вмешательство способствует быстрому восстановлению при условии соблюдения всех рекомендаций гастроэнтеролога.

Даже в условиях отсутствия желчного резервуара можно обеспечить хорошее пищеварение и нормальную работу ЖКТ. Организм постепенно перестроится: со временем секрет будет вырабатываться дозированно при поступлении пищи в начальный отдел тонкой кишки.

Преимущества лапароскопии:

• срок пребывания в стационаре — 3 дня;

• отсутствие больших шрамов и рубцов;

• быстрое заживление после процедуры;

• нет выраженных болезненных ощущений;

• снижение риска возникновения спаек и грыжи;

• минимальная травматизация тканей брюшной полости.

Уже на следующий день после операции пациенту можно ходить, пить разрешенную жидкость и употреблять пищу. Перед выпиской убирают дренаж, который ставили во время вмешательства. Физические нагрузки ограничивают до 1 месяца. Важно соблюдать все рекомендации врача и диету до полного выздоровления. Доктора настоятельно советуют не напрягать переднюю брюшную стенку: если есть запоры, то необходимо принимать слабительные средства.

После возвращения домой следует придерживаться некоторых правил:

• следить за своим питанием (есть небольшими порциями в соответствии с диетой, которую назначит врач);

• исключить алкогольные и газированные напитки;

• отказаться от поднятия любых тяжестей на протяжении 30 дней;

• после 2-х недельного реабилитационного периода можно заниматься ЛФК, лечебной гимнастикой (согласовывается с врачом);

• регулярно принимать поливитамины, назначенные специалистом;

• отказаться от половых контактов на 14 дней (необходимо избегать любого действия, которое повышает внутрибрюшное давление).

В случае возникновения каких-либо симптомов рекомендуется получить консультацию по проведению лапароскопической холецистэктомии на бесплатном предоперационном приеме у хирурга. Записаться можно по телефону колл-центра или через онлайн-форму на сайте. Мы поможем подобрать удобное время для визита, ответим на все возникшие вопросы.