Лечение отита

Воспаление в соответствующей части уха позволяет выделить несколько типов отита:

1. Наружный отит. Представляет собой воспаление наружного уха: ушной раковины, слухового прохода, кожи барабанной перепонки. Причиной наружного отита чаще всего становится попадание большого количества воды в слуховой проход ― недаром этому заболеванию наиболее подвержены пловцы и дайверы. Также к факторам риска можно отнести низкий иммунитет, систематические переохлаждения и нарушения гигиены. При воспалении наружного уха пациента беспокоит выраженная боль, которая усиливается, если надавить на козелок или оттянуть ушную раковину. Прогнозы лечения при наружных отитах обычно благополучные, но важно вовремя начать терапию, чтобы не допустить перехода в хроническую форму.

2. Средний отит. Это воспаление среднего уха, а именно барабанной полости, в которой расположены слуховые косточки. Причинами среднего отита чаще всего являются осложнения после инфекционных заболеваний, когда инфекция проникает через евстахиеву трубу из носоглотки. Основные симптомы воспаления в среднем ухе — резкая боль, скачок температуры, снижение уровня слуха, иногда ― выделения из слухового прохода. По характеру течения бывает острым, подострым, хроническим. Средний отит может стать причиной тяжелых осложнений, например, мастоидита или поражения внутреннего уха.

3. Внутренний отит (лабиринтит). Воспаление затрагивает структуры внутреннего уха ― улитку, полукружные каналы. Этот тип встречается реже, но протекает тяжелее наружного и среднего отита. Воспаление внутреннего уха развивается как осложнение среднего отита или последствие тяжелых инфекций, например, менингита. Основные признаки отита внутреннего уха ― сильное головокружение, тошнота, шаткость походки, шум в ушах и резкое снижение слуха. 

Тактика лечения отитов во многом зависит от того, в какой форме протекает заболевание. Диагноз острого среднего отита ставят при наличии таких симптомов, как стреляющие боли в ухе, шум и заложенность, повышенная температура. Состояние требует незамедлительного лечения.

Подострый отит развивается при более вялом протекании заболевания. Боль и температура выражены слабее, при этом сохраняется ощущение давления или заложенности в ухе, ухудшение слуха. Хроническая форма заболевания отличается чередованием периодов обострения и ремиссии. Периодически пациентов беспокоят постоянные или периодические выделения из уха, чувство звона и шума в ушах.

Можно выделить следующие основные причины развития отита:

• инфекции, которые попадают в ухо из носоглотки при простуде, гриппе или синусите, травмы слухового прохода;

• серные пробки;

• сквозняки, переохлаждения;

• затекание воды в полость уха;

• неправильное промывание носа (например, при наклоне головы вправо, влево, назад);

• сильные перепады атмосферного давления;

• снижение иммунитета.

В зависимости от природы происхождения различают вирусный, бактериальный, грибковый, аллергический отит.

Отит любого типа и происхождения требует обращения к врачу. Лечение отита в домашних условиях может только усугубить состояние и привести к негативным последствиям вплоть до полной потери слуха. Самым грозным осложнением отита является менингит ― распространение воспаления на мозговые оболочки.

Как правило, постановка диагноза не вызывает трудностей. Если пациент пришел на прием со стреляющей болью в ухе, выделениями из слухового прохода, это почти всегда указывает на ту или иную форму отита. Оториноларинголог уточнит характер боли, наличие выделений, ухудшение слуха, сопутствующие симптомы (температура, головокружение, заложенность носа).

Далее ЛОР-врач выполнит осмотр уха, носа и горла. Основным методом исследования считается отоскопия — обследование барабанной перепонки и слухового прохода при помощи прибора с увеличительной оптикой. 

Для уточнения причины воспаления может проводиться эндоскопия носа и носоглотки, так как нередко отит связан с патологиями носовой полости или аденоидами. 

В зависимости от клинической ситуации назначают:

• тимпанометрию для оценки подвижности барабанной перепонки;

• аудиометрию для проверки слуха;

• КТ височных костей (при подозрении на осложнения).

Комплексная диагностика позволит определить разновидность отита и на этом основании разработать план лечения.

Отит хорошо поддается лечению, особенно если не успели развиться серьезные осложнения. В основном терапия проводится в амбулаторных условиях ― пациенту достаточно следовать предписаниям доктора и применять назначенные средства. При осложненном гнойном отите необходимо стационарное лечение.

Цели лечения ― уменьшить воспаление в пораженном отделе уха, купировать болевой синдром, восстановить функцию слуховой трубы, уничтожить возбудителя инфекции.

В лечении отитов наиболее эффективен комплексный подход, который включает медикаментозную терапию, физиопроцедуры. В некоторых случаях воспаление в разных отделах уха требует хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение отитов

Для лечения при наружных отитах обычно используются антисептические, противомикробные и противогрибковые препараты в виде капель. При выраженной боли назначаются местные обезболивающие средства.

Медикаментозное лечение среднего отита чаще всего включает антибиотики (в таблетках или инъекциях), противовоспалительные препараты для снятия боли и температуры, а также сосудосуживающие капли в нос для восстановления правильной вентиляции среднего уха. В ряде случаев врач выписывает ушные капли с анальгетиком и антибактериальным компонентом.

