Лечение климакса

Механизм возникновения климактерических изменений организма женщина сложен. Это во многом определяет вариабельность и интенсивность симптоматики у пациенток. В основе данного состояния лежит прекращение выработки половых гормонов, что влечет за собой снижение функциональности гормонозависимых органов (кожи, молочных желез, костей), обменных процессов, а также повышение риска заболеваний сердца.

Климакс развивается в несколько стадий:

• Пременопауза. Гормоны, вырабатываемые яичниками, продуцируются в меньшем количестве, из-за чего месячные становятся нестабильными.
• Перименопауза. Происходит серьезное снижение уровня гормонов, из-за чего наступление менструаций происходит непредсказуемо, а симптоматика обретает наибольшую выраженность.
• Постменопауза. Наступает спустя год с момента менопаузы. В данный период гормональный фон стабилизируется, но риск развития заболеваний сердца и костного скелета заметно возрастает.

Степени тяжести физиологического состояния определяют по:

• Шкале Грина. Включает 21 вопрос для определения текущего психоэмоционального, сексуальнонго, вазомоторного статуса, а также соматических проявлений.
• Индексу Куппермана. Основан на 30-ти вопросах, ответы на которые помогают проанализировать вегетативные, психоэмоциональные и метаболические изменения, которые чувствует женщина.

Примерно 30-60% всех женщин сталкиваются с признаками климактерического синдрома. Интенсивность проявлений симптоматики варьируется от ощущения простого недомогания до регулярных ночных приливов, скачков давления и иных осложнений. Симптомы климакса у женщин возникают в возрасте 45-55 лет, сохраняя выраженную интенсивность в течение 2-3 лет с момента прекращения месячных. Их классифицируют на 3 категории:

• Ранние. Как правило, имеют вазомоторный и психоэмоциональный характер. Пациентки жалуются на изменения температуры тела, ночные приливы жара, резкие смены настроения, повышенную агрессивность, апатичное настроение, а также снижение полового влечения.
• Средневременные. Среди таковых отмечают частые позывы в туалет, зуд в области промежности и сухость влагалища, появление косметических проблем в виде ухудшения состояния кожного покрова, волос и ногтевых пластин.
• Поздние. Такие симптомы возникают вследствие нарушения метаболизма. У пациенток может развиться артериальная гипертония, сердечная недостаточность и атеросклероз. Также повышается уровень холестерина, ухудшается внимание, память, проявляются первые «сигналы» остеопороза.

Первым признаком переходного этапа всегда является изменение характера месячных. Они возникают нерегулярно, отличаются скудностью или, напротив, патологической обильностью. Нередко менструации проходят вне цикла.

Диагностические процедуры включают как лабораторные, так и инструментальные методики. Комплексный подход к данному вопросу обеспечивает точность постановки диагноза, а также позволяет оценить тяжесть состояния пациентки.

Лабораторные исследования

• Гормональный анализ. Показывает уровень гормонов, которые продуцируются яичниками, щитовидной железой и гипофизом.
• Биохимия крови. Помогает определить уровень холестерина в крови, белка, печеночных ферментов и других показателей, указывающих на наличие климактерических осложнений.
• Коагулограмма. Определяет показатели свертывающих функций крови, которые обязательно учитываются в процессе подбора гормонального лечения.
• Онкоцитология. Назначается в целях исключения онкологических процессов в ней.
• Мазок на микрофлору. Выполняется для определения инфекционных возбудителей: гонококков, трихомонад и других.

Инструментальные исследования

• Ультразвуковое исследование органов малого таза. Помогает оценить анатомические характеристики яичников и матки, наличие новообразований и определить состояние эндометриоидной ткани.
• Маммография. Назначается с целью диагностики патологических изменений в тканях молочных желез, возникающих на фоне климактерического синдрома.
• УЗИ щитовидной железы. После климактерической перестройки пациентки нередко сталкиваются с различными формами гипотиреозов, наибольшую опасность среди которых представляет субклиническая (скрытая) форма.

Выбор терапевтических методик зависит от 3 основных факторов:

• Специфика симптоматики.
• Степень возникших нарушений работы организма, связанных с гормональными изменениями.
• Тяжести проявления климактерического синдрома.