В лечении экссудативного отита применяются препараты, улучшающие отток жидкости из полости среднего уха: противоотечные и сосудосуживающие капли, муколитики. При необходимости назначается курс антибиотиков.

Отит часто становится осложнением ОРВИ, простуд и других заболеваний, связанных со снижением иммунитета. По показаниям могут понадобиться витамины или витаминные комплексы, противовирусные препараты.

Часто в дополнение к медикаментозному лечению воспаления уха применяется физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры снимают воспаление и боль, предотвращают распространение инфекции и другие осложнения. 

В лечении среднего отита наиболее эффективны следующие методы:

• УВЧ ― ультравысокочастотная терапия;
• лазерная терапия;
• УФО ― ультрафиолетовое облучение;
• электрофорез;
• ультрафонофорез.

Врач принимает решение о выборе процедур, длительности и количестве сеансов, опираясь на состояние пациента. Если в результате физиотерапии и медикаментозного лечения отит вылечить не удалось, или болезнь часто возвращается с новым обострением, назначается хирургическое вмешательство. 

Хирургические методы

В клинике «СОВА» проводится несколько видов операций для восстановления слуха и предотвращения развития и рецидива отитов. 

1. Миринготомия (парацентез барабанной перепонки). Назначается, если лечение гнойного отита антибиотиками не дало результата. Операция позволяет вывести лишнюю жидкость и гнойные массы из барабанной полости. Процедура используется при разных видах отита, особенно гнойного экссудативного. Во время миринготомии оперирующий ЛОР-врач под контролем микроскопа делает маленький прокол перепонки. 

Вовремя проведенная миринготомия позволяет предупредить распространенные осложнения острого среднего отита: мастоидит, хроническое воспаление, повреждение барабанной перепонки.

2. Шунтирование барабанной полости. Отдельная хирургическая процедура, при которой в барабанной перепонке устанавливается шунт, служащий для вентиляции среднего уха и предотвращения скопления жидкости. После этого чувство заложенности и сильного давления в ухе снижается, боль ослабевает. При этом не требуется наложения швов, поскольку небольшой прокол заживает самостоятельно. Обычно такая операция проводится при хронических и рецидивирующих средних отитах, а также при экссудативной форме отита, когда в ухе постоянно скапливается слизь или жидкость.

3. Мирингопластика. Это операция по восстановлению целостности барабанной перепонки. Ее выполняют, если у пациента после перенесенного отита или травмы осталась перфорация, которая не зажила самостоятельно. Если целостность барабанной перепонки нарушена, она становится уязвимой для новых инфекций.

В ходе мирингопластики для закрытия дефекта хирург берет тонкий лоскут ткани. Как правило, это собственные ткани пациента или синтетические материалы. После мирингопластики барабанная перепонка быстро заживает и продолжает выполнять ключевые функции: защищает среднее ухо и передает звуковые колебания.

4. Тимпанопластика. Реконструктивная операция на барабанной перепонке и слуховых косточках. Проводится в более сложных случаях, например, при осложнениях среднего отита. 

Во время тимпанопластики врач восстанавливает целостность перепонки, заодно реконструирует слуховые косточки, иногда заменяя их протезами. Тимпанопластика позволяет восстановить нормальную анатомию среднего уха и вернуть пациенту полноценный слух.

Восстановление после операции

Первое время после хирургического вмешательства может немного болеть ухо. Дискомфорт возможно купировать обезболивающим, назначенным врачом.  В послеоперационном периоде иногда наблюдаются легкие головокружения, заложенность в ушах.

Как правило, говорить о полном восстановлении можно спустя 4 недели после вмешательства. При этом само отверстие в перепонке заживает в течение первых нескольких дней. Поначалу из прооперированного уха может выделяться гнойное содержимое. Это нормально, особенно если у вас стоял диагноз острый гнойный отит.

Чтобы послеоперационный период прошел благополучно, придерживайтесь следующих рекомендаций:

• ежедневно очищайте слуховой проход (аккуратно, стараясь ничего не повредить);
• пользуйтесь ушными каплями в соответствии с назначенной врачом схемой;
• регулярно меняйте ватные тампоны в ухе;
• избегайте попадания воды в слуховой проход;
• ограничьте тяжелые физические нагрузки;
• берегите себя от переохлаждений и простудных заболеваний в период реабилитации.

Профилактика отита основана на своевременном лечении инфекций, предотвращении травм, переохлаждений, серных пробок. Профилактика среднего отита включает своевременное лечение насморка и простудных заболеваний, так как именно инфекции верхних дыхательных путей чаще всего становятся причиной воспаления.

Не следует забывать о профилактике наружного отита. Здесь важен бережный уход за ушами: не чистите слуховой проход острыми предметами, защищайте уши от попадания грязной воды в бассейне или открытом водоеме.

Если болит ухо, беспокоит шум и чувство заложенности в ушах, головокружения, повышенная температура — это повод срочно обратиться к врачу-оториноларингологу. Без своевременного лечения отита повышается риск опасных осложнений: менингит, паралич лицевого нерва, абсцесс головного мозга, обильное нагноение и глухота. При явных признаках отита оториноларинголог назначит соответствующее лечение.

Прием ЛОР-врачей в клинике «СОВА» в Воронеже ведется по предварительной записи. Для этого позвоните по телефону кол-центра или запишитесь онлайн на сайте.