Консервативное лечение

Главными способами немедикаментозной терапии являются:

• Внесение корректив в образ жизни. В первую очередь женщинам рекомендуется больше двигаться, поддерживать здоровую массу тела, а также полностью отказаться от пагубных привычек. Умеренные физические нагрузки благотворно влияют на эмоциональный фон, способствуют снижению веса и повышению тонуса мышц. Наиболее подходящими и безопасными видами активности считаются аэробные нагрузки, плавание в умеренном темпе, йога, ходьба и лечебная физкультура. Полное исключение сигарет и алкоголя, в свою очередь, поможет значительно снизить риск возникновения патологий сердечно-сосудистой системы.
• Коррекция режима питания. Основная рекомендация касаемо рациона — минимизация потребления фастфуда, полуфабрикатов и блюд, приготовленных на обильном количестве масла. В меню нужно включить больше продуктов с повышенным содержанием фитоэстрогенов и витаминов (например, красную икру, семечки и цельные злаки). Разработать новый режим питания поможет лечащий врач.
• Психотерапевтическое лечение. Депрессия, резкие перепады настроения, повышенный уровень тревожности — все эти проблемы решаются в процессе консультаций с психотерапевтом. Специалист обучает техникам релаксации и медитации, которые помогут избавиться от эмоциональных проблем самостоятельно.
• Физиотерапевтические процедуры. Они необходимы для предотвращения заболеваний опорно-двигательной системы, а также для общего улучшения самочувствия. Самыми эффективными являются электрофорез, гальванизация, магнитотерапия и иглорефлексотерапия.
• Лечебная физкультура. Упражнения ЛФК помогают не только укрепить мышцы и связки, но также мускулатуру тазового дна, благодаря чему пациентки избавляются от недержаний мочи, возникших на фоне климактерических изменений организма.

Лекарственные препараты

Главным методом медикаментозного лечения является менопаузальная гормональная терапия. При противопоказаниях к гормональным препаратам назначается фитотерапия. Благодаря им устраняют вазомоторные симптомы, улучшается общее самочувствие, а также проходят такие негативные изменения, как сухость и зуд области гениталий. Основными целями гормональной терапии являются:

• Повышение качества жизни пациентки.
• Нормализация обмена веществ.
• Сохранение функциональности внутренних органов.
• Устранение симптоматики.
• Профилактика болезней сердечно-сосудистой системы.

Дозировки, график и способ приема лекарств всегда подбираются на индивидуальной основе. Обычно врачи назначают препараты, содержащие аналоги женских гормонов, сниженные дозы эстрогенов и прогестеронов. Назначение других медикаментов зависит от специфики сопутствующих симптомов:

• Сухость влагалища. Справиться со столь деликатной проблемой помогают интимные гели, суппозитории и крема, дающие местный гормональный эффект. С их помощью поддерживается влажность слизистых тканей, нормализуется микрофлора половых органов, проходят воспаления.
• Остеопороз. Замедлить разрушение костной ткани удается с помощью бисфосфонатов, лекарств с содержанием кальция и витаминно-минеральных комплексов. В данном случае тактика лечения будет подобрана совместно с врачом-эндокринологом и врачом травматологом-ортопедом.
• Заболевания сердца. На фоне климактерических изменений могут развиться гипертония и ишемическая болезнь. В данном случае пациентка будет направлена к врачу-кардиологу.
• Психоэмоциональные расстройства. Неустойчивый эмоциональный фон, подавленность и другие психологические проблемы будут лечится с помощью тщательно подобранной терапии после консультации врача психиатра-психотерапевта.

Помимо изменения образа жизни, отказа от вредных привычек и коррекции режима питания, врачи рекомендуют придерживаться нескольких простых советов по профилактике:

• Регулярно наблюдайтесь у гинеколога. Это необходимо для оценки состояния репродуктивных органов и проведения скрининговых обследований.
• Следите за появлением новых симптомов. Обращайте внимание на любые изменения менструального цикла, а также возникновение межменструальных кровяных выделений. При первых признаках климакса записывайтесь на прием к гинекологу.
• Каждые 2 года проходите маммографию. Благодаря инструментальному исследованию удастся вовремя выявить патологии молочных желез (в том числе — онкологические).
• Наладьте режим работы и отдыха. Спите не менее 7-8 часов в сутки, постарайтесь минимизировать стресс и не перетруждаться. Научитесь расслабляться и не думать о работе в дни заслуженного отдыха.
• Следите за здоровьем сердечно-сосудистой системы. Регулярно измеряйте артериальное давление, сдавайте анализы на холестерин. Это поможет вовремя взять под контроль возможные заболевания, возникающие на фоне климактерических изменений.

Чтобы записаться на прием к специалистам клиники «СОВА», свяжитесь с нами по телефону или через специальную форму обратной связи. Сотрудники нашего контактного центра не только помогут подобрать удобную дату визита, но также проконсультируют по стоимости медицинских услуг и других интересующим вопросам